Innehåll
Diagnosen av infektiös mononukleos (mono) görs vanligtvis baserat på symtom, resultat i en fysisk undersökning och blodprov. Mono orsakas vanligtvis av Epstein-Barr-viruset (EBV) eller liknande virus, men strep hals och vissa andra tillstånd kan behöva uteslutas. Medan Centers for Disease Control (CDC) inte längre rekommenderar monospot-testet, uppmuntrar fortfarande många riktlinjer att använda detta test för att identifiera orsaken till mono.
Självkontroller
Du kommer förmodligen inte omedelbart misstänka att du eller ditt barn har mono eftersom de tidiga symptomen är som förkylning, influensa eller strep hals. De symtom som mest sannolikt kommer att skicka dig till läkaren är svullna lymfkörtlar i nacken, extrem trötthet, ont i halsen, feber och kroppssmärta som har varat längre än 10 dagar.
De flesta förkylningar och andra virusinfektioner blir bättre efter sju dagar, så punkten på 10 dagar är en bra indikator på att du har att göra med något utöver dessa självlösande sjukdomar.
Symtomen kan vara milda hos spädbarn och yngre barn.
Det är viktigt att inte förlita sig på självdiagnos för mono eftersom symtomen kan vara de av sjukdomar som behöver en annan behandling. Du bör notera tidslinjen för symtomen, inklusive när du eller ditt barn först började känna sig sjuka, vilka symtom som utvecklades och hur länge de varade. Detta kan hjälpa din läkare att ställa en diagnos om symtomen inte försvinner av sig själv dag 10.
Du bör kontakta din läkare omedelbart med något av de allvarliga symtomen på mono. Dessa inkluderar hög feber (101,5 grader eller mer), smärta i buken, kraftigt svullen hals eller mandlar, andningssvårigheter eller sväljningar, svaghet i extremiteterna eller svår huvudvärk. Dessa kan bero på mono, men kan också bero på andra förhållanden och komplikationer.
Labs och test
Din läkare kommer att titta på dina symtom och din ålder (eftersom personer som är smittade med EBV är mer benägna att utveckla mono om de är en tonåring eller ung vuxen). Hon kommer att utföra en fysisk utvärdering där hon kommer att leta efter baksidan av halsen efter de typiska fläckarna (petechiae), känna nacken och andra områden där du kan ha svullna lymfkörtlar och lyssna på dina lungor.
Din läkare kommer vanligtvis att beställa ett fullständigt blodtal (CBC) och ett antikroppstest. Om du har ont i halsen är det troligt att ett snabbt streptest kommer att utföras. Hos gravida kvinnor kan mer omfattande antikroppstester göras för att utesluta andra orsaker än EBV som har större potential att påverka graviditeten.
CBC
Om du har mono visar din CBC vanligtvis ett förhöjt antal vita blodkroppar (WBC) med fler lymfocyter än vanligt, vilket kallas lymfocytos. Dessa lymfocyter kommer också att ha ett atypiskt utseende när medicinsk teknolog undersöker blodet under mikroskopet. Lymfocyter är en del av kroppens immunförsvar och det är naturligt att de höjs under vissa typer av infektioner. Du kommer också att ha färre av den andra dominerande typen av vita celler, neutrofiler, och du kan ha ett lägre trombocytantal än vanligt.
Antikroppstest
Ditt blod kan analyseras i ett laboratorium för antikroppar, även om detta test inte är absolut nödvändigt för en diagnos av infektiös mononukleos. Antikroppar produceras av ditt immunsystem för att bekämpa infektion av ett virus eller andra organismer som ditt system anser vara ett hot.
De monospot (heterofilt antikroppstest) är ett äldre test som vanligtvis används för att göra mono-diagnosen. Ett positivt monospottest tillsammans med symtomen på mono hjälper till att bekräfta diagnosen smittsam mononukleos. CDC säger dock att monospot-testet inte längre rekommenderas eftersom det ger för många felaktiga resultat.
Monospot-test kan vara falskt negativa cirka 10 procent till 15 procent av tiden, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Du har cirka 25 procents chans att få ett falskt negativt testresultat om du testas inom den första veckan efter symtomdebut. Detta kan också hända om du väntade för länge på att träffa en läkare eftersom heterofila antikroppar snabbt minskar efter att du har smittats i ungefär fyra veckor. Dessutom, om du har mono från ett annat virus än EBV, som CMV, kommer monospot inte att upptäcka det.
Om ditt monospot-test är negativt men du har alla symtom på mono kommer din läkare sannolikt att upprepa testet innan du gör mer omfattande antikroppstester. Dessa tester kan göras om sjukdomssymtomen inte är typiska för mononukleos eller om du har varit sjuk i mer än fyra veckor. Du kan testas för cytomegalovirus eller Toxoplasma-antikroppar. Mer specifika tester för EBV inkluderar:
- Viralt kapsidantigen (VCA)
- Tidigt antigen (EA)
- EBNA-kärnantigen (EBNA) -test
Diskussionshandbok för mononukleosläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Differentiell diagnos
Halsont, feber och svullna körtlar som ses i mono kan verka ungefär som symtomen på strep hals. Ett snabbt streptest eller halskultur kan hjälpa till att särskilja dessa. Strep hals reagerar vanligtvis snabbt på antibiotika, medan de inte har någon effekt på mono.
Influensa kan också härma några av symtomen på mono men producerar vanligtvis inte svullna nackkörtlar. Influensa blir vanligtvis bättre på mindre än två veckor.
Monoliknande symtom kan ses i andra infektioner än Epstein-Barr-viruset. Andra medel som kan producera dessa symtom inkluderar cytomegalovirus (CMV), adenovirus, humant immunbristvirus (HIV), röda hund, hepatit A, humant herpesvirus-6 och parasitenToxoplasma gondii.
Sjukdom med några av dessa medel, särskilt CMV och Toxoplasma gondii, kan betecknas som infektiös mononukleos eller kallas en monoliknande sjukdom. Som med EBV mono rekommenderas endast stödjande behandling. Dessa sjukdomar kan dock komplicera graviditeten, så ytterligare tester för att identifiera orsaken till sjukdomen rekommenderas för blivande mammor.
Om en läkare använder ett monospottest kan det vara falskt positivt när patienten har tillstånd som inkluderar hepatit, leukemi, lymfom, röda hund, systemisk lupus erythematosus och toxoplasmos.Läkaren måste använda patientens symtom och andra tester för att skilja mellan dessa tillstånd.
Hur mononukleos behandlas