Vad är en anestesiolog?

Innehåll

• Koncentrationer
• Procedurell expertis
• Underspecialiteter
• Utbildning och certifiering
• Utnämningstips

En anestesiolog är en styrelsecertifierad läkare som har uppnått antingen en doktor i medicin (MD) eller doktor osteopatisk medicin (DO) och valt att specialisera sig inom anestesiologi. Dessa yrkesverksamma är utbildade för att säkert administrera bedövningsmedel för att framkalla en tillfällig förlust av känsla eller medvetande för att utföra ett medicinskt förfarande. Detta involverar en mängd olika läkemedel som sträcker sig från lokala bedövningsmedel till generell anestesi.

Anestesiologer är en integrerad del av det kirurgiska teamet, som inkluderar kirurger, kirurgiska assistenter, sjuksköterskor och kirurgiska teknologer.

Enligt Bureau of Labor Statistics (BLS) utövade 30 590 anestesiologer i USA 2017. De allra flesta upprätthåller privata eller gruppmässiga metoder eller är anställda på allmänna eller kirurgiska sjukhus.

Koncentrationer

Anestesiologins kärnfunktion är övningen av anestesi. Detta innebär användning av aktuella, injicerade eller inhalerade läkemedel för att orsaka förlust av känsla. Utan anestesi skulle många kirurgiska och icke-kirurgiska ingrepp vara oacceptabla eller omöjliga.

För att ge anestesi på ett säkert sätt måste anestesiologen ha expertkunskaper om fysiologi, farmakologi och de tekniker som används för att stödja vitala organfunktioner under ett bedövningsförfarande. Dessa inkluderar:

• Hantering av luftvägar och andning
• Användningen av hemodynamiska monitorer för att mäta blodtrycket
• De olika metoderna för kardiovaskulär (hjärt-) och lungåterupplivning om dessa organsystem plötsligt misslyckas

Anestesiologer förväntas också ha en bred allmän kunskap om alla områden inom medicin och kirurgi.

I USA kan anestesivård tillhandahållas antingen av anestesiologen eller av en anestesiperson som inte är läkare, vanligtvis kallad en certifierad sjuksköterskeanestesist (CRNA).

Procedurell expertis

Ur en procedurmässig synpunkt börjar en anestesiologs arbete i god tid före operationen. Under de senaste decennierna har anestesiologens roll utvidgats utöver administreringen av anestesi för att inkludera en omfattande bedömning av en persons förmåga att tolerera anestesi. Genom att göra det kan anestesi levereras på ett säkert sätt och återhämtningen kan vara smidigare och problemfri.

Känd som perioperativ medicininvolverar tillvägagångssättet faserna preoperativt (före operationen), intraoperativt (under operationen) och postoperativt (efter operationen).

Föroperativ

Före en operation kommer en anestesiolog att göra en bedömning för att bättre utvärdera din lämplighet för anestesi. Även känd som upparbetning innebär bedömningen vanligtvis:

• En genomgång av din nuvarande medicinska historia
• En genomgång av din tidigare medicinska historia (särskilt tillstånd som involverar hjärta, lungor, lever eller njurar)
• En genomgång av tidigare operationer (inklusive biverkningar vid anestesi)
• Allergier (både läkemedel och icke-läkemedelsrelaterade)
• Nuvarande läkemedelsanvändning (uppmärksam på diabetesmedicin, steroider och läkemedel som kan främja blödning, såsom aspirin och blodförtunnande medel)
• Tobak, alkohol och olaglig narkotikamissbruk

Anestesiologen kommer också att granska din medicinska fil för relevanta laboratorieresultat, särskilt blodpaneler, elektrokardiogram (EKG) avläsningar, röntgenstrålar på bröstet och stresstestresultat.

Lika viktigt är behovet av att diskutera eventuell rädsla eller frågor om anestesi för att välja den lämpligaste formen för proceduren och dig som individ. Det är anestesiologens ansvar att informera dig om möjliga risker och konsekvenser av anestesi.

Vad är risken för död genom anestesi?

Intraoperativ

Beroende på vilken typ av anestesi som används kommer du att bli förberedd för din procedur av anestesiologen, sjuksköterskan eller kirurgisk teknolog. Detta kan innebära att du sätter in en intravenös (IV) linje i en ven eller kopplar dig i elektroder för att övervaka ditt hjärta och andning.

Vilken typ av anestesi som valts beror till stor del på operationen och ditt medicinska tillstånd. Det kan innehålla lugnande medel som gör dig sömnig och smärtstillande medel som lindrar smärta. De olika typerna av anestesi beskrivs i stort sett som:

• Lokalbedövning (medel, antingen topiska eller injicerbara, ges för att tillfälligt blockera smärta i en viss del av kroppen)
• Regional anestesi (injicerade medel, antingen ryggrad eller epidural, för att bedöva en del av kroppen)
• Allmän anestesi (en agent, antingen med mask eller en IV-linje, för att framkalla medvetslöshet)
• Övervakad anestesivård (även känd som "skymningssömn")

Beroende på tillståndet som behandlas kan ett endotrakealt rör införas i luftstrupen för att ge syre via mekanisk ventilation.

Under hela operationen kommer anestesiologen att övervaka dina vitala tecken (inklusive hjärtfrekvens, blodtryck, hjärtrytm, kroppstemperatur och andning) för att säkerställa att du är säker och att dina organ fungerar normalt.

Typer av anestesi som används för kirurgi

Postoperativ

När operationen är klar kommer anestesiologen att upphöra med bedövningsmedlet och du kommer att övervakas. När du är väckt kommer du att följas upp för biverkningar och komplikationer och behandlas efter behov.

Beroende på vilken typ av bedövningsmedel som används och / eller hur länge den levereras, kan anestesiologen göra en separat postoperativ bedömning och kontrollera komplikationer som illamående, halsont, tandskada, nervskada, ögonskada, förändrad lungfunktion eller förändring i din mentala status.

Underspecialiteter

Det finns ett antal underspecialiteter som en anestesiolog kan besluta att bedriva, varav de flesta kräver ytterligare utbildning och avancerade färdighetsbedömningar. Dessa kan leda till tilldelning av specialistkvalifikationer efter avslutad utbildning.

Anesthesiologistspecialiteter inkluderar:

• Kardiotorakanestesi
• Kritisk vårdbedövning
• Neurokirurgisk anestesi
• Obstetrisk anestesi
• Regional anestesi (används i ortopediska operationer)
• Pediatrisk anestesi
• Hospice och palliativ anestesi

Baserat på sin expertis inom regionalbedövning och nervblockeringar kommer många anestesiologer att bedriva en karriär inom smärtmedicin. Detta är vanligtvis en kontorsbaserad praxis med fokus på behandling av kronisk smärta, inklusive ryggsmärta, nacksmärta, migrän, huvudvärk och nervvärk, bland andra. Som sådan kan du också se dem i dessa kapaciteter.

Tandbedövning är inte en subspecialitet av anestesiologi utan snarare tandvård, med utbildning och certifiering som erbjuds av American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).

Utbildning och certifiering

Eftersom anestesiologer är läkare måste de slutföra all utbildning och utbildning som krävs av alla läkare. Det handlar vanligtvis om fyra års högskoleutbildning för en grundexamen, fyra år för forskarskola för att uppnå en doktorsexamen eller DO-examen och fyra år för forskarutbildning i ett certifierat sjukhusbaserat program.

Under uppehållstillstånd kommer anestesiläkaren att lära sig en mängd olika färdigheter, inklusive kronisk och akut smärtlindring, smärtlindring efter operation och intensivvårdsbehandling. Efter att ha slutfört kommer många anestesiologer att slutföra ett årslångt gemenskap i en underspecialitet av personligt intresse.

Anestesiologer i USA har tre behörighetsnivåer:

• Efter examen från medicinska skolan måste anestesiläkaren först klara U.S. Medical and Licensing Examination (USMLE).
• Enskilda underspecialiteter kräver ytterligare certifiering vid slutet av uppehållstillfället, erhållet genom att en skriftlig och muntlig examen har avslutats från American Board of Anesthesiology (ABA).
• Stipendiater kan uppnå ytterligare en ABA-styrelsecertifiering inom anestesiologins underspecialiteter av kritisk vård, smärtmedicin och hospice och palliativ medicin.

Dessutom, om en anestesiolog får sin medicinska examen från en skola utanför USA, måste de klara Examination Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) examen. Detta inkluderar en läkarundersökning, verifiering av din medicinska examen och i vissa fall ett språktest.

Licensiering av anestesiologer krävs i alla stater. Kraven kan variera, så kontakta din statliga licensnämnd för anestesiologer för mer information.

Utnämningstips

De flesta människor kommer bara att träffa sin anestesiolog samma dag som de ska opereras.Ofta kommer anestesiologen att väljas av din kirurg eller den kirurgiska stabschefen på sjukhuset. Detta betyder inte att du inte kan fråga vem din tilldelade anestesiolog är eller verifiera referenser på ABA-certifieringswebbsidan.

Om du har allvarliga problem med anestesi kan du begära en konsultation före din operation. Detta ger dig tid att ställa frågor som är viktiga för dig, varav några kan innehålla:

• Kommer du eller någon annan att ge mig bedövning?
• Finns det olika alternativ för anestesi för mitt förfarande?
• Vilka är chanserna för biverkningar eller komplikationer?
• Har jag medicinska tillstånd som riskerar mig?
• Finns det mediciner jag behöver stoppa innan operationen?
• Vilka är ätbegränsningarna före mitt förfarande?

Var noga med att ta med listan över läkemedel, kosttillskott, naturläkemedel och andra mediciner du kan ta.

Det är lika viktigt att ta reda på om anestesiologen som finns på nätverksleverantörslistan i din sjukförsäkring. Om inte, kan det hända att du måste betala en del eller alla kostnader i fickan.