Innehåll
- Varför HBPM?
- Det är här HBPM kommer in
- Hur görs HBPM?
- Hur tolkas HBPM-genomsnittliga blodtryck?
- Hur annars används HBPM?
- Hur svårt är HBPM?
- Slutsats
- Läs allt om högt blodtryck.
Varför HBPM?
Blodtrycksmätningar som görs på läkarmottagningen visar sig ofta vara mycket mindre användbara än vad man tidigare trodde. Kanske på grund av patientens stress med att vara på läkarmottagningen, eller (mer troligt) på grund av den trånga miljön som finns i många läkarmottagningar idag, är det ofta svårt för patienter att uppnå det tillstånd av "tyst vila" som är nödvändigt för korrekt blodtrycksmätning. Följaktligen höjs blodtrycksvärdena på kontoret alltför ofta "falskt". Risken är att hypertoni i steg I kan diagnostiseras när det faktiskt inte finns.
- Läs om diagnosen hypertoni.
- Läs om “vit päls hypertoni.”
Detta faktum erkänns nu av många experter, och i december 2014 utfärdade USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster (USPSTF) nya utkast till rekommendationer om diagnos av högt blodtryck och uppmanade läkare att inte rutinmässigt enbart förlita sig på kontorsmätningar för att ställa diagnosen. . Istället, säger USPSTF, bör läkare vanligtvis använda ambulerande blodtrycksövervakning (ABPM) för att bekräfta diagnosen innan de begår en patient till livslång blodtryckssänkande behandling.
- Läs om bristerna i blodtrycksmätningen på kontoret.
ABPM registrerar många blodtrycksmätningar under en 24 (eller 48) timmarsperiod. Med ABPM är det genomsnittligt blodtryck under en hel dag är det viktigt. Detta genomsnittliga blodtrycksvärde används för att avgöra om högt blodtryck är närvarande. ABPM tar hänsyn till det faktum att blodtrycket normalt fluktuerar avsevärt. ABPM har visat sig vara ett effektivt verktyg för att upptäcka förekomst eller frånvaro av högt blodtryck, mer exakt än vad som generellt kan göras på läkarmottagningen. ABPM är dock relativt besvärligt och dyrt att använda, och, ännu viktigare, ABPM har aldrig blivit en rutinmässig del av de flesta läkarnas praxis. Det kommer sannolikt att finnas betydande motvilja - om inte direkt motstånd - från läkare och betalare från det allmänna antagandet av ABPM.
Det är här HBPM kommer in
Hemblodtrycksövervakning, praktiskt taget, kan inte ge så många blodtrycksmätningar under en 24-timmarsperiod som ABPM. Men det kan ge flera mätningar per dag - och dessa mätningar kan fortsätta i flera dagar, eller till och med i flera veckor. Så som ABPM, möjliggör HBPM mätning av ett "genomsnittligt" blodtryck under en lång tidsperiod.
Medan HBPM inte har utvärderats i kliniska studier lika noggrant som ABPM, har studier visat att de blodtrycksvärden som erhålls med HBPM korrelerar ganska bra med värden som erhållits med ABPM - och är mer exakta än blodtrycksmätningar gjorda på läkarmottagningen. Så även om HBPM inte är en formell del av USPSTF: s rekommendationer, antyder USPSTF starkt att HBPM kan vara en rimlig ersättning för ABPM - i alla fall bättre än att mäta blodtrycket på läkarmottagningen.
Hur görs HBPM?
För att få en genomsnittlig blodtrycksmätning med HBPM rekommenderas det i allmänhet att patienten (medan han sitter tyst) ska ta två blodtrycksmätningar med en eller två minuters mellanrum, både på morgonen och på kvällen, totalt 4 blodtryck mätningar per dag. Detta bör göras i tre till sju dagar i rad. De fyra mätningarna som erhölls den första dagen kastas ut (för att möjliggöra en inlärningskurva och för möjliga första dagens skakningar), och alla resten av blodtrycksmätningarna beräknas sedan i genomsnitt. Resultatet är en mätning av det genomsnittliga blodtrycket.
Hur tolkas HBPM-genomsnittliga blodtryck?
Hypertension diagnostiseras vanligtvis om det genomsnittliga blodtrycket som erhålls med HBPM är högre än 135 mm Hg systoliskt eller högre än 80 mm Hg diastoliskt.
- Läs om systoliskt och diastoliskt blodtryck.
Hur annars används HBPM?
HBPM kan också vara ganska användbart hos patienter som redan har diagnostiserats med högt blodtryck. Att regelbundet följa blodtrycket med HBPM, genom att utföra en annan genomsnittlig blodtrycksmätning varannan månad, är ett utmärkt sätt att bedöma om blodtryckssänkande behandling är tillräcklig. Studier har visat att patienter med högt blodtryck som använder HBPM för att övervaka sin behandling tenderar att uppnå signifikant bättre blodtryckskontroll än patienter som endast följs med "vanligt" (det vill säga på kontoret) blodtrycksmätning.
Hur svårt är HBPM?
HBPM är inte alls svårt för de flesta. Med för närvarande tillgängliga halvautomatiska hemblodtrycksanordningar kan nästan vem som helst lätt lära sig att utföra HBPM.
Slutsats
Med tanke på det växande erkännandet att blodtrycksmätningar på kontoret kan vara problematiska och med tanke på ABPM: s besvärliga karaktär och kostnad som ett komplement till mätningar på kontoret, verkar det troligt att många läkare och patienter inom en snar framtid kommer att anta HBPM som en föredragen metod för att bekräfta diagnosen hypertoni och att hjälpa till med hanteringen av högt blodtryck. Om du har högt blodtryck eller om din läkare tror att du kan ha det, är HBPM något du kanske vill diskutera med honom eller henne.