Innehåll
Att diagnostisera fetma innebär mycket mer än att bara gå på en skala. Faktum är att en grundlig utvärdering av en persons viktstatus är ett komplext förfarande som innebär att man tar hänsyn till många olika faktorer och användningen av olika verktyg och diagnostiska tester, inklusive kroppsmassindex (BMI), mätning av midjemått, fysiska undersökningar och laboratorium. test för att kontrollera comorbiditeter.Självkontroller / hemtestning
Under de senaste 40 åren har fetma blivit en stor global hälsofråga. "Fetma är ett allvarligt problem eftersom det är förknippat med sämre psykiska hälsoutfall, minskad livskvalitet och de främsta dödsorsakerna i USA och världen", säger Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Den mest framgångsrika strategin för behandling av fetma innebär tidig diagnos och intervention. Studier har visat att det är mer sannolikt att få en formell diagnos av fetma att leda till viktminskning (jämfört med dem som aldrig får diagnosen).
Body Mass Index (BMI)
Den vanligaste skalan som vårdgivare använder för att diagnostisera fetma kallas body mass index eller BMI. BMI tar hänsyn till kroppens totala fettinnehåll, uttryckt genom att använda en persons vikt (i kg) dividerat med kvadraten på ens höjd (i meter).
Ett normalt BMI varierar från 18,5 till 24,9 (kg vikt per kvadratmeter höjd).
BMI kan utvärderas som en del av ett självtest för fetmaundersökning genom att gå in på Center for Disease Control and Prevention online-verktyg för att mäta BMI för vuxna, eller online-verktyget för att mäta BMI för barn och tonåringar.
Midjemåttmätning
Fett som lagras i buken kallas visceralt fett, vilket ytterligare kan öka risken för sjukdomar som hjärtsjukdomar och diabetes. Bland personer med BMI i intervallet 25 och 34,9 är en midjemätning över 35 tum hos kvinnor och över 40 tum hos män förknippad med en ökad risk för sjukdom. Det kan vara användbart att hålla ett öga på denna mätning, eftersom förändringar i midjemått är en oberoende förutsägare för risk, oavsett totalvikt, om du befinner dig inom normal till övervikt på BMI-skalan.
Midjemåttet bör övervägas minst en gång om året. En person kan utföra en midjemätning som ett självtest för att screena för en hög risk för fetma. Men andra mätningar (som BMI) måste också tas med i beräkningen, eftersom tröskelvärdena för midjemått inte är tillförlitliga för patienter med BMI större än 35 och midjemåttet kanske inte är en pålitlig indikator på magfett för alla etniciteter. kön och åldersgrupper.
Andra diagnostiska åtgärder
Andra diagnostiska åtgärder som används för att identifiera eller utvärdera fetma inkluderar:
- En fysisk undersökning som utvärderar längd, vikt, vitala tecken och gör en allmän bedömning från topp till tå
- En hälsohistoria
- En historia av viktminskningsinsatser, motion och matvanor
- En familjehistorisk granskning (för att utvärdera möjligheten att ärva faktorer)
Labs och test
Det är viktigt att förstå vikten av att söka professionell hjälp när det gäller diagnos av fetma hos barn, ungdomar eller vuxna.
Diagnostiska tester för fetma och övervikt kan innebära vissa laboratorietester för att utvärdera omfattningen av hur tillståndet har påverkat människors övergripande hälsa och för att kontrollera tecken på en underliggande sjukdom. Laboratorietester som vårdgivaren kommer att beställa beror på många faktorer, såsom en individs riskfaktorer för fetma-relaterade sjukdomar och nuvarande symtom.
Labtest kan inkludera:
- Kolesterolnivåer: Låga goda kolesterolnivåer (HDL) och höga dåliga kolesterolnivåer (LDL) är ofta förknippade med fetma
- Fasta blodsocker och hemoglobin A1c (HbA1c) för att kontrollera tecken på prediabetes eller diabetes
- Ett sköldkörtelprov att observera för tecken på sköldkörtelsjukdom, ofta kopplad till fetma
- Leverfunktionstester för att undersöka risken för fettsjukdom, som ofta åtföljs av fetma
Andra tester kan beställas av läkaren eller annan vårdgivare för att utvärdera den totala inverkan som fetma har på kroppen. Ett sådant test är ett elektrokardiogram som används för att leta efter tecken på hjärtsjukdom.
Diagnostisera övervikt hos barn
För att diagnostisera övervikt hos barn kommer vårdgivaren att använda ett tillväxtdiagram för att utvärdera hur ett barns vikt och längd jämförs med andra barn i samma ålder och kön. Till exempel ett barn som anses vara 90th percentil betyder att 90% har lägre vikt och BMI jämfört med andra barn i samma ålder och kön.
CDC har upprättat tillväxtdiagram för att diagnostisera överviktiga och överviktiga barn. Ett barn i 85th till 94th percentilen anses vara överviktig och en som är i 95th procentil eller högre anses vara överviktig.
Eftersom tillväxtmönstret och kroppsramen kan skilja sig drastiskt från barn till barn tar barnläkare flera faktorer i beaktande vid diagnos av barnets viktstatus. Dessa inkluderar:
- Tillväxtdiagram
- Familjhistoria av fetma
- Matvanor
- Aktivitetsnivå
- Psykosocial historia (inkluderar sömnmönster, humörsjukdomar som depression, sociala interaktioner och faktorer som mobbning)
- Andra hälsotillstånd
Labtest som kan beställas när ett barn misstänks vara överviktigt inkluderar:
- Ett kolesteroltest
- Ett blodsockertest
- Blodprov för att kontrollera hormon obalanser
- Blodprover för att kontrollera fetma-relaterade tillstånd
Diagnostisera ungdomlig fetma
För diagnos av fetma hos ungdomar används BMI-skalan tillsammans med jämförelse av ungdomar med andra tonåringar i samma ålder och kön. Ungdomar i 95th percentil eller mer (för ålder och kön) eller de som har ett BMI på 30 eller mer anses vara överviktiga.
Tonåringar i denna kategori får en fullständig läkarundersökning, som inkluderar:
- En medicinsk historia
- En fysisk undersökning
- Labtest
- Röntgen
Enligt Stanford Children's Health är ungdomar med BMI mellan 85 och 85th och 95th percentilen eller de med ett BMI lika med 30 placeras automatiskt i en riskkategori där de får en andra screening inom fem områden. Dessa inkluderar:
- En familjehistoria
- En blodtrycksscreening
- Ett totalt kolesteroltest för att kontrollera LDL (dåligt kolesterol), HDL (gott kolesterol) och triglycerider
- En årlig BMI-utvärdering (letar efter stora hopp i BMI från år till år)
- En bedömning av personliga bekymmer om vikt (inklusive en psykologisk screening och en utvärdering av självuppfattning och känslomässigt svar på övervikt)
Sjuklig fetma-diagnos
BMI-skalan är den primära metoden för att skilja mellan fetma och sjuklig fetma. Enligt Världshälsoorganisationen definieras fetma som att ha ett BMI som är lika med eller större än 30.
En person anses vara sjukligt överviktig när kroppsvikt är 100 pund över ideala nivåer för hans eller hennes längd, med ett BMI på 40 eller mer. Sjuklig fetma diagnostiseras också med ett BMI på 35 eller mer för en person som har en fetma-relaterad sjukdom som diabetes eller högt blodtryck.
Differentialdiagnoser
Det finns många faktorer att tänka på som en del av en grundlig fetma-diagnos än bara en persons viktstatus. Att veta vad man kan förvänta sig och hur man kan säkerställa en noggrann viktutvärdering kan vara skillnaden mellan en korrekt diagnos, vilket leder till tidig intervention - och feldiagnos av en persons viktstatus.
Noggrannhet i BMI Rating Scale
BMI är inte alltid en helt korrekt mätning när det gäller fetma-diagnos. Vissa individer, nämligen idrottare som har en stor andel muskelmassa, kan kasta bort noggrannheten på skalan. Detta beror på att idrottare har mycket hög kroppsmassa, men väldigt lite kroppsfettinnehåll.
Det har gjorts flera studier som syftar till att utvärdera noggrannheten i BMI-beräkningar jämfört med andra tekniker för att mäta kroppsfett. Även om en del av studieresultaten har varierat finns det starka bevis för att standard BMI-betyg underskattar kroppsfettkomposition (fett).
EnligtAMA Journal of Ethics, ”Ett BMI lika med eller större än 30 har en känslighet på 50% för att upptäcka överflödig fetthet, vilket innebär att hälften av dem med en hög kroppsfettprocent inte kommer att kallas överviktiga. Dessutom, eftersom BMI-beräkningar använder totalvikt i nämnaren, kan vissa magra försökspersoner med bevarad muskelmassa märkas som överviktiga. ”
Dessutom tar BMI-mätningar inte hänsyn till den totala fettfördelningen, vilket innebär att de med lätt övervikt eller normal vikt, som till exempel har höga nivåer av bukfett (visceralt fett) inte kan anses vara i risk enligt BMI-kriterier.
Tester som kan förbättra noggrannheten hos en fetma-diagnos
Kroppsfett kan mätas med olika metoder. Förutom BMI kan dessa mätningar hjälpa till att förbättra noggrannheten hos en fetma-diagnos.
Midjemått: Hjälper till att identifiera fett (fett) vävnad som kallas visceralt fett, som omger kroppens organ
Ultraljud: Mäter tjockleken på kroppens fettvävnad
Skinfold mått: Ett nyptest görs med hjälp av en enhet som kallas ett bioelektriskt impedansverktyg för att uppskatta mängden totalt kroppsfett. Det bioelektriska impedansverktyget klämmer fast huden på olika ställen i kroppen och drar bort huden från den underliggande muskelvävnaden för att mäta fettvävnadens bredd.
Flera hudvikt mäts vanligtvis, inklusive:
- Biceps
- Triceps
- Subscapular (under axelbladet)
- Suprailiac (ovanför höftbenet)
- Pectoral (mitten av bröstet)
- Midaxilla (mittlinjen på torsosidan)
- Buk
- Quadriceps (övre låret)
Ett hudfoldtest och andra diagnostiska verktyg används ofta i kombination med BMI-skalan för att mer exakt identifiera tecken och symtom på fetma.
Hur fetma behandlas