Innehåll
Problemet börjar oskyldigt nog med lite vagt obehag i benet, särskilt i ljumskområdet. Senare blir smärtan svårare och börjar involvera höften. Inom kort tid kommer det att bli svårt att gå och smärtan kommer att växa i intensitet tills den så småningom känns outhärdlig. Det är bara det här steget som de flesta kommer att träffa en läkare.Bland personer med hiv kan denna typ av symtom betyda ett antal saker, varav några är relaterade till infektionen och andra inte. En av de vanligaste orsakerna är dock en degenerativ benstörning i höften som kallas avaskulär nekros eller AVN.
Förstå avaskulär nekros
Avaskulär nekros är en ben- och kärlsjukdom som ses oftare hos personer med långvarig HIV-infektion. Även känd som osteonekros, AVN är en typ av dödlighet i benceller orsakad av en minskad blodtillförsel till benen. Blodflödet hindras vanligtvis på ett av två sätt: genom förträngning av blodkärl eller genom trauma för kärlen som betjänar benet.
När blodflödet minskar börjar cellerna dö av brist på näring. När tillståndet förvärras blir benet svagare och spröttare tills det så småningom blir så strukturellt osunt att det går sönder, ofta i flera delar.
AVN är en progressiv sjukdom som förvärras med tiden. Det påverkar nästan alltid höften men kan också ses i knän eller axlarna. AVN drabbar personer med hiv med 58 gånger den frekvens som ses i allmänheten och är åtminstone delvis associerad med den kroniska inflammationen som åtföljer långvarig hiv-infektion.
Symtom och diagnos
I de tidiga stadierna av AVN kan det finnas få eller inga symtom. När sjukdomen fortskrider kan det finnas en växande smärta i ljumsken och höften. Eftersom AVN inte visas på en typisk röntgen kan diagnos ofta vara svår. Faktum är att det ofta misstas för en enkel muskelsmärta eller artrit.
Såvida inte en magnetisk resonanstomografi (MRI) görs kan AVN ofta gå odiagnostiserad i flera år. Så småningom kan smärtan bli så outhärdlig att rörligheten begränsas. Frakturer är vanliga eftersom ökande mängder ben börjar dö, särskilt i de viktbärande lederna.
Orsaker
AVN är ett ganska vanligt problem hos personer med hiv och är oftast kopplat till den ihållande inflammation som ses med långvarig infektion. Med tiden orsakar denna inflammation nedbrytning av celler och vävnader i hela kroppen, vilket resulterar i en degenerativ genetisk process som kallas för tidig åldrande (för tidigt åldrande). Forskare kallade ibland den inflammatoriska reaktionen som "inflammatorisk".
Som ett resultat av denna process kommer en person med HIV typiskt att uppleva åldringsrelaterade tillstånd 10 till 15 år tidigare än deras icke-infekterade motsvarigheter. Bland dessa åldringsrelaterade tillstånd finns ben- och höftfrakturer som vanligtvis ses hos personer över 70 år.
Andra riskfaktorer kan bidra till AVN hos personer med HIV, inklusive:
- Rökning
- Alkoholmissbruk
- Högt kolesterol och triglycerider
- Kronisk pankreatit
- Koagulopati (en blödningsstörning orsakad av oförmågan att koagulera)
- Kortikosteroidanvändning
Behandling
Tyvärr finns det ingen behandling som kan bota AVN. Narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande läkemedel kan användas för att lindra smärta. Läkemedel som minskar lokal inflammation kan också hjälpa.
Det finns kirurgiska ingrepp som kan återställa blodflödet till det drabbade området. Men i de flesta fall är höftbyte det enda sättet att återfå rörligheten helt när en betydande bendöd har inträffat.
Med detta sagt är den tidiga diagnosen och behandlingen av HIV känd för att minska effekten av kronisk inflammation, vilket minskar risken för många långvariga sjukdomar med så mycket som 53%.
Ett ord från Verywell
Om du har hiv och har smärta i höft eller ljumska, berätta för din läkare oavsett svårighetsgrad. Tidig diagnos av AVN ger dig fler behandlingsalternativ, vare sig det är kirurgiskt eller icke-kirurgiskt, och kan förbättra långsiktiga resultat samtidigt som du behåller din rörlighet.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text