Innehåll
- IBD och minskning av fertilitet
- Hur IBD påverkar fertiliteten hos män
- IBD-läkemedel och deras effekter
- Andra aspekter av IBD värt att notera
IBD och minskning av fertilitet
En aspekt av IBD som tros ligga i centrum för minskningen av fertilitet är faktiskt inte ett fysiskt problem utan är istället från ett frivilligt beslut att inte få barn. Människor med IBD är ofta oroliga för att sjukdomen kan överföras till barn, vilket kan få dem att välja att inte få barn alls.
Det finns dock många fysiska aspekter av IBD som också kan påverka fertiliteten, inklusive vissa mediciner, kirurgi, dålig kost, psykologiska problem samt allmän hälsa. Denna artikel kommer att behandla hur dessa faktorer kan påverka fertiliteten hos män. Män (och kvinnor) med IBD som har oro över sin nuvarande eller framtida fertilitet bör be sin gastroenterolog om remiss till en fertilitetsspecialist om det behövs.
I många forskningsdokument definieras infertilitet som oförmögna att bli barn under ett år (12 månader) medan de har regelbundet oskyddat samlag. För kvinnor betyder det att en graviditet inte inträffar och för män att deras partner inte uppnår en graviditet medan de försöker i ett år.
Hur IBD påverkar fertiliteten hos män
Forskning om hur IBD påverkar fertiliteten hos män saknar omfattning och djup; det finns inte mycket forskning att dra nytta av, vilket gör det svårt att veta exakt hur mycket fertilitet påverkas hos män med IBD. Det finns dock några situationer där det är känt att fertilitet hos män med IBD kan påverkas.
Sjukdomstillstånd: Som man kan förvänta sig påverkar sjukdomsaktiviteten en mans förmåga att fostra ett barn. Män som är i måttlig till svår IBD-uppblossning har högre frekvenser av erektil dysfunktion. Att hantera en uppblossning kommer därför att bli en viktig del av fertilitetshanteringen.
Läkemedel: De flesta läkemedel som används för att behandla IBD har inte visat sig påverka fertiliteten signifikant hos män, med ett undantag. Azulfidin (sulfasalazin), som används för att behandla ulcerös kolit, kan påverka fertiliteten hos män. En tillfällig form av infertilitet orsakas av sulfa-komponenten i detta läkemedel hos upp till cirka 60 procent av männen som tar det. Cirka två månader efter att Azulfidin har stoppats går fertiliteten tillbaka till vad den var innan läkemedlet startades.
Kirurgi: Kirurgiska ingrepp som görs för att behandla IBD kan påverka fertiliteten hos män, även om operationen inte involverar de manliga könsorganen. Den typ av operation som verkar ha störst potential för att orsaka fertilitetsproblem är de som involverar snitt nära ändtarmen. Detta inkluderar proctocolectomy med ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), som vanligtvis kallas j-pouch kirurgi, och kolostomikirurgi och ileostomikirurgi.
Att få IPAA-kirurgi utfört på ett specialcenter av kirurger och andra vårdpersonal som är specialiserade på IBD och har genomfört många operationer av denna typ kan hjälpa till att sänka eventuella risker.
Det är en sällsynt händelse, men infertilitet kan hända efter dessa typer av IBD-kirurgi. Det viktiga att komma ihåg om detta är att det finns effektiva behandlingar tillgängliga för män som upplever en minskning av fertiliteten. I synnerhet en läkemedelsbehandling har visat sig hjälpa i så många som 79% av fallen. Av denna anledning är det dock värt att överväga spermier för män som vill ha en familj och kommer att genomgå en operation för sin IBD som kan påverka deras fertilitet.
IBD-läkemedel och deras effekter
Läkemedlen för att behandla IBD kan påverka förmågan att få barn. I vissa fall kan det vara bättre att byta medicin eller att avbryta läkemedlet innan du startar en familj. Detta kommer att vara annorlunda för varje patient och deras familj, så det är viktigt att diskutera IBD-läkemedel med en gastroenterolog innan du beslutar att skaffa barn.
6 MP: Några studier på 6-merkaptopurin (6 MP) hos män som födde barn visade att det kan finnas en ökad risk för graviditetskomplikationer eller abnormiteter. Andra studier visade ingen risk för graviditeter där fäder tog 6 MP. På grund av denna inkonsekvens i bevisen rekommenderas det att vårdgivare har en konversation med män som tar 6-MP som vill bli pappa och diskutera risken för problem när man far ett barn.
Azulfidin (sulfasalazin): Det har gjorts minst en studie som visade att det kan finnas en liten risk för fosterskador hos barn som är födda när fadern tog Azulfidine. Därför kan det rekommenderas att män med IBD som vill fostra ett barn byta till ett annat läkemedel.
Metotrexat: För kvinnor som vill bli gravid måste metotrexatet stoppas (det är ett läkemedel för graviditetskategori X). För män rekommenderas det också att metotrexatet stoppas cirka 3 eller 4 månader innan familjen startar, eftersom läkemedlet kan stanna i kroppen i några månader efter det att det har upphört.
Andra aspekter av IBD värt att notera
Det är inte bara läkemedel som kan påverka fertiliteten och graviditeten: en uppblåsning, dålig näringsstatus och det dagliga livet med kronisk sjukdom utgör också utmaningar.
Att leva med kronisk sjukdom: En kronisk sjukdom är svår att hantera och IBD är en som påverkar många aspekter av människors liv. Att ha en hälsosam kroppsbild kan vara en kamp för vissa personer med IBD. IBD kan låta en person känna sig som om de är oattraktiva eller oönskade för en partner. Detta kan leda till att sexlusten sänks, vilket i sin tur minskar risken för graviditet.
IBD och depression: En annan faktor att tänka på är sambandet mellan IBD och depression, vilket också påverkar en mans önskan att ha sex. Att ha ett hälsosamt sexuellt förhållande och bli gravid är svårt när man hanterar IBD och IBD-relaterade komplikationer. Att prata med en gastroenterolog om dessa frågor kan hjälpa eftersom de kan relateras till IBD. I vissa fall kan det rekommenderas att få vägledning från en mentalvårdspersonal. Det finns behandlingar som kan hjälpa dig att lära dig att leva med en kronisk sjukdom, och till och med att ha någon att prata med om det kan hjälpa.
Flare-ups: Aktiv inflammation, vilket är vad som händer i matsmältningssystemet under en IBD-uppblossning, kan påverka många andra kroppssystem. Inflammationen har också en negativ inverkan på fertiliteten, särskilt när inflammation anses vara allvarlig. Studier har också visat att män med IBD som orsakar svår inflammation har högre erektil dysfunktion.
Näring: Det finns inte mycket forskning om hur näringsstatus kan påverka män med IBD som vill ha barn. Det finns vissa bevis för att en zinkbrist kan sänka fertiliteten, och vissa patienter med Crohns sjukdom har visat sig ha låga zinknivåer. Näring är viktigt för alla blivande far och kan vara särskilt viktigt för män med Crohns sjukdom som har inflammation i tunntarmen som förhindrar god absorption av vitaminer.
Återstående barnlös: Människor med IBD bestämmer ibland att inte få barn på grund av en oro för att IBD kan överföras. IBD har en genetisk del, men det är inte givet att en förälder med IBD kommer att få ett barn som utvecklar IBD. Risken för att överföra IBD till ett barn varierar beroende på studien, men det antas ligga mellan 10 procent och 20 procent. Det rekommenderas att personer med IBD pratar med sina läkare om dessa problem eftersom det kan vara lugnande att förstå hur låga riskerna verkligen är.
En anteckning från Verywell
I många fall kommer en diagnos av IBD inte att leda till en ny diagnos av infertilitet. Men det finns särskilda områden som oroar män med IBD, särskilt för dem som har särskilda typer av operationer eller som har en sjukdom.
Som med många aspekter av IBD kommer det att bli den största faktorn att få inflammationen under kontroll för att erbjuda den bästa chansen att bli pappa. Att prata om att bli far hos en gastroenterolog snarare än senare kan hjälpa. Vid behov kan en gastroenterolog göra en remiss till en fertilitetsspecialist som är utbildad i att diagnostisera och behandla fertilitetsproblem.