En översikt över Hospice

Innehåll

• Tjänster och fördelar
• Vanliga missuppfattningar
• Palliativ vs Hospice Care
• Kvalificerar sig för vård och täcker kostnader
• Att göra ett informerat val

Hospice är en specialiserad form av medicinsk vård som strävar efter att ge komfort och optimal livskvalitet för dem som står inför en livsbegränsande sjukdom eller terminal diagnos. En person på hospice får individualiserad vård som inte bara tillgodoser deras fysiska behov utan också deras emotionella, sociala och andliga behov.

Även om framstegen inom livsförlängande medicinska behandlingar och teknologier har gjort imponerande framsteg, finns det fortfarande tillfällen när en person antingen inte kan eller inte vill fortsätta ansträngningar för att hantera sitt tillstånd. I sådana fall kommer människor ofta att söka efter medel för att göra tiden de har kvar så optimal som möjligt. Detta kan till exempel inkludera navigering av känslomässiga utmaningar eller hantering av smärta. Det är då hospice kan vara till stor tjänst.

Om du ställs inför ett sådant beslut är det viktigt att veta exakt vad sjukvården är och vilka tjänster den kan erbjuda dig och din familj.

Hospice är inte nödvändigtvis en plats eller en institution där du åker. Det är en vårdfilosofi som tillgodoser patienternas och deras nära och kära när livsförlängande behandlingar inte längre är fördelaktiga eller önskvärda.

Tjänster och fördelar

Sjukhusvård tillhandahålls vanligtvis varhelst patienten bor. Det kan vara deras hem eller på ett vårdhem, vårdcentral, vårdcentral eller till och med ett sjukhus.

Oavsett plats kommer vården att levereras av både utbildade hospice-volontärer och ett tvärvetenskapligt team av hälso- och sjukvårdspersonal (inklusive läkare, sjuksköterskor, socialarbetare, hospicehjälpare och andra).

Hospice-tjänsterna som erbjuds i USA definieras till stor del av Tax Equity and Fiscal Responsibility Act från 1982. I enlighet med lagen kan tjänster som tillhandahålls enligt Medicare Hospice Benefit omfatta:

• Läkares deltagande: Patientens ordinarie läkare kommer vanligtvis att övervaka vården i samordning med sjukhuschefen.
• Omvårdnadstjänster: En hospicepatient tilldelas vanligtvis en fallhanteringssjuksköterska som besöker en till tre dagar i veckan. En joursjuksköterska är också tillgänglig för hospicepatienter i upp till 24 timmar per dag vid behov.
• Laboratorietester: Blodprov, röntgen och andra nödvändiga diagnostiska studier tillhandahålls som en del av hospicetjänster, vars frekvens överensstämmer med vanliga medicinska metoder.
• Medicinsk utrustning: Hospice tillhandahåller den utrustning som behövs för en säker, bekväm och omtänksam miljö. Dessa kan inkludera en sjukhussäng, rullstol, blöjor för vuxna, bandage eller latexhandskar för engångsbruk.
• Medicin: Hospice täcker vanligtvis alla mediciner relaterade till patientens diagnos samt de som är avsedda att kontrollera smärta och andra symtom.
• Terapi: Om det är lämpligt kan hospice tillhandahålla en fysisk, yrkesmässig eller talspråkig terapeut för att hjälpa till med patientvård.
• Sociala tjänster: Hospice-patienter tilldelas en certifierad socialarbetare för att hjälpa dem och deras familjer med praktiska och emotionella behov.
• Hjälp hemma: En hemsjukvårdare kan hjälpa patienter med sin personliga vård (som att bada eller klä sig) eller hjälpa vårdgivare med sysslor och andra skyldigheter. Tjänsterna levereras vanligtvis två till tre gånger per vecka beroende på behov.
• Rådgivningstjänster: Sjukhuspatienter och deras familjer kan få kostrådgivning, pastoral eller andlig hjälp och sorgrådgivning på begäran. Sjukhus måste också erbjuda sorg för rådgivning till familjemedlemmar och vårdgivare för en minimum ett år efter deras älskades död.
• Pausvård: Pausvård är ett tillfälligt, kortvarigt hjälpprogram som är utformat för att hjälpa vårdgivare att undvika stress och utbrändhet.

Hospice-teamet kommer kontinuerligt att utvärdera patientens tillstånd och revidera deras vårdplan efter behov.

Sjukhusvård ger också praktiskt stöd till familjemedlemmar och nära och kära under denna svåra tid. Teamet kan hjälpa till med begravningsplanering eller minnesgudstjänster.

Hospice-fördelar som täcks av Medicare

Vanliga missuppfattningar

Många ser hospice som en tjänst som endast är tillgänglig för dem med cancer i slutstadiet. Enligt National Hospice and Palliative Care Organization (NHPCO) hade dock majoriteten av de personer som togs in på hospice 2017 en icke-cancerdiagnos, såsom en för hjärtsjukdom, lungsjukdom, stroke eller koma.

En annan allmänt missuppfattning är att de som går in på hospice har gett upp hoppet eller "vill dö." Faktum är att en hospicepersonals roll inte är att påskynda döden eller "hjälpa någon att dö", utan snarare att hjälpa dem med en terminal sjukdom att ha högsta möjliga livskvalitet när det antingen inte finns någon rimlig chans för botemedel eller de väljer att inte söka ytterligare botande behandling.

En hospiceleverantörs övergripande uppdrag är att bekräfta livet. Genom att se döden som en del av en naturlig process får patienter tillbringa resten av sina dagar så fullt och så bekvämt som möjligt.

4 Vanliga myter om sjukvård

Palliativ vs Hospice Care

Villkoren palliativ vård och sjukhusvård används ofta omväxlande, men de är inte desamma. Medan båda fokuserar på att minska smärta och förbättra den övergripande livskvaliteten kan palliativ vård ges när som helst och så länge det anses nödvändigt för någon som har ett kroniskt eller livshotande tillstånd.

Till exempel kan någon med stadium 4 bröstcancer få palliativ vård för att behandla biverkningarna av de behandlingar (som kemoterapi eller strålning) som används för att förlänga livslängden. Detsamma kan gälla för någon med sekundär progressiv multipel skleros, avancerad Alzheimers sjukdom eller stadium 4 emfysem.

Däremot är hospicevård en mer begränsad varaktighetsform, eftersom det är för dem som är kända att närma sig slutet på livet. Det är möjligt att en patient kan gå över från palliativ till vård vid någon tidpunkt.

En läkare kan hjälpa dig att förstå om palliativ vård eller sjukhusvård är mer lämplig för dig eller din nära och kära, och beslutet kommer att bero på patientens tillstånd och behov.

Palliativ vård Exempel och fördelar

Kvalificerar sig för vård och täcker kostnader

Enligt NHPCO betalas kostnaden för hospicevård för majoriteten av amerikanerna genom deras Medicare Hospice-fördel.

För att vara berättigad till förmånen måste du eller din nära och kära:

1. Kvalificera dig för Medicare del A
2. Bli diagnostiserad som permanent sjuk med en prognos på sex månader eller mindre av en licensierad läkare

Medicare definierar fyra nivåer av sjukhusvård:

• Rutinmässig vård
• Allmänt slutenvård
• Kontinuerlig vård
• Vakt på öppenvård

Före antagningen kommer den behandlande läkaren och hospiceleverantören att välja den nivå som passar individens behov. När dessa behov förändras kan vårdnivån justeras.

En läkare kan certifiera en patient för Medicare Hospice-förmån om deras tillstånd fortsätter att minska men de har levt längre än sex månader.

Medicaid

Förutom Medicare erbjuder många privata sjukförsäkringsplaner hospiceförmåner, liksom statliga Medicaid-program. Eftersom fördelarna kan variera från försäkringsgivare eller försäkring till nästa är det viktigt att förstå vad som är och inte omfattas av din plan.

Detta gäller särskilt Medicaid. Medan många antar att Medicaid fungerar på samma sätt som Medicare (eftersom de regleras av samma federala byrå, Centers for Medicare och Medicaid Services), kan det som erbjuds variera beroende på stat.

Medicaid Hospice-förmån är en valfri statsplan för låginkomsttagare eller personer med funktionshinder. Medan alla stater erbjuder någon form av hospicefördelar, placerar vissa en gräns för vad du kan få, medan andra kräver en återbetalning för tjänster.

För att kvalificera dig måste du lämna in ett valförklaring som avstår från ytterligare behandling av ett terminalvillkor. Det enda undantaget är för personer under 21 år som kan välja att få både hospice och pågående kurativ behandling.Om du bestämmer dig för att avstå från behandling kan du alltid ändra dig vid ett senare tillfälle och fortsätta att få förmåner som omfattas av Medicaid.

Medicaid-täckning kan också användas tillsammans med din befintliga Medicare-täckning om du kvalificerar dig för båda. Att ha en avstår inte från den andra, även om Medicare generellt betalar först.

För att bättre förstå vad som erbjuds i din stat, ring Medicaid-kontoret i din region och prata med en representant.

Privat försäkring eller ingen försäkring

Om du har en privat försäkring eller fått din täckning genom arbete eller Health Insurance Marketplace, kolla din plan för att se hur länge dina förmåner räcker (vissa begränsar vård till 45 dagar) och om dina önskade leverantörer är i nätverk eller utanför nätverk.

Om du inte har någon försäkring och inte kvalificerar dig för Medicare eller Medicaid, finns det sjukhus som erbjuder ett skjutbart avgiftsschema baserat på din ekonomiska situation. Det finns också ideella hospice som täcker många av kostnaderna genom välgörenhetsdonationer eller genom att få subventioner för berättigade individer.

Oavsett din försäkringsstatus, tveka inte att informera ett hospicebyrå om dina förhållanden och fråga vilka tjänster som finns tillgängliga för dig.

5 tips för att välja en hospice-leverantör

Att göra ett informerat val

En person är i allmänhet redo för hospice när de bestämmer sig för behandlingar som är avsedda att ge komfort snarare än att bota en livsbegränsande sjukdom. Med detta sagt finns det fördelar och nackdelar med att gå in i ett hospiceprogram.

Å ena sidan får du ett omfattande, tvärvetenskapligt team av yrkesverksamma, vars kostnad kan täckas helt av en försäkring. Å andra sidan är inte alla hospiceprogram skapade lika.

Eftersom sjukhus betalas en fast avgift per dag av försäkringsgivarna för att tillhandahålla Allt nödvändig vård kan tjänsterna (och kvaliteten på tjänsterna) variera avsevärt beroende på anläggning.

Det är därför viktigt att utforska alla dina alternativ med så många hospice-leverantörer som möjligt. Du bör arbeta nära din läkare eller söka vägledning av patientförespråkare som har erfarenhet av vård på sjukhus.

Tveka inte att intervjua hospicepersonalen noggrant och ställ så många frågor som behövs för att göra ett välgrundat val. Bland de frågor du bör ställa:

• Accepterar du min försäkring?
• Vilka hospice-tjänster tillhandahåller du? Är de täckta?
• Hur kommer hospiceteamet att samordna vården med min läkare?
• Levererar du tjänster efter öppettider?
• Kommer jag att ha samma hospicesjuksköterska under hela min vård?
• Hur många patienter får varje sjuksköterska?
• Vilka andra medlemmar i laget kan jag se? Hur ofta?
• Hur länge har hospiceteamet tjänat patienter?
• Hur kommer du att hantera min smärta och andra symtom?
• Kan jag gå till sjukhuset om mina symtom är okontrollerbara?
• Kommer du att ha en sjukhussäng tillgänglig för mig om det behövs?
• Hur kommer du att hålla mig och min familj informerad om mitt tillstånd?
• Kommer min familj och jag vara delaktiga i att ta vårdbeslut?
• Hur ska du förbereda mig och min familj för vad jag kan förvänta mig?

För att hitta hospiceleverantörer nära dig, prata med din läkare eller kontakta ditt sjukförsäkringsföretag för en lista över leverantörer i nätverket. Du kan också göra en online-sökning med vårdgivarplatsen som hanteras av NHPCO.

Hur man hittar och väljer en patientförespråkare

Ett ord från Verywell

Att flytta till hospice är inte alltid en lätt övergång, och det kan ta tid innan ett beslut fattas. Och det är OK. Genom att inleda en diskussion med din läkare eller ett hospicebyrå kan du börja överväga vad som är bäst för dig och din familj på din egen tid. Ju tidigare att någon med ett livsbegränsande tillstånd får tillgång till sjukvård, desto större är fördelarna de sannolikt kommer att få - inklusive sinnesro.