Värmevallningar kan vara ett silverfoder för behandling av bröstcancer

Innehåll

• Östrogen, värmevallningar och bröstcancer
• Värmevallningar, behandling av bröstcancer och överlevnad
• Hormonbehandlingar för östrogenreceptor Positiv bröstcancer
• Exemestane, värmevallningar och behandling av bröstcancerbehandling
• Tamoxifen (eller Exemestane), värmevallningar och överlevnad av bröstcancer
• Heta blinkar och risken för att utveckla bröstcancer
• Länken mellan heta blinkar och bröstcancer
• Hjälp för heta blixtar
• Ett ord från Verywell

"Värmevallningar är ett bra tecken för kvinnor med bröstcancer." Läste du det rätt? Om du lever med värmevallningar vet du att känslan inte är så trevlig som du kanske en gång har föreställt dig den. En kvinna som beskrev värmevallningar som "att ha sin egen privata sommar" måste ha glömt bort de massor av tvätt som följer med dessa periodiska dränkningar. Ändå lär vi oss att värmevallningar inte alltid är dåliga. I själva verket kan de vara ett silverfoder och förutspår att din bröstcancerbehandling fungerar eller att du har lägre risk än om du inte hade värmevallningar med dessa mediciner.

Studier talar om för oss att den "negativa händelsen" av värmevallningar - speciellt om de är intensiva och ofta förekommer - förutsäger större överlevnad hos personer som behandlas med hormonbehandlingar för bröstcancer såsom tamoxifen eller aromatashämmare exemestan. Och för dem som inte har upplevt bröstcancer men hanterar värmevallningar, kan dessa ögonblick med spolning också vara ett positivt tecken.

Låt oss ta en titt på vad vi lär oss om värmevallningar och andra biverkningar relaterade till behandling av bröstcancer och hur du kan använda denna information på ett sätt som kan hjälpa dig när du hanterar dessa irriterande biverkningar.

Östrogen, värmevallningar och bröstcancer

På ett sätt är det vettigt att värmevallningar kan kopplas till en lägre risk för bröstcancer eller återfall av bröstcancer. Vi vet tydligt att östrogen spelar en roll i bröstcancer och värmevallningar uppträder ofta när äggstockarna slutar producera östrogen under klimakteriet.

Med bröstcancer verkar östrogen lite som flygbränsle, vilket påskyndar tillväxten av östrogenreceptor-positiva bröstcancer. När östrogen blockeras (eller om androgenerna efter klimakteriet inte tillåts omvandlas till östrogen) får bröstcancercellerna i huvudsak slut på gas.

De hormonella läkemedlen som används för bröstcancer orsakar ofta värmevallningar, men dessa värmevallningar är inte desamma för varje person. Vissa människor störs mycket av frekventa värmevallningar och nattliga svettningar, medan andra upplever lite eller ingen av denna "biverkning". Att veta detta är det vettigt att forskare skulle vara intresserade av att ta reda på om kvinnor som har allvarligare värmevallningar (kallade "vasomotoriska symtom") svarar bättre på dessa behandlingar.

Värmevallningar, behandling av bröstcancer och överlevnad

Flera studier mellan 2012 och 2016 har tittat på om värmevallningar kan vara ett tecken på att någon kommer att svara bättre på vissa hormonella behandlingar, och även om kvinnor som har svårare värmevallningar är mer benägna att utveckla bröstcancer i första hand. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Även om vi vet att värmevallningar är kopplade till en minskning av östrogen i kroppen, vet vi inte exakt hur eller varför de uppträder. Med andra ord är vi inte säkra på om låga östrogennivåer bidrar till både värmevallningar och tillväxten av bröstcancer, eller om det finns andra mekanismer som ligger bakom båda processerna.

Hormonbehandlingar för östrogenreceptor Positiv bröstcancer

Innan vi pratar om det prediktiva värdet av värmevallningar med vissa läkemedel mot bröstcancer är det bra att kort nämna de läkemedel vi pratar om, de som anses vara hormonbehandling (eller endokrin terapi) för bröstcancer.

Förenklat finns det två primära typer av hormonbehandlingar som används för att behandla östrogenreceptor-positiv bröstcancer.

• Selektiv östrogenreceptormodulator (SERM) tamoxifen-Tamoxifen verkar genom att blockera östrogenens förmåga att binda till bröstcancerceller och få dem att växa. Hos kvinnor före klimakteriet fortsätter äggstockarna att producera östrogen och ett läkemedel som tamoxifen behövs.
• Aromatashämmare (AI): AI är läkemedel som används hos kvinnor efter klimakteriet (eller kvinnor före klimakteriet som har behandlats med ovariell suppressionsterapi eller fått bort äggstockarna) för att förhindra syntes av östrogen i kroppen. De gör detta genom att blockera omvandlingen av androgener till östrogener, en reaktion katalyserad av enzymer som kallas aromataser. Läkemedel som klassificeras som aromatasinhibitorer inkluderar Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan) och Femara (letrozol).

Både tamoxifen- och aromatashämmare minskar avsevärt risken för bröstcanceråterfall. Dessutom, och till skillnad från kemoterapi, minskar de risken för sena återfall eller återfall som inträffar 5 eller flera år efter diagnos. Detta är viktigt eftersom östrogenreceptorpositiva bröstcancer i tidiga skeden är Mer sannolikt kommer att inträffa efter 5 år än under de första 5 åren, och risken för återfall förblir konstant varje år i minst 20 år.

Sen upprepning av bröstcancer

Exemestane, värmevallningar och behandling av bröstcancerbehandling

En studie som utfördes 2012 där man tittade på kvinnor som tog exemestan visade att de som fick värmevallningar under behandlingen hade en signifikant ökad återfallsfrekvens. En annan studie 2016 som tittade på kvinnor efter menopausen som behandlades med exemestan gav liknande resultat. Kvinnorna som hade vasomotoriska effekter (värmevallningar och nattliga svettningar) var mycket mer benägna att svara på exemestanbehandling än de som inte hade dessa symtom (70 procent mot 40 procent.) Däremot fanns det ingen skillnad i svarsfrekvensen mot läkemedlet bland dem som hade eller inte hade muskelsmärta eller ledvärk. I denna studie definierades ett svar på exemestan som en minskning av tumörstorleken på 30 procent eller mer vid avbildningsstudier.

Tamoxifen (eller Exemestane), värmevallningar och överlevnad av bröstcancer

En studie från 2013 undersökte över 9000 kvinnor som behandlades med antingen tamoxifen eller exemestan. De som hade värmevallningar hade bättre sjukdomsfri överlevnad (med 27 procent), total överlevnad (45 procent högre) och färre avlägsna metastaser (19 procent mindre chans att deras bröstcancer skulle spridas till avlägsna organ som hjärna, lungor, lever eller ben.)

I denna studie (till skillnad från studien ovan) var det mer sannolikt att kvinnor som hade muskel- och ledvärk, liksom de som hade vulvovaginala symtom överlevde än kvinnor som inte hade dessa symtom.

Heta blinkar och risken för att utveckla bröstcancer

Även om det på ett sätt är vettigt att människor med värmevallningar är mindre benägna att utveckla bröstcancer; det var först ganska nyligen som studier fann att detta var sant.

En studie från 2011 visade att kvinnor som hade värmevallningar endast var ungefär hälften så benägna att utveckla bröstcancer än kvinnor som inte hade upplevt värmevallningar. Kvinnor med värmevallningar var 50 procent mindre benägna att utveckla invasivt duktalt karcinom i bröstet och 50 procent mindre benägna att utveckla invasivt lobulärt karcinom i bröstet. Dessutom konstaterades att ju oftare värmevallningar inträffade, och ju mer intensiva de var, desto större minskning av risken för bröstcancer.

Ännu en studie 2013 visade att kvinnor som hade upplevt värmevallningar (och andra menopausala symtom) bara hade hälften av risken att utveckla bröstcancer med unga början (definierad som bröstcancer före 50 års ålder) än kvinnor som inte hade upplevt dessa symtom.

Länken mellan heta blinkar och bröstcancer

Även om alla dessa studier har hittat en koppling mellan värmevallningar och ett bättre svar på hormonella behandlingar för bröstcancer (eller mindre risk att utveckla bröstcancer) är vi fortfarande inte säkra på exakt hur dessa är kopplade eller hur detta inträffar.

Hjälp för heta blixtar

Värmevallningar är inte roliga och de gör inte mycket för att förbättra livskvaliteten för många kvinnor som lever med bröstcancer. Tack och lov undersöker forskningen metoder för att förbättra dessa symtom (samtidigt som man undviker östrogen.)

Ett försiktighetsord är för dem som överväger alternativa behandlingar som örtpreparat för att klara värmevallningar. Vissa tillskott som soja innehåller "fytoöstrogener", växtbaserade östrogener med östrogenliknande egenskaper. Eftersom östrogen används som bränsle för bröstcancerceller hos personer med östrogenreceptorpositiva tumörer rekommenderar många forskare att hålla sig borta från sojabaserade kosttillskott tills vi vet mer.

Effexor är ett antidepressivt medel som kan hjälpa värmevallningar för vissa kvinnor, och till skillnad från vissa av antidepressiva medel verkar det inte ha samma interaktion med tamoxifen. Neurontin (gabapentin) är ett anfallsmedicin som kan hjälpa till att minska värmevallningar. Det används också ofta för att behandla neuropati och neuropatisk smärta som vissa människor utvecklar vid kemoterapi med bröstcancer.

En studie vid Mayo Clinic, som presenterades vid San Antonio Breast Cancer Symposium 2018, visade att medicinen Ditropan eller Oxytrol (oxibutynin) vanligtvis används för urininkontinens minskade värmevallningar relaterade till bröstcancer och förbättrad livskvalitet. Ditropan verkar inte störa metabolismen av tamoxifen, men dess användning för värmevallningar anses vara "off label".

Läkemedel som interagerar med Tamoxifen

Medan vitamin E har utråtts av vissa är typen av vitamin E mycket viktigt, eftersom vissa typer av E-vitamin kan eliminera fördelarna med kemoterapi. Däremot kan en form som kallas tokotrienoler faktiskt förstärka effekten av tamoxifen på östrogenreceptor-positiva bröstcancerceller.

Innan du överväger något tillägg, se till att prata med din läkare. Vi vet att det finns några vitamin- och mineralpreparat som kan störa cancerbehandlingar.

Vissa människor har funnit att akupunktur är till hjälp med värmevallningar, men prata igen med din läkare. Några av de bästa sätten att hantera värmevallningar är mycket enkla.

Ett ord från Verywell

Kärnan i studierna som tittar på värmevallningar under behandling med bröstcancer (åtminstone behandling med hormonella läkemedel) är att dessa värmevallningar kan ha silverfoder. Att veta detta kommer inte nödvändigtvis att göra dina heta blinkar mer acceptabla, men det kan vara ett sätt att använda omramning för att hjälpa dig att hantera.

Omramning är en process där du i princip tittar på en situation från en annan vinkel. Till exempel, istället för att fokusera på hårförlusten under kemoterapi och hur det får dig att känna, kan du istället hitta ett silverfoder - du behöver inte raka benen på flera månader. Visst, det sträcker det lite, men nästa gång du har en heta blixt kanske du vill föreställa dig heta blixt som jagar bort alla bröstcancerceller som kan dröja kvar i din kropp. På det sättet har åtminstone din "privata sommar" ett silverfoder.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text