Innehåll
- Farorna med att falla
- Vad som verkligen orsakar faller
- Reaktionstid och avstängning för ett fall
- Förebyggande av fall
Studien, publicerad i Lancet, är den första som använder digital videodata från kameror med slutna kretsar installerade i långtidsanläggningar. Kamerorna installerades i olika gemensamma utrymmen som vardagsrum och hallar på två olika vårdhem i British Columbia, med tillstånd från boende och personal. Syftet med forskningen, enligt huvudförfattaren Stephen Robinovitch, var att bestämma exakt vad som föll ut varje höst, snarare än att förlita sig på ett frågeformulär eller så kallad självrapport efter det, som tidigare studier har gjort.
Totalt 227 fall bland 130 invånare fångades på video och analyserades av Robinovitchs team vid universitetets laboratorium för förebyggande av skador och rörlighet.
"Detta är den första studien som samlar in objektivt bevis för orsaken till och omständigheterna för fall", säger Robinovitch. ”Tidigare data samlades anekdotiskt och berodde på en persons minne om vad som fick dem att falla - eller vittnenes minnen om det fanns några. Vi ville få en video som skulle fungera som den svarta rutan i ett flygplan för att avgöra vad som ledde till kraschen. ”
Farorna med att falla
Fall hos äldre människor kan vara katastrofala, visar statistik. I själva verket är fall den främsta orsaken till skador och skaderelaterade dödsfall hos personer över 65 år. I Kanada drabbas cirka 27 000 äldre av en höftfraktur (bruten höft) varje år, vilket medför en medicinsk behandlingskostnad på mer än $ 1B; i USA finns det 300 000 höftfrakturer årligen. En fjärdedel av patienterna med höftfrakturer kommer att dö inom ett år och hälften kommer att drabbas av en kraftig nedgång i självständighet, som att tvingas flytta från ett hem i samhället till långa -vård.
Vad som verkligen orsakar faller
Medan yrsel, biverkningar av läkemedel och vissa hälsotillstånd som arytmier kan bidra till fall, tillskrivits de flesta fall tidigare till enkla "glider och utflykter", enligt Robinovitch. Orsakerna bestämdes genom att ifrågasätta de äldre själva, eller från laboratorieåterskapningar av glidning, med mycket yngre ämnen. Men dessa yttre orsaker, som att snubbla över ojämna ytor eller fånga en fot på ett stolben eller en rullator, utlöste bara cirka 20% av fallen i Simon Fraser-studien.
Mycket vanligare var fall orsakade av vad forskarna kallar "felaktig överföring eller förskjutning av kroppsvikt", som stod för 41% av tumblarna. Dessa involverade en kroppsrörelse som fick tyngdpunkten att förändras felaktigt när man gick eller stod, och eftersom det verkade avsiktligt - eller åtminstone självinducerat - beskriver forskarna åtgärden som ”intern” i sitt ursprung. Många av dessa felbedömningar eller överkorrigeringar inträffade vid övergången från en rullator till en stol eller vice versa.
Endast en mycket liten del (3%) av fallen orsakades av glidning. Medan framåtriktning var en av de aktiviteter som oftast föregick ett fall, så var att sitta ner och stå tyst.
Reaktionstid och avstängning för ett fall
Även om många tror att en äldre person helt enkelt inte kan reagera tillräckligt snabbt för att bryta ett fall eller kanske inte vet att de faller förrän det är för sent för att förhindra att forskare upptäckte att det inte var typiskt fallet.
”Hela 75% av fallen omfattade handpåverkan,” säger Robinovitch, “men det hade ingen effekt. På ett sätt är det goda nyheter: människor har reaktionstiden och erkännandet att de faller, så armarna sträcker sig ut. Problemet är att handling inte bryter ned deras fall, vilket kan vara relaterat till brist på muskelstyrka i överkroppen. ”
Förebyggande av fall
Att ha exakt information om vilka omständigheter och handlingar som leder till fall kan hjälpa vårdgivare att lära sig att förhindra dem, enligt Robinovitch. Till exempel kan videon användas för att visa vårdgivare, som sjukgymnaster och arbetsterapeuter, scenarier som orsakar problem för äldre vuxna med balans- eller rörelseproblem, vilket hjälper till att svara på frågan "Varför faller min patient?" Och eftersom så många fall inträffade när en person lämnade en rullator för att sitta i en stol eller stod från en stol för att använda en rullator, föreslår han att sådana hjälpmedel modifieras för att göra dessa övergångar enklare.
Annan forskning har också krävt en redesign av konventionella vandrare, tillsammans med bättre utbildning om hur man använder dem säkert. En granskning 2009 av antagning till akutavdelningar avslöjade att mer än 47 000 äldre behandlas varje år i USA för fall som är förknippade med vandrare och käppar. Ledande forskare och epidemiolog vid de amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande, Judy A. Stevens skriver att 87% av dessa olyckor involverade vandrare med kvinnor som hade en högre skadefrekvens i alla åldersgrupper. Studien, publicerad i Journal of the American Geriatrics Society, fann också att 60% av fallskadorna händer hemma och endast 16% av vårdhemmen.
Stephen Robinovitch föreslår att hans data också kan användas för att uppdatera byggkoder i framtida vårdinrättningar, för att inkludera saker som mjukare golvmaterial. Hans team undersöker om det använder ett tjockt underlag under vinyl på sjukhus för att skydda invånarna från allvarligare skador när fall faller.
"Vi har åtminstone äntligen några solida, objektiva uppgifter om vad som orsakar fall och hur de kan förhindras."