Innehåll
- Hormonreceptorer och receptortester
- Hormonreceptorstatusresultat
- Varför din hormonstatus är viktig
- Behandlingsalternativ
Hormonreceptorer och receptortester
Alla bröstcancer undersöks i mikroskop med avseende på biomarkörer av östrogen- och progesteronreceptorer. Cirka 70% av bröstcancer är hormonreceptorpositiva.
Din hormonreceptorstatus ska visas i din patologirapport efter biopsi eller operation. Receptorer testas på nytt om du någonsin har en upprepning eller metastaser också, eftersom din status kan ändras.
Hormoner och receptorer går ihop ungefär som ett lås och nyckel. Receptorer är proteiner på ytan av bröstceller, och när hormoner binder till dem, säger receptorerna cellerna att växa och dela sig. Alla bröstceller har receptorer, men de finns i mycket större antal på bröstcancerceller som anses vara positiv.
Ett mål med behandlingen är att blockera signalen som skapas när hormonerna fäster till receptorerna. Att göra det kräver en av två saker:
- Minska mängden hormon i kroppen
- Blockering av receptorn så att hormonet inte kan bindas med den
För det mesta tenderar bröstcancer att vara positivt eller negativt för både östrogen- och progesteronreceptorer, då och då kommer man att vara positivt för östrogen men inte progesteron. Behandlingen är densamma på båda sätten.
Hormonreceptorstatusresultat
Dina hormonstatusresultat ska finnas i din patologirapport. De uttrycks som ett tal mellan 0 och 3.
| Göra | Menande |
|---|---|
| 0 | Inga receptorer hittades |
| 1+ | Litet antal receptorer hittades |
| 2+ | Medium antal receptorer hittades |
| 3+ | Stort antal receptorer hittades |
Din rapport kan också innehålla procentandelen celler som testade positivt för hormonreceptorer. Noll procent betyder att inga receptorer hittades och 100 procent betyder att alla testade celler hade receptorer.
Varför din hormonstatus är viktig
Bröstcancer som är östrogenreceptor-positiv (ER +) och / eller progesteronreceptor-positiv (PR +) "drivs" av hormoner. De skiljer sig från bröstcancer som är HER2-positiva, där tumörtillväxt drivs av tillväxtfaktorer som binder till HER2-receptorer på cancercellerna. Bröstcancer som inte har någon av dessa receptorer kallas trippel-negativ.
Vissa bröstcancer är både hormonreceptor-positiva och HER2-positiva, vilket innebär att östrogen, progesteron, och tillväxtfaktorer kan stimulera celltillväxt. Dessa cancerformer kallas ofta för trippel-positiva bröstcancer.
Rollen av östrogen vid bröstcancer
En ER +- eller PR + -poäng innebär att hormoner får din tumör att växa och att hormonundertryckande behandlingar sannolikt kommer att fungera bra.
Om poängen är negativ (ER- eller PR-), drivs inte din tumör av hormoner och dina resultat måste utvärderas tillsammans med andra tester, till exempel din HER2-status, för att bestämma den mest effektiva behandlingen.
Om den enda informationen du får är att dina hormonstatustester är negativa, är det bra att be din läkare om ett nummer som anger den faktiska poängen. Även om antalet är lågt kan tumören effektivt behandlas med hormonbehandling.
Behandlingsalternativ
Om din tumör är ER + och / eller PG + rekommenderas vanligtvis hormonbehandling. Valet av läkemedel beror dock på din menopausala status.
Före klimakteriet producerar äggstockarna den största mängden östrogen. För att förhindra att detta östrogen bränner dina cancerceller används läkemedel som kallas selektiva östrogenreceptormodulatorer. Dessa läkemedel, såsom tamoxifen, binder till östrogenreceptorn så att östrogen inte kan komma till den.
Efter klimakteriet är situationen annorlunda eftersom du har mycket mindre östrogen i kroppen. Den primära källan till östrogen efter klimakteriet är din kropps omvandling av androgener (hormoner av manlig typ) till östrogen. Denna reaktion katalyseras av ett enzym som kallas aromatas. Läkemedel som kallas aromatashämmare kan blockera detta enzym så att din kropp inte kan producera östrogen och därmed svälta tumören.
Tre aromatashämmare finns tillgängliga:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (exemestan)
- Femara (letrozol)
Dessa läkemedel kan ibland användas hos kvinnor före klimakteriet efter suppressionsterapi. Efter att ha tagit läkemedel som förhindrar att äggstockarna producerar östrogen eller i vissa fall har äggstockarna avlägsnats byts dessa kvinnor från tamoxifen till en aromatashämmare. Denna strategi verkar ge vissa en bättre överlevnadsfördel.
Bisfosfonater kan användas tillsammans med aromatashämmare för tidigt stadium efter menopausen ER + bröstcancer, vilket verkar minska risken för återfall och särskilt spridningen av bröstcancer till benen.
Med tidigt stadium av bröstcancer som är östrogenreceptor-positiv kan hormonella terapier minska risken för återfall med ungefär hälften.
Andra hormonella terapier kan också användas ibland. Ett läkemedel som heter Faslodex (fulvestrant) är en selektiv östrogenreceptor-nedregulator (SERD). Det används ibland för att behandla kvinnor vars cancer utvecklas medan de är på tamoxifen eller en aromatashämmare. Dessutom kan andra hormonella terapier för metastaserande bröstcancer övervägas för vissa människor.
Längd på behandlingen
Tidigare fortsatte behandlingen med tamoxifen eller aromatashämmare vanligtvis i fem år. Studier har dock visat att längre behandling kan vara till nytta hos kvinnor med hög risk för återfall. Det är viktigt att prata med din läkare om nuvarande rekommendationer för behandlingens längd mot bakgrund av dessa nya studier.