Hur Hodgkin lymfom behandlas

Innehåll

• Recept
• Kirurgier och specialdrivna procedurer
• Hemmet och livsstil
• Kompletterande och alternativ medicin

Hodgkin lymfom är en typ av blodcancer som involverar lymfsystemet. Behandling av Hodgkin-lymfom baseras vanligtvis på stadiet av detta tillstånd. I vissa fall spelar en persons ålder, allmänna hälsa, placeringen av lymfom och andra faktorer en roll i den typ av behandling som är mest effektiv. Eftersom vissa Hodgkin-behandlingsmetoder kan leda till allvarliga biverkningar som dyker upp mycket senare på vägen, kan läkare välja en behandlingsplan med lägst förekomst av biverkningar.

De två primära typerna av behandling för Hodgkin-lymfom inkluderar kemoterapi (läkemedel som behandlar cancer) och strålbehandling. I många fall används både kemoterapi och strålning. Andra, mindre vanliga former av behandling inkluderar immunterapi och stamcellstransplantation (används ofta när kemoterapi och strålbehandling är ineffektiva).

Kirurgi rekommenderas sällan för att behandla Hodgkin-lymfom, förutom när man gör en biopsi (tar en liten mängd vävnad för att testa för att ta reda på om det är cancer) och vid iscensättning (kirurgisk avlägsnande av en eller flera lymfkörtlar för att upptäcka om lymfom är begränsat till ett område, eller om det har spridit sig).

Andra namn för Hodgkins lymfom inkluderar Hodgkins sjukdom och Hodgkins lymfom.

Recept

Kemoterapi

Kemoterapi är den primära behandlingen för dem med Hodgkin-lymfom. Definitionen av kemoterapi (kemo) är användningen av läkemedel i syfte att döda cancerceller. Kemoterapi ges intravenöst. Ibland följs kemoterapi av strålbehandling, som i fallet med nodulärt lymfocyt-dominerande Hodgkin-lymfom.

Vanliga receptbelagda läkemedel för behandling av Hodgkin-lymfom inkluderar flera läkemedel som dödar cancerceller på olika sätt. Det finns ofta kombinationsläkemedelspreparat, refererade till genom förkortningar. Vanliga kemoterapidroger för Hodgkin-lymfom inkluderar:

• ABVD inkluderar Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Velban (vinblastin) och DTIC (dacarbazine). Det är den vanligaste regimen som används i USA
• BEACOPP inkluderar Blenoxane (bleomycin), Etopophos (etoposid, VP-16), Adriamycin (doxorubicin), Cytoxan (cyklofosfamid), Oncovin (vinkristin), Matulane (procarbazine) och prednison.
• Stanford V inkluderar Adriamycin (doxorubicin), Mechlorethamine (kvävesenap), Oncovin (vinkristin), Velban (vinblastin), Blenoxane (bleomycin), Etopophos (etoposid, VP-16) och prednison.

Kemoterapi ges vanligtvis i cykler som involverar en behandlingsperiod följt av en viloperiod för att ge kroppen tid att återhämta sig från biverkningarna av kemo. Behandlingar kan ges på slutenvård eller öppenvård.

Strålbehandling kan ges efter vissa specifika typer av kemoterapi.

Biverkningar av kemoterapi

Vanliga kortvariga biverkningar av kemoterapi (de som försvinner strax efter att behandlingen är över) inkluderar:

• Förlust av hår
• Stomatit (munsår)
• Illamående och kräkningar
• Diarre
• Aptitlöshet
• Komprometterat immunsystem (ökad risk för infektion)
• Blåmärken eller blödning från lågt antal blodplättar (blodproppar)
• Allvarlig trötthet från låga röda blodkroppar

Långvariga eller sena biverkningar kan inkludera:

• Hjärtskador (en biverkning av doxorubicin)
• Skador på lungorna (en biverkning av bleomycin)
• Utvecklingen av leukemi eller andra typer av cancer senare i livet (en biverkning av många typer av kemoläkemedel och särskilt av strålbehandling)
• Infertilitet hos unga vuxna och barn som får kemoterapi

Det är viktigt att prata med din vårdgivare om potentiella långsiktiga och kortvariga biverkningar innan du börjar kemoterapi. Var noga med att fråga om vad som kan hjälpa till att förhindra biverkningar.

Immunterapi

Immunterapi är en typ av läkemedelsbehandling som hjälper kroppens immunsystem att känna igen och förstöra cancerceller mer effektivt.

Monoklonala antikroppar

Kroppen tillverkar proteiner som kallas antikroppar för att bekämpa infektioner. Monoklonala antikroppar kan syntetiskt göras för att attackera specifika mål. Målet varierar beroende på typen av cancer. Monoklonala antikroppar attackerar cancerceller, men inte de celler som är friska. Exempel på läkemedel i denna klassificering som behandlar Hodgkin-lymfom inkluderar:

• Rituxan (rituximab)
• Adcetris (brentuximab vedotin)

För personer med hög risk för återfall av Hodgkins sjukdom kan brentuximab ges under ett år efter stamcellstransplantation. Det administreras intravenöst, ordnas ofta var tredje vecka.

Vanliga biverkningar av brentuximab inkluderar:

• Trötthet
• Illamående och kräkningar
• Diarre
• Feber
• Infektioner
• Lågt antal blodkroppar
• Neuropati (nervskada)
• Mer

Vanliga biverkningar av rituximab kan inkludera:

• Trötthet
• Huvudvärk
• Feber och frossa
• Illamående
• Utslag
• Ökad infektionsrisk i flera månader efter att läkemedlet har avbrutits

Allvarligare biverkningar kan inträffa under infusionen av alla typer av monoklonala antikroppar, men detta är sällsynt. Läkaren kommer att administrera läkemedel som hjälper till att förhindra allvarliga reaktioner. Om en reaktion inträffar under den första infusionen är det sällsynt att det kommer att återkomma med efterföljande doser.

Läkemedlet rituximab kan orsaka att hepatit B-infektioner återkommer. Detta kan leda till leverproblem eller till och med dödsfall. Det är viktigt att berätta för din vårdgivare om du tidigare har haft hepatit B innan du började på rituximab.

Kirurgier och specialdrivna procedurer

Strålning

Strålterapi används för att döda cancerceller med hjälp av högenergistrålar. Denna typ av behandling anses vara den mest fördelaktiga när Hodgkin-lymfom bara påverkar ett område av kroppen.

Strålbehandlingar ges ungefär som om man tar en röntgen, men strålningen är mycket starkare än en röntgen. Strålbehandling är smärtfri och tar bara några minuter, men förberedelserna för behandlingen kan ta längre tid. Särskilda sköldar används för att förhindra att strålning riktas mot frisk, omgivande vävnad. Små barn kan behöva sederas så att de blir stilla under behandlingen.

Bieffekter

På grund av de långvariga biverkningarna av strålterapi ges den vanligtvis i låga doser.

Kortsiktiga biverkningar kan inkludera:

• Rodnad, blåsor eller skalning av huden i det område där behandlingen ges
• Torr mun
• Trötthet
• Diarre
• Illamående
• Lågt blodtal och ökad risk för infektion (när strålning ges i flera delar av kroppen)

Hantera biverkningarna av strålterapi

Långsiktiga biverkningar kan inkludera:

• Skador på sköldkörteln (om strålning ges i nacken)
• Onormal bentillväxt (hos barn), vilket kan leda till missbildningar
• En ökad risk för hjärtinfarkt och stroke
• En ökad risk för andra typer av cancer

Stamcellstransplantationer

Stamcellstransplantationer kan användas för att behandla Hodgkin-lymfom som inte svarar fullständigt på kemoterapi. Höga doser kemoterapi kan sedan användas för att döda cancercellerna, men detta skadar också benmärgens förmåga att producera blodkroppar. Stamcellstransplantationer fyller på kroppens förmåga att producera normala blodkroppar efter att höga doser kemoterapi ges.

Typer av stamcellstransplantationer

Det finns två primära metoder för stamcellstransplantation; var och en kommer från en annan källa av stamceller.

• En autolog stamcellstransplantation använder stamceller som samlats in från en persons eget blod, som skördas före transplantationsproceduren. Medan personen får kemo, strålbehandling eller båda, fryses stamcellerna och tinas sedan när Hodgkin-behandlingen är klar. När personen är redo att ta emot proceduren administreras stamcellerna intravenöst. För Hodgkin-lymfom är en autolog stamcellstransplantation den vanligaste typen av transplantation.
• Den andra typen av transplantation är en allogen stamcellstransplantation, i vilken stamcellerna kommer från en givare.

Vad man kan förvänta sig av en stamcellstransplantation

Hemmet och livsstil

Det finns flera livsstilsförändringar, till exempel kost och motion, som tros hjälpa till att förebygga eller behandla lymfom, men ingen har bevisats av medicinsk vetenskap. Även om en del av forskningen är positiv, finns det inte tillräckligt med bevis för att hemmet, diet eller livsstilsförändringar effektivt behandlar Hodgkin-lymfom.

Diet

Även om det kan finnas en hel del hype kring olika dieter för behandling (eller till och med botemedel) av cancer, finns det inga bevis för att någon typ av mat eller diet kan förhindra, bota eller effektivt behandla cancer. Enligt Lymphoma Action borde personer med cancer vara mycket trött på påståenden om att diet kan bota alla typer av cancer, inklusive Hodgkin-lymfom. Detta inkluderar alternativa cancerdieter, såsom makrobiotiska dieter (en dietplan bestående av vegetarisk mat), Gerson terapi (kaffe lavemang) och mer.

Cancer Research UK rapporterar att det finns en "brist på vetenskapliga bevis" som tyder på att alternativa cancerdieter fungerar, och att "vissa obevisade alternativa dieter kanske inte är säkra och kan göra saker värre."

Kosttillskott

Personer med Hodgkin-lymfom som tål en hälsosam, balanserad kost kanske inte behöver någon typ av vitaminer eller kosttillskott, såsom Echinacea, som sägs stärka immunförsvaret, men personer som diagnostiserats med Hodgkin och som har brist på aptit, är underviktiga. , eller har andra ätproblem kan rekommenderas av sin vårdgivare att ta ett multivitamin- eller mineraltillskott.

Vitaminer eller naturliga tillskott kan störa andra läkemedel som tas för Hodgkins lymfom, särskilt när kosttillskott tas i höga doser eller under lång tid. National Center for Complementary and Integrative Health rekommenderar att personer som behandlas för cancer pratar med sin vårdgivare innan de tar kosttillskott.

Ska du ta vitaminer och mineraler under cancerbehandling?

Livsmedel att undvika för dem med Hodgkin lymfom

Behandling som kemoterapi och strålning kan undertrycka immunförsvaret. Dessutom är det mer sannolikt att en person med HIV utvecklar Hodgkin-lymfom än en person utan HIV. Inte alla med Hodgkins lymfom har ett undertryckt immunförsvar, men de som gör det kan rekommenderas att undvika vissa livsmedel. Exempel inkluderar följande.

Vissa typer av frukt kan störa hur bra läkemedel för Hodgkin-lymfom fungerar Innan läkemedel kan börja fungera i kroppen måste de brytas ner ordentligt och absorberas i blodomloppet. En typ av enzym som hjälper till att bryta ner läkemedel kallas CYP3A. Vissa livsmedel (som grapefrukt, björnbär, granatäpplen och vissa sorter av apelsiner och druvor) blockerar effekten av CYP3A, vilket ökar mängden läkemedel i kroppen och kan orsaka fler biverkningar av kemoterapi. Detta kan orsaka att Hodgkin-behandlingen blir mindre effektiv.

Vilka läkemedel interagerar med grapefruktjuice?

Mat som har risk för bakterier eller andra organismer bör undvikas för dem som är immunsupprimerade. Dessa inkluderar:

• Sällsynt kött
• Rå mat
• Rå ägg (eller ägg med rinnande äggulor)
• Rå kakdeg
• Hemlagad majonnäs
• Opasteuriserade livsmedel (som obehandlad mjölk eller yoghurt och opasteuriserad fruktjuice)
• Salladsbarer och bufféer
• Rå alfalfa och andra groddar
• Mjuk ost som mögel mognar (som Brie, blå-venost, gorgonzola, Roquefort och mer).

För att minska risken för livsmedelsburna infektioner, var noga med att prata med en vårdgivare och andra medlemmar i ditt medicinska team (som sjuksköterskor eller dietister) om vad du ska äta och vad du ska undvika om du har ett undertryckt immunsystem.

Antioxidanter

Många förklarar att antioxidanter (rikligt tillgängliga i många livsmedel, såsom röda bär) kan bidra till att minska risken för cancer. Även om det har visat sig att antioxidanter absorberar fria radikaler (instabila molekyler som tros skada kroppsvävnad och bidrar till vissa typer av cancer), finns det inga vetenskapliga bevis för att påstå att antioxidanter sänker risken för att få Hodgkin-lymfom eller andra typer av cancer. Det är också viktigt att notera att intag av för många antioxidanttillskott kan leda till skadliga biverkningar.

Grönt te

Grönt te kommer från bladen av Camellia sinensis anläggning, som ofta kommer från Indien och Kina. Grönt te tros ha fördelaktiga effekter på grund av dess höga antioxidantkatekin (även känt som flavonoid) innehåll. En pågående studie som genomfördes i Japan upptäckte att vuxna som drack grönt te (fem eller fler koppar dagligen) hade lägre chans att få blodcancer (inklusive Hodgkin-lymfom).

National Cancer Institute rekommenderar dock inte grönt te för förebyggande eller behandling av någon typ av cancer. Dessutom, om du väljer att konsumera grönt te är det bättre att hålla sig till drycken: höga doser av grönt te-tillskott kan ha biverkningar.

De cancerbekämpande egenskaperna hos grönt te

Chilipeppar

Hot chili peppers har en aktiv komponent som kallas capsaicin. Tidiga studier tyder på att capsaicin eventuellt kan hjälpa till med behandling av vissa typer av cancer, men det kan också leda till cancer i andra former. Lymfom har ännu inte visats påverkas av chilipeppar.

Fysisk aktivitet

Det finns många bevisade fördelar med fysisk aktivitet för personer med Hodgkin-lymfom. Dessa är dock sekundära hälsofördelar. Fysisk träning används inte som en primär behandlingsform för Hodgkin-lymfom. Träning kan gynna dem med Hodgkins sjukdom genom att:

• Potentiering av vanlig behandling (som kemoterapi), förbättring av resultatet
• Sänkande biverkningar från lymfombehandling
• Öka immunförsvaret
• Sänka känsligheten för infektion
• Sänka risken för blodproppar, kallad trombos (en vanlig biverkning av lymfom såväl som kemoterapi)
• Förbättra energinivåer och muskelstyrka
• Minskande trötthet
• Hjälper till att upprätthålla hälsosamt blodtryck, blodsockernivåer och vikt
• Förbättra emotionellt välbefinnande genom att hjälpa en person att hantera stress

Även om fysisk aktivitet kan ha många fördelar är det viktigt att du kontaktar din vårdgivare innan du börjar träna.

Studier av Hodgkin lymfom och motion

Personer med lymfom upplever ofta en nedgång i fysisk funktion samt en rapporterad lägre livskvalitet. En studie från 2019 som involverade 36 personer som diagnostiserats med Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom upptäckte att ett övervakat program för kardiovaskulär, motstånd, flexibilitet och postural träning förbättrade fysisk funktion, minskad trötthet och förbättrat humör och övergripande livskvalitet.

Kompletterande och alternativ medicin

Kompletterande och alternativ medicin (CAM) inkluderar terapier som yoga, massage, akupunktur, meditation, mindfulness och mer. Kompletterande terapi är inte avsedd att ersätta traditionell behandling (som kemoterapi), utan snarare för att förbättra effekterna.

Viss forskning har visat att kompletterande terapi kan ha fördelar för dem som genomgår behandling av Hodgkin-lymfom. Dessa fördelar inkluderar:

• Minska illamående
• Minska upplevelsen av smärta
• Sänker trötthet
• Minskande ångest och depression
• Minska stress
• Förbättrar det psykologiska välbefinnandet

Till skillnad från komplementär terapi används alternativ terapi istället för konventionell behandling; detta inkluderar behandling som örter, kosttillskott och homeopatiska läkemedel. Det finns för närvarande inga beprövade alternativa läkemedel eller terapi för behandling av Hodgkin-lymfom.

Akupunktur

Det finns några vetenskapliga bevis för att akupunktur kan hjälpa till att minska symtom på illamående och kräkningar - vanliga biverkningar av kemoterapi - när de ges tillsammans med illamående medicin.

Hur akupunktur kan hjälpa cancerpatienter

Det är viktigt att notera att kompletterande behandling inte alltid är säker. Även om allvarliga biverkningar är sällsynta, enligt Lymphoma Action upplevde 1 av 10 personer som fick akupunktur smärta eller blödning. För personer med Hodgkin-lymfom med lågt blodplättar (koagulationsceller) eller antal vita blodkroppar kan akupunktur öka risken av blödning eller infektion.

Andra CAM-behandlingsmetoder

Massage: En populär CAM som använder beröring och tryck för att stimulera huden, blodet och lymfsystemet för att främja avkoppling. Även om massage kan hjälpa till att öka blodcirkulationen har det inte visat sig effektivt behandla Hodgkin-lymfom.

Mindfulness-övning: Tekniker för att hjälpa en person att hantera tankar och stanna i ögonblicket (släppa framtida eller tidigare tänkande). Mindfulness anses vara säkert för personer med Hodgkin-lymfom och kan hjälpa till med stresshantering.

Ett ord från Verywell

Det finns en överväldigande mängd information tillgänglig om behandlingen av Hodgkin-lymfom. Många källor hävdar att naturliga produkter kan hjälpa till att behandla eller förebygga olika typer av cancer, men det är viktigt att se till att du bara anser trovärdiga källor. Var noga med att diskutera eventuella behandlingsalternativ du överväger (inklusive naturliga, kompletterande och livsstilsförändringar) med din vårdgivare och / eller cancervårdsteam som en del av din beslutsprocess.