Innehåll
När det gäller estetiska ingrepp är injektion av Botox eller botulinumtoxin det vanligaste kosmetiska förfarandet som utförs idag. American Society of Plastic Surgeons uppskattar att mer än sju miljoner människor under 2018 fick botulinumtoxininjektioner. För att sätta detta antal i bättre perspektiv får fler Botox- eller botulinumtoxininjektioner på ett år än i Arizona.De flesta associerar botulinumtoxininjektioner med behandling av rynkor; emellertid är detta anmärkningsvärda medel extremt mångsidigt och används under många andra tillstånd, inklusive spasticitet, ögonrörelser (dvs. blefarospasm), nackkontrakt (dvs. cervikal dystoni), migrän och överaktiv blåsan. Botox används också för behandlingen av svår svettning av underarmarna (dvs. hyperhidros).
Historien om hur vi kom till att injicera detta mikrobiella toxin i våra kroppar för att behandla rynkor är både fascinerande och serendipitous.
Vad är Botox?
Botox eller botulinumtoxin produceras av bakterien Clostridium botulinum. I naturen, infektion med Clostridium botulinum orsakar botulism, en sällsynt men inaktiverande paralytisk sjukdom. Botulism börjar med att förlama musklerna i ansiktet, munnen och halsen innan den sprids till resten av kroppen. När botulism förlamar musklerna som används vid andning kan döden inträffa. Observera att i maj 2017 inträffade ett botulismutbrott i Kalifornien som spårades till nacho-ostsås som såldes på en bensinstation, vilket resulterade i att 10 personer var på sjukhus och en person dog.
Fastän Clostridium botulinum Finns i flera stammar - åtta serotyper A, B, C1, C2, D, E, F och G-endast serotyper A och B används för att skapa kliniska preparat.
Hur det fungerar
Efter injektion i muskeln är botulinumtoxin tillräckligt för nervterminalen och binder, vilket förhindrar frisättning av acetylkolin, en neurotransmittor. Utan acetylkolin slutar muskelaktiviteten. Denna fokal eller platsspecifika förlamning är det som släpper ut rynkor och stoppar spasmer. Med andra ord fungerar Botox genom att "förlama" rynkorna.
Förutom att interferera med frisättning av acetylkolin stör botulinumtoxin också frisättningen av smärta och inflammatoriska medlare inklusive substans P och glutamin, vilket förklarar varför botulinumtoxin används för att behandla migränhuvudvärk.
Biverkningar efter behandling med botulinumtoxin inkluderar blåmärken, svullnad, huvudvärk, obehag samt muskelsvaghet som kan påverka musklerna som omger muskeln som injicerades.
Före injektion med botulinumtoxin bör användningen av antikoagulantia avbrytas i två veckor för att minimera blåmärken. Smärta vid injektionsstället kan minimeras med användning av en liten nål, applicering av lokalbedövning eller isbildning av området före injektion. Dessutom bör behandling med botulinumtoxin startas med en lägre dos och gradvis ökas.
Effekterna av botulinumtoxin försvagas under tiden. Specifikt, efter inledande kemisk avnervation, spirar nervändarna eller regenererar och funktionaliteten återställs efter 120 dagar. Med andra ord, efter att ha ändrat nervänden, fungerar Botox i cirka 120 dagar innan nerverna regenererar. Denna återställda funktion hos nervändarna förklarar varför människor ibland får seriella behandlingar på samma ställen.
Det finns en generisk version av Botox-Botulinum-toxin typ A. Flera lämplighetsformuleringar finns på marknaden, inklusive Botox och Dysport. Dessa formuleringar är inte utbytbara och doseras på olika sätt. Dessa separata iterationer av botulinumtoxin varierar med molekylvikt, hjälpämnen (dvs. läkemedelsmedium) och komplexbildande proteiner.
Ursprunget till Botox
Clostridium botulinum upptäcktes först av en belgisk forskare vid namn Emile Pierre van Ermengem efter ett botulismutbrott i Belgien. Vid 1920-talet försökte forskare vid University of California, San Francisco, först att isolera botulinumtoxinet. Det tog dock 20 år innan botulinumtoxinet slutligen isolerades i kristallin form av Dr. Edward Schantz.
På 1970-talet började forskare använda botulinumtoxin för att behandla strabismus (dvs. korsade ögon). När de testade denna behandling på apor märkte forskarna att botulinumtoxin minskade rynkor i glabellen. Glabella är huden mellan ögonbrynen och ovanför näsan.
Efter att botulinumtoxin visat sig vara framgångsrikt vid behandling av strabismus licensierade Allergan behandlingen och märkte det som Botox. Därefter fick Botox FDA-godkännande för en mängd olika medicinska och kosmetiska användningsområden.
Här är datum för olika FDA-godkännanden för botulinumtoxin:
- Strabismus och blefarospasm 1989
- Cervikal dystoni år 2000
- Glabellar-linjer 2002
- Axillär hyperhidros (överdriven svettning) 2004
- Kronisk migrän och spasticitet i överläppen 2010
- Urininkontinens 2011
- Kråka fötter (laterala kantlinjer) 2013
Observera att även om läkare använder botulinumtoxin för att behandla många typer av ansiktsrynkor, är mycket av denna behandling inte märkt. Med andra ord använder din läkare klinisk bedömning för att behandla ansiktsrynkor med Botox.
I medicinska annaler är botulinumtoxin förmodligen mest anmärkningsvärt eftersom det var den första mikrobiella injektionen som används för att behandla sjukdom. Injektionen av bakteriella produkter i människokroppen är en ny uppfinning. För varje år som går utvecklar forskare fler formuleringar av detta mångsidiga medel och hittar fler användningsområden för det.
Ett ord från Verywell
Botox är ett mångsidigt medel som ofta används för att behandla många typer av rynkor. Sammantaget är användningen av Botox relativt säker med få negativa effekter. Om du är intresserad av att få Botox-behandlingar, tala med din hudläkare.