Innehåll
Om du behöver en lumpektomi för bröstcancer kommer din kirurg att ta bort tumören och en vävnadsgräns som kallas den kirurgiska marginalen. En patolog undersöker sedan vävnaden för att avgöra om alla cancerceller i det området är borta eller om ytterligare behandling behövs. Om cancerceller hittas någonstans mellan själva tumören och ytterkant av marginalen, kan ytterligare operation rekommenderas.
Marginalstorlekar
För att fastställa bredden på en marginal kommer patologen att mäta avståndet mellan cancercellens yttre kant och kanten på vävnaden som togs bort (marginalen).
Det finns ingen strikt riktlinje för exakt hur bred marginalen runt en tumör ska vara. Vissa läkare anser att det är tillräckligt med 2 millimeter (mm) eller mer normal vävnad, medan andra läkare anser att en 1 mm kant av frisk vävnad och ibland mindre är en hälsosam marginal. Du kanske vill fråga din onkolog vad deras definition av "klart" är.
En studie från 2016 drog slutsatsen att användning av bredare marginaler inte nödvändigtvis hindrar lokal återfall mer effektivt än att använda smalare hos kvinnor som får en lumpektomi följt av strålning. (Termen lokal återfall avser cancer som så småningom kommer tillbaka i samma bröst eller samma område som den ursprungliga tumören.)
Kirurgiska marginalfynd
En patolog använder en speciell typ av bläck för att rita en linje längs hela vävnadsprovets ytterkant innan den skärs i tunna sektioner och undersöks under mikroskop.
Patologen kommer att använda en av tre termer för att beskriva vad de ser:
| Fynd | Definition | Behov av ytterligare kirurgi |
|---|---|---|
| Negativa (tydliga) marginaler | Inga cancerceller vid den yttre färgade kanten av vävnaden | Inte typiskt |
| Positiva (inblandade) marginaler | Cancerceller eller tumör sträcker sig till kanten av provet | Typisk |
| Stäng marginaler | Alla situationer mellan negativa och positiva | Möjlig |
Nästa steg
Om du har haft en biopsi är din tumör liten (under 4 cm) och din kirurgiska marginaler är tydliga, en lumpektomi kan vara all bröstkirurgi du behöver.
Positiva marginalerå andra sidan kan indikera förekomsten av invasiv bröstcancer, och du kan behöva genomgå en mastektomi för att vara säker på att all cancer har tagits bort och för att förhindra återfall.
Stäng marginaler som hittats efter en lumpektomi kan kräva ytterligare ett kirurgiskt ingrepp, kallat en re-excision. I det här fallet skulle din kirurg återvända till den ursprungliga platsen och ta bort ytterligare vävnad för att försöka få negativa marginaler. Vissa kvinnor med nära marginaler väljer att ha en mastektomi för att ta bort vävnaden, snarare än att genomgå en eller eventuellt ytterligare två operationer.
Röntgenstrålar och / eller mammografi kan göras för att bekräfta att hela tumören avlägsnades och för att avgöra om mer vävnad kommer att behöva tas ut.
För kvinnor som har genomgått en mastektomi har cancerceller i marginalerna i bröstet vanligtvis ingen effekt på behandlingsbesluten, eftersom hela bröstet avlägsnas, men i sällsynta fall kan cancerceller hittas nära bröstväggen. , eventuellt kräver mer kirurgi, strålning och / eller kemoterapi, beroende på scenen och andra egenskaper hos cancer, inklusive status för lymfkörtlarna.
Lymfkörtelstatus och bröstcancer
Ett ord från Verywell
När du väl har haft en lumpektomi får du reda på om dina kirurgiska marginaler var negativa, positiva eller nära. Detta, tillsammans med cancertyp, stadium och lymfkörtelstatus, hjälper dig och din läkare att välja den mest effektiva uppföljningsbehandlingen för dig.
Läs mer om en phyllodes bröstcancer tumör.