Innehåll
- Hur din gallblåsan hjälper till med matsmältningen
- Vanliga problem med gallblåsan
- Hur celiaki kan kopplas till gallblåsan
- Ökar Celiac din risk för gallsten?
- Anslutning till gallgångssjukdom
Det finns dock en del debatt om huruvida personer med celiaki faktiskt har högre risk för den vanligaste typen av gallblåsorsjukdom: gallsten. Detta vanliga och smärtsamma matsmältningsbesvär påverkar många människor som också har celiaki, men det finns inte mycket som tyder på att personer med celiaki löper högre risk för gallsten än människor som inte har celiaki.
Ändå har vissa forskare antagit att den typ av tarmskada som uppstår hos personer med celiaki kan leda till en så kallad "trög gallblåsan", vilket i sin tur kan leda till bildandet av en viss typ av gallsten.
Läs vidare för detaljer om hur celiaki kan påverka gallblåsan och för dina risker att utveckla gallblåsans sjukdom.
Hur din gallblåsan hjälper till med matsmältningen
Din gallblåsan är ett litet, päronformat organ som ligger strax under din lever på din högra sida, under bröstkorgen. Det är i grunden en förvaringsbehållare: dess syfte är att samla matsmältningsenzymer som kallas galla (eller alternativt gall-därav namnet "gallblåsan") från din lever och hålla dessa enzymer tills de behövs för att hjälpa dig att smälta mat. Därefter drabbar din gallblåsan och släpper ut de lagrade enzymerna i tunntarmen, där den faktiska matsmältningen sker.
När gallblåsan fungerar korrekt kommer du inte att vara medveten om att den gör sitt jobb. Men tyvärr finns det flera sätt på hur gallblåsan kan fungera och orsaka problem.
Vanliga problem med gallblåsan
Det vanligaste problemet människor upplever med gallblåsan är utvecklingen av gallsten. Hos vissa människor bildas små "stenar" i gallan, och de kan orsaka betydande smärta och inflammation. Det är inte klart varför detta händer, men möjliga skäl inkluderar för mycket kolesterol i gallan eller för mycket bilirubin (en gul kemikalie som produceras av kroppen när den bryter ner röda blodkroppar) i gallan.
Det finns två olika typer av gallstenar: kolesterolgaller, som är de vanligaste, och pigmentgallstenar, som är mindre vanliga och utvecklas när gallan innehåller för mycket bilirubin. Du kan också utveckla gallsten när gallblåsan inte töms ordentligt.
Inte alla som har gallsten har symtom. Men symtom på gallsten kan inkludera svår smärta i övre högra delen av buken som kan migrera till din axel och övre högra rygg, illamående och kräkningar. Symtomen kan vara bara några minuter eller kan fortsätta i flera timmar. Gallen som lagras i gallblåsan hjälper dig att smälta fettet i din kost, och så kan du få en sådan "attack" efter en särskilt rik eller fet måltid när gallblåsan försöker dra sig samman.
Om du har gallstenar - särskilt om gallstenar blockerar kanalen där gallan töms ut i tunntarmen - kan gallblåsan bli inflammerad. Detta tillstånd är känt som kolecystit.
Symtom på kolecystit innefattar smärta (ofta svår) på höger sida av buken, strax under bröstkorgen, illamående och kräkningar och feber. Oftast kommer du att uppleva dessa symtom inom en timme eller två efter en stor måltid . Måltider som innehåller mycket fett kan utlösa symtom på kolecystit.
Allvarlig kolecystit kan leda till en dålig infektion i gallblåsan och kan till och med få gallblåsan att riva eller spricka. Om din läkare diagnostiserar dig med tillståndet behöver du antibiotika för att kontrollera infektionen, och du kan till och med behöva bli på sjukhus.
Om du får mer än en anfall av kolecystit, kommer din läkare att beskriva dina alternativ. Många som har återkommande kolecystit behöver ta bort gallblåsan.
Hur celiaki kan kopplas till gallblåsan
Celiacsjukdom orsakar slemhinnan i tunntarmen att urholka i en process som kallas villös atrofi. Men du vet förmodligen att celiaki drabbar mycket mer än bara matsmältningssystemet: celiaki kan påverka ditt nervsystem, din fertilitet, dina leder och till och med din hud.
Eftersom celiacs påverkan är så vidsträckt är det inte förvånande att tillståndet kan kopplas till gallblåsans problem. Faktum är att det är ganska vanligt att personer med celiaki säger att de hade tagit bort gallblåsan antingen före eller efter diagnosen. Några människor har sagt att de tror att deras celiaki orsakades av gallblåsan, men det är naturligtvis omöjligt att bekräfta vad som kan ha orsakat någons celiaki.
Studier på personer som har celiaki men som inte följer den glutenfria kosten har funnit problem med gallblåsans tömning efter en fet måltid. Detta problem kan göra personen mer mottaglig för att utveckla typen av gallsten gjord av kolesterol.
Forskare i Italien studerade 19 personer med celiaki som ännu inte följde den glutenfria kosten och fann att deras gallblåsor tömdes långsammare än gallblåsorna hos människor utan tillstånd. Forskarna studerade sedan gallblåsans funktion hos samma människor när de hade gått glutenfritt och fann att gallblåsartömningen var normal.
Men samma studie visade också att mat rörde sig långsammare genom tunntarmen hos personer med celiaki än vad det gjorde hos människor utan tillstånd oavsett om personer med celiac följde den glutenfria kosten eller inte.
Ökar Celiac din risk för gallsten?
Forskare publicerade i European Journal of Clinical Investigation antog att celiaki kan sänka nivåerna av ett hormon som signalerar att gallblåsan släpper ut gallan och därmed ökar risken för kolesterolbildning i gallsten.
Det hormonet, känt som kolecystokinin, produceras genom slemhinnan i tunntarmen, som skadas när du har celiaki. Mindre kolecystokinin kan betyda att gallblåsan inte fungerar lika bra som den borde göra det till en så kallad "trög gallblåsa" - vilket i sin tur kan leda till bildandet av kolesterolgallstenarna, säger forskarna. Denna teori har dock ännu inte fått säkerhetskopiering av medicinsk forskning.
Både celiaki och gallsten är vanligare hos kvinnor än hos män. Kvinnor diagnostiseras med celiaki nästan dubbelt så ofta som män. På samma sätt är kvinnor under sina bördiga år nästan dubbelt så benägna att diagnostiseras med gallstenar som män, även om skillnaden mellan könen minskar med äldre människor. Det faktum att celiaki och gallsten är vanligare hos kvinnor än hos män gör dock inte betyder inte nödvändigtvis att de två villkoren är relaterade. Mer forskning behövs för att avgöra om celiaki verkligen är en riskfaktor för gallsten.
Anslutning till gallgångssjukdom
Celiac sjukdom påverkar din lever, som är ansvarig för att gallan lagras av gallblåsan. Till exempel är celiaki kopplad till onormala levertester och till en form av leversjukdom som kallas autoimmun hepatit, där ditt immunsystem attackerar din lever. I flera rapporterade fall repareras en celiacdiagnos och därefter övergång till glutenfri diet leverskada hos personer som tidigare hade varit kandidater för en levertransplantation.
Celiac kan också vara förknippat med ett tillstånd som kallas primär skleroserande kolangit, vilket är ett kroniskt tillstånd som involverar gradvis skada på kanalerna som flyttar gallan från levern till gallblåsan.
Forskare som skriver iWorld Journal of Gastroenterology säga att primär skleroserande kolangit kan dela några vanliga genetiska faktorer med celiaki, vilket möjligen kan redogöra för den potentiella kopplingen mellan de två tillstånden. Enligt forskarna finns det dock inga bevis för att den glutenfria kosten kan vända denna typ av skada på gallgångarna.
Ett ord från Verywell
Matsmältningen är en komplicerad process och din gallblåsan spelar en viktig roll. Men du behöver inte din gallblåsan, så om din läkare rekommenderar att du tar bort den på grund av gallblåsans sjukdom, bör du inte vara orolig för att gå med på operationen.
Några kliniker rekommenderar att personer som nyligen diagnostiserats med celiaki genomgår ett test som använder ultraljud för att avgöra om deras gallblåsor fungerar ordentligt och om det finns så kallat "slam" eller föregångaren till gallsten, som finns i gallblåsan. Men inte alla läkare är överens om att detta test är nödvändigt. Om du tidigare har diagnostiserats med gallsten kan du överväga att diskutera detta med din läkare.
Vissa människor behöver en tillfällig, speciell fettsnål diet som också innehåller mycket fiber efter gallblåsekirurgi medan deras matsmältningssystem anpassar sig till att inte ha en gallblåsan. Om du har celiaki och tar bort gallblåsan, bör du prata med din läkare om vilken mat du ska äta medan du återhämtar dig.
Inte alla fibertillskott är glutenfria, men många naturligt glutenfria livsmedel innehåller mycket fiber. Om du behöver hjälp med att planera dina måltider, be din läkare att hänvisa dig till en dietist som är specialiserad på glutenfri diet.