Innehåll
CD4 / CD8-förhållandet är ett av de blodprov som används för att övervaka ditt immunsystem om du har HIV. Den jämför andelen så kallade "hjälpar" CD4 T-celler med "mördare" CD8 T-celler, vars värde kan hjälpa till att förutsäga det troliga förloppet av sjukdomen.T-celler är en typ av vita blodkroppar som är centrala för ditt immunförsvar. Det finns fyra typer som har olika funktioner:
- CD8 T-celler betraktas som "mördare" eftersom deras funktion är att förstöra alla celler i kroppen som innehåller ett virus, bakterier eller andra sjukdomsframkallande medel (patogener).
- CD4 T-celler betraktas som "hjälpare" eftersom de initierar immunsvaret.
- Suppressor T-celler ansvarar för att stänga av immunsvaret när ett hot har neutraliserats.
- Minne-T-celler stanna kvar på sentinel när ett hot har neutraliserats och "slå av alarmet" om hotet någonsin återvänder.
Av dessa fyra typer används CD4- och CD8-T-celler rutinmässigt för att övervaka HIV-infektion, antingen ensamma eller i jämförelse med varandra.
Hur CD4 och CD8 T-celler interagerar
CD4 och CD8 är helt enkelt två olika typer av glykoprotein som finns på ytan av T-celler och andra lymfocyter (klassen av vita blodkroppar centralt i immunsystemet).
CD4 T-celler fungerar genom att utlösa ett immunsvar när de möter en patogen. CD8 T-celler svarar genom att attackera den märkta patogenen och neutralisera den. Suppressor-T-celler "stänger sedan av" CD4-aktivitet när ett tillräckligt immunsvar har uppnåtts.
Ett förhållande CD4 / CD8 anses normalt när värdet är mellan 1,0 och 4,0. I en frisk individ översätts det till ungefär 30 till 60 procent CD4 T-celler i förhållande till 10 till 30 procent CD8 T-celler.
Men när en person först smittas med HIV, minskar i allmänhet antalet CD4-T-celler med 30 procent då HIV riktar sig mot dessa celler och tömmer deras antal. Däremot kommer CD8 T-celler i allmänhet att öka med ungefär 40 procent, även om deras förmåga att neutralisera viruset kommer att avta med tiden eftersom det bara finns färre CD4-T-celler för att utlösa ett effektivt svar.
När HIV-terapi inleds i tid kommer förhållandet i allmänhet att återgå till det normala. Men om behandlingen försenas tills immunförsvaret skadas allvarligt, kommer kroppens förmåga att skapa nya CD4-T-celler försvagas. Om detta händer kan förhållandet aldrig stiga mycket över 1,0.
Vad CD4 / CD8-förhållandet säger oss
Det prognostiska (prediktiva) värdet av CD4 / CD8 anses vara mindre relevant för hanteringen av HIV än för 20 år sedan när det fanns färre, mindre effektiva läkemedel tillgängliga för att behandla HIV. Även om värdet fortfarande kan hjälpa oss att bestämma infektionens ålder och din risk för dödlighet har större tonvikt lagts de senaste åren på att upprätthålla viral kontroll (uppmätt med en oupptäckbar virusbelastning). undvik utveckling av läkemedelsresistens.
Med detta sagt har ökat fokus lagts på användningen av CD4 / CD8-förhållandet hos personer med långvarig HIV-infektion. Nya studier har föreslagit att personer med lågt CD4 / CD8-förhållande som har behandlats i flera år har en ökad risk för icke-HIV-relaterad sjukdom och död.
Det finns ett antal andra områden där förhållandet CD4 / CD8 också kan vara relevant. I epidemiologisk forskning kan förhållandet användas för att mäta virulens (förmågan att orsaka sjukdom) av HIV i olika populationer eller under specifika tidsperioder.
Det kan också användas för att förutsäga sannolikheten för immunrekonstitutionsinflammatoriskt syndrom (IRIS), en allvarlig reaktion som ibland kan inträffa när en person börjar med HIV-behandling. Om CD4-antalet vid baslinjen är lågt och åtföljs av ett förhållande CD4 / CD8 under 0,20 ökar risken för IRIS avsevärt.
På samma sätt har forskning visat att ett lågt CD4 / CD8-antal hos spädbarn födda till HIV-positiva mödrar kan användas för att förutsäga om barnet kommer att serokonvertera (blir också HIV-positivt). Sannolikheten för detta ökar dramatiskt när förhållandet faller under 1,0. Detta kan vara särskilt relevant i utvecklingsländer där frekvensen av överföringar från mor till barn har sjunkit men antalet postomfödda serokonversioner är fortfarande högt.
Hur ofta testas
För personer som nyligen diagnostiserats med hiv ska rutinmässig blodövervakning utföras vid tidpunkten för vården och sedan var tredje till sex månader efter. Detta inkluderar CD4-antalet och virusbelastningen. När du väl har varit i behandling och har bibehållit en omätbar virusbelastning i minst två år:
- CD4-övervakning kan utföras var 12: e månad för personer vars CD4-antal ligger mellan 300 och 500.
- CD4-övervakning kan betraktas som valfri för dem med CD4-räkningar över 500.