Innehåll
Tårar i främre korsband (ACL) är en vanlig idrottsskada som ofta kräver kirurgisk behandling. ACL-kirurgi innebär att man rekonstruerar det skadade ligamentet med hjälp av ett sentransplantat. Operationen utförs av en ortoped i allmänbedövning på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum.Vad skidåkare behöver veta för att förhindra en ACL-skada
Före operationen
Dagen för din operation kommer du till sjukhuset eller kirurgiska centrumet och gå till ett preoperativt rum.
Här kan du förvänta dig följande:
- Du kommer att byta till en sjukhusrock.
- En sjuksköterska kommer att registrera dina vitaler och placera en intravenös (IV) linje i din ven för att administrera vätskor och mediciner.
- Din ortopedkirurg och anestesiolog kommer att hälsa och kort granska operationen med dig.
När det kirurgiska teamet är klart kommer du att tas in i operationssalen där du ligger på ett operationsbord. Du kommer då att få anestesimedicin för att somna dig.
Under operationen
När du har sovit sätter anestesiologen in ett andningsrör som är anslutet till en ventilator. Under hela operationen, som kommer att pågå i mindre än två timmar, kommer anestesiologen att stanna kvar i operationssalen för att justera dina anestesiläkemedel och hålla reda på dina vitala effekter.
Din ACL-operation, som oftast utförs artroskopiskt, fortsätter vanligtvis sedan med följande steg:
Bekräftar diagnosen ACL-tår
För att visualisera och bekräfta diagnosen av en ACL-tår, kommer din kirurg att göra två till tre små snitt (snitt) runt knäet och infoga ett artroskop i knäleden för att inspektera ligamentskador. Förutom ACL, knämenisken, brosket och andra ligament kan inspekteras för skador.
Det är vanligt att behandla menisktårar och broskskador samtidigt som man utför ACL-rekonstruktion.
"Harvest" och förbered ACL-transplantatet
När ACL-tåren har bekräftats måste ett transplantat erhållas - en process som kallas "skörd" av transplantatet.
Det finns tre typer av ACL-transplantat som oftast används. Dessa inkluderar:
- Patellar senan
- Hamstring senan
- En allograft - en sena från en avliden givare
Den fjärde typen av transplantat som är mindre vanligt är quadriceps-senagraft.
I fallet med ett donatransplantat måste vävnaden tinas. I fall där transplantatet kommer från patienten som har ACL-rekonstruktion (kallad autograft) kommer ett snitt att göras för att få vävnaden.
Efter att ha erhållit transplantatet rengörs och trimmas vävnaden som används för att skapa en ny ACL, så att den får rätt längd och bredd.Transplantatet läggs sedan åt sidan och förvaras i en speciell vävnadsfrysning tills knäet är klart för det nya ACL .
Skapa en Tibial (Shin) tunnel
Nästa steg är att skapa en plats för den nya ACL att sitta i knäet. ACL är mitt i knäleden och måste fästas vid benet ovanför och under leden. Därför måste det nya ligamentet börja i slutet av lårbenet och sluta på toppen av skenbenet.
En borr används för att göra en tunnel i skenbenet. Slutet på denna tunnel i knäleden är direkt där ACL ska fästas på skenbenet.
Skapa en femoral (lår) tunnel
Genom den just skapade tibialtunneln passerar en borr direkt genom mitten av knäleden. En andra bentunnel är gjord inifrån knäet och upp i änden av lårbenet. Den här bentunneln kommer att hålla ena änden av den nya ACL och tibialtunneln kommer att hålla den andra.
Passerar transplantatet
Med två bentunnlar (en i slutet av lårbenet och en i toppen av skenbenet) måste det nya ACL-transplantatet föras på plats. En stor stift passeras genom båda bentunnlarna, och den nya ACL är fäst vid änden av stiftet.
Den nya ACL dras upp i lårbens tunnel så att ena änden kan fästas i lårbenet. Den andra änden är nu i tibialtunneln, och transplantatets centrala del ligger i mitten av knäleden och tar platsen för den gamla ACL.
Säkra den femorala sidan av transplantatet
Med ACL-transplantatet på plats måste transplantatet vara ordentligt fixerat i sin nya position. Det finns flera sätt att säkra transplantatet. Ett vanligt sätt att göra det är att använda en skruv för att hålla transplantatänden i tunneln. Skruven kan vara gjord av metall, ett plastlösligt material eller ett kalciumbaserat ämne som förvandlas till ben. Din läkare kan rekommendera en viss typ av material, även om inget har visat sig vara "bättre" för att säkra transplantatet.
Säkra den tibiala sidan av transplantatet
När transplantatet är ordentligt fixerat på lårbenssidan placeras spänning på transplantatets ände så att den nya ACL blir tätt. Tibiala sidan av det nya ligamentet fixeras sedan, på samma sätt som lårbenssidan. Återigen kan olika material användas för att fixera transplantatet på plats.
Med tiden kommer transplantatet att läka till det omgivande benet, vilket gör fixeringsanordningarna onödiga. Ibland kan en framträdande skruv eller häftklammer som användes för att hålla transplantatet i position tas bort efter ungefär ett år. Om de inte orsakar problem lämnas dessa material vanligtvis på plats.
Stänga snittplatserna
Efter att transplantatet är säkrat stänger kirurgen snittplatserna med stygn eller tejpremsor. Ett bandage placeras över knäet. Anestesimedicinering kommer att stoppas, andningsröret kommer att tas bort och du förs till ett återhämtningsrum där du kommer att vakna.
Efter operationen
Efter ACL-operation kan du förvänta dig att vara i återhämtningsrummet i cirka två till tre timmar. Under denna tid kommer en sjuksköterska att göra följande:
- Övervaka dina vitala tecken.
- Fråga dig om smärta - ofta med en vanlig smärtskala på noll (ingen smärta) till tio (den värre smärtan någonsin) - och ge dig medicin efter behov.
Om dina vitala kroppar är stabila och din smärta är under kontroll kommer du att bli urladdad. En vän eller familjemedlem måste köra dig hem.
Efter urladdning kommer din kirurg att ge dig olika instruktioner efter operationen.
Några av dessa instruktioner kan innehålla:
- Applicera is och höja knäet regelbundet för att minska svullnad.
- Att ta smärtstillande medel, vanligtvis ett opioid och icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), för kortvarig smärtlindring.
- Utföra olika knäövningar och flytta runt med kryckor.
- Håll snittplatsen torr tills stygnen har tagits bort.
- Uppföljning med din kirurg (inom några dagar) för att ta bort stygn och övervaka komplikationer (t.ex. infektion eller knästelhet / rörelseförlust).
- Delta i fysioterapistider, som börjar omedelbart efter operationen.
Ett ord från Verywell
ACL-kirurgi kan framgångsrikt återställa knäfunktion och rörelseomfång, men detta kräver arbete från din sida som patient. Under din återhämtnings- och läkningsprocess, var noga med att följa upp din kirurg enligt råd och förbli orubblig och engagerad i ditt knärehabiliteringsprogram.
Vilka övningar hjälper till med ACL-rehabilitering?