Innehåll
Guillain-Barré är en sällsynt sjukdom där kroppens eget immunsystem misstag delar av de perifera nerverna för en infektion och skickar ut antikroppar som attackerar dessa nerver. Det vanligaste resultatet är en svaghet och domningar som börjar vid fingrarna och tårna och sprider sig inåt mot kroppen.Cirka 30 procent av tiden blir denna svaghet så svår att patienten inte kan andas på egen hand. De kan inte heller svälja mat eller saliv utan att det går ner i fel rör och in i lungorna. Av dessa skäl kan Guillain-Barré vara livshotande och kräver noggrann uppmärksamhet av läkare, vanligtvis på sjukhus. Här hittar du hur läkare avgör om en patient har Guillain-Barré-syndrom.
Fysisk undersökning
Utöver att ta en noggrann historia för att avgöra om Guillain-Barré är en möjlighet, kommer läkaren att leta efter vissa fynd vid en fysisk undersökning. Eftersom de perifera nerverna är skadade i Guillain-Barré saknas reflexer, såsom den vanliga knästrängsreflexen. Läkaren kommer också att testa armarna och benen för att se om de är svaga och göra sensoriska tester för att se om det finns någon form av domningar också. Läkare som är oroliga för Guillain-Barré kommer att ägna stor uppmärksamhet åt kranialnerven eftersom det kan leda till intubation eller mekanisk ventilation för att säkerställa att patienten fortsätter att andas när dessa skadas.
Ländryggspunktion
Vid autoimmuna störningar som påverkar nervsystemet kan mängden protein i kroppens cerebrospinalvätska (CSF) vara hög. Av denna anledning kan en ländryggspunktion utföras. Att göra en ländryggspunktion kan också hjälpa till att utesluta andra potentiella efterliknande av Guillain-Barré, såsom infektioner.
Elektromyografi och nervledningsstudier (EMG / NCS)
När det perifera nervsystemet drabbas av en sjukdom förändrar det naturen hos de elektriska signaler som skickas och tas emot i det systemet. Genom att mäta dessa förändringar med specialutrustning kan läkare inte bara berätta om något är fel utan också vilka delar av nerverna som påverkas mest. Denna information kan vägleda beslut om behandlingsalternativ samt ge läkaren en uppfattning om hur svår sjukdomen är och hur lång tid det tar för någon att återhämta sig.
Till exempel, om någon har svaghet som sprider sig uppåt som Guillain-Barré kan, kan dessa elektrodiagnostiska studier hjälpa till att avgöra om axonen eller myelinhöljet i nerven attackeras. Myelin omger axonen och hjälper elektriska signaler att röra sig snabbare än de annars skulle göra. Om el flyter ovanligt långsamt genom nerven kan läkare misstänka att myelinet attackeras, i vilket fall den vanligaste formen av Guillain-Barré är förmodligen orsaken.
Å andra sidan, om axonen attackeras, kommer mindre elektrisk signal att klara igenom. Om detta mäts genom nervledningsstudier kan en av de mindre vanliga axonala typerna av Guillain-Barré vara ansvarig. Om detta påverkar både sensoriska och motoriska neuroner kan patienten ha akut motorisk och sensorisk axonal neuropati (AMSAN), en mer aggressiv variant som kräver starka behandlingar och mycket sjukgymnastik för återhämtning.
EMG / NCS kan vara normalt tidigt under GBS.
Blodprov
Det är inte ovanligt att läkare beställer blodprov för att diagnostisera Guillain-Barrés syndrom. I vissa fall kan detta hjälpa till att hitta den antikropp som är ansvarig. Till exempel är Miller-Fisher-varianten av Guillain-Barré vanligtvis associerad med en antikropp som kallas GQ1b. Att hitta denna antikropp bekräftar en diagnos av Miller-Fisher-varianten och kan göra läkaren särskilt försiktig med ett framtida behov av intubation.
Blodprov är också bra för att utesluta andra tillstånd som kan likna Guillain-Barrés syndrom. Beroende på historik och fysisk undersökning kan läkaren testa för tecken på cancer, infektion eller toxiner, såsom kvicksilver.
Det är viktigt att veta exakt vad som orsakar ett problem för att undvika felaktig behandling. Genom att diagnostisera Guillain-Barré kan läkare fokusera på korrekt behandling och kan ge dig mer information om vad du kan förvänta dig när sjukdomen fortskrider, hur snabbt du kommer att återhämta dig och vilken typ av hjälp du behöver för att få tillbaka din fötter igen.