Innehåll
- Var är nyckelbenet?
- Hur vet du om du har en nyckelbenfraktur?
- Vad ska man göra om du tror att nyckelbenet är brutet?
- Vad är behandlingen för en nyckelbenfraktur?
- Hur lång tid tar en nyckelbenbrott att läka?
- Vad kan man göra när man väntar på att en nyckelbenbrott ska läka?
- Vilket resultat kan förväntas när en nyckelbenbrott läker?
- Är frakturer nära AC-leden olika?
Var är nyckelbenet?
Nyckelbenet är benet som förbinder bröstet (sternum) med axeln. Det är ett mycket fast ben som har en liten S-form och som lätt kan ses hos många människor. Den ansluts till bröstbenet vid en led med brosk som kallas sternoklavikulärled. I andra änden möter benet axelområdet vid en del av axelbladet (scapula) som kallas akromion. Leden i den änden av benbenet innehåller brosk kallas akromioclavicular joint.
Kragebenet fungerar som ett stag för att ansluta sternum till axelbladet. På grund av den kritiska platsen för nyckelbenet överför kraften på axeln, såsom att falla direkt på axeln eller falla på en utsträckt arm, kraft till nyckelbenet. Som ett resultat är nyckelbenet ett av de vanligaste brutna benen i kroppen.
Hur vet du om du har en nyckelbenfraktur?
När ben går sönder är det svullnad på grund av blödning från blodkärlen i och runt benet. Det finns också smärta från det brutna benet på grund av skador på mikroskopiska nervändar runt benet. Ibland bryts benet tillräckligt för att skapa en vinkel mellan de brutna ändarna, vilket orsakar en deformitet längs benet. Vanligtvis med ett trasigt kragbein är smärtan och svullnaden svår och det kan finnas en synlig deformitet. Ofta finns det smärta vid platsen för frakturen vid varje försök att röra armen. Det enda sättet att verifiera om det finns en fraktur är att få en röntgen av området.
Vad ska man göra om du tror att nyckelbenet är brutet?
Om du tror att nyckelbenet är trasigt är det bäst att söka medicinsk behandling direkt. Det bästa sättet att behandla skadan tills du kan nå en läkare eller akutmottagning är att immobilisera armen och axeln genom att hålla armen nära kroppen med den andra armen eller i ett lyftsele. Du bör lägga is på det skadade området i 20 till 30 minuter åt gången och se till att du inte fryser huden. Smärtstillande medel såsom Tylenol eller icke-steroida medel såsom ibuprofen eller naproxen (till exempel Advil eller Aleve) är acceptabla. Den enda gången du inte ska ta mediciner är om det uppstår en paus i huden över frakturen, vilket indikerar att benändarna kan ha punkterat huden. I så fall kan frakturen behöva operation för att rensa bort smuts eller skräp. Andra indikationer på allvarligare skador inkluderar stickningar, domningar eller svaghet i handen eller armen. Om skadan är nära bröstbenet och du har andfåddhet eller svårigheter att svälja bör du omedelbart söka läkarvård.
Vad är behandlingen för en nyckelbenfraktur?
Det första läkaren kommer att göra är att ta en röntgen för att avgöra om nyckelbenet är trasigt, var frakturen ligger och hur många delar den bryts in i. Nyckelbenfrakturer är i grunden uppdelade i tre typer baserat på plats. Frakturer nära bröstbenet är minst vanliga (mindre än 5 procent av alla nyckelbenfrakturer). Frakturer nära AC-fogen är den näst vanligaste och kan komma i många olika mönster. De vanligaste frakturerna på nyckelbenet är i mitten av skaftet på benet, ungefär halvvägs mellan bröstbenet och AC-leden.
Det vanligaste sättet att behandla frakturerna i mitten är med immobilisering med antingen ett lyftsele eller ett speciellt bandage som kallas en figur-of-8-skena. Studier har visat att dessa frakturer läker lika snabbt och lika bra med en lyftsele som med figur-of-8-skenan, så vi rekommenderar en lyftsele i de flesta fall. Figur-of-8-skenan är i allmänhet obekväm, svår att bära nonstop i sex eller åtta veckor och kan leda till hudproblem och en illaluktande patient eftersom den inte bör tas bort för att tvätta armhålan. Figur-av-8-skåror är inte indikerade eller användbara vid frakturer i nyckelbenet nära växelväxeln. Vissa ortopedläkare har dock starka åsikter om användningen av denna siffra-av-enhet, och det kan ge ett acceptabelt resultat.
Det andra som hjälper till vid behandling av nyckelbenfrakturer är smärtlindring med kallterapi och smärtstillande medel. Det rekommenderas att du isar det brutna området i 15 till 20 minuter varannan timme så länge som nödvändigt för att minska smärtan och svullnaden. Värme rekommenderas inte. Smärtstillande läkemedel i form av narkotika är det bästa för smärtlindring från en bruten nyckelben, och du kan behöva den i flera veckor, särskilt för att hjälpa dig att sova. Många patienter med denna skada måste sova sittande för att vara bekväma. Andra smärtstillande läkemedel som paracetamol eller icke-steroida läkemedel kan användas, men de är i allmänhet inte tillräckliga förrän smärtan och svullnaden börjar avta.
Hur lång tid tar en nyckelbenbrott att läka?
Hur lång tid det tar att läka frakturen beror på många faktorer, såsom ålder, platsen för frakturen och hur många delar det bryts in i. Nyckelbenfrakturer hos barn (yngre än 8 år) kan läka på fyra eller fem veckor och nyckelbenfrakturer hos ungdomar kan ta sex till åtta veckor. Frakturer hos vuxna eller tonåringar som har slutat växa tar emellertid 10 till 12 veckor att läka och kan ta längre tid. De flesta kragebenfrakturer kommer att läka helt efter fyra månader hos en vuxen. Det finns vissa indikationer på att nyckelbenfrakturer brutna i fler bitar tar längre tid än de med färre fragment.
Vad kan man göra när man väntar på att en nyckelbenbrott ska läka?
Inom några dagar efter brottet ska du kunna röra fingrar, handled och armbåge utan för mycket obehag. Eftersom smärtan i nyckelbenet förbättras bör du kunna börja röra axelförbandet lite för att förhindra att fästet dras åt för mycket. Om axelleden blir stel är det ett tillstånd som kallas en frusen axel. Vanligtvis när smärtan i frakturen börjar avta är det acceptabelt att börja röra på axeln. Din läkare kan visa dig rörelserna eller skicka dig till en fysioterapeut för instruktioner. Generellt förhindrar axelns rörelse inte att nyckelbenfrakturer läker när frakturen har börjat läka.
När frakturen har läkt är rörelsen i allmänhet inte begränsad. Det kan ta månader innan frakturen har läkt tillräckligt för att motstå kontakt som inom sport. Förstärkning av axel och arm bör vänta tills frakturen har läkt. Övningar ska inte göras förrän din läkare har instruerat det.Dessutom kan individer som vill hålla sig aerobt i form vanligtvis påbörja lätt träning som att gå eller träna cykling efter några veckor, med tillstånd från sin läkare.
Vilket resultat kan förväntas när en nyckelbenbrott läker?
Vanligtvis finns det inga begränsningar när frakturen läker. De flesta patienter har full rörelseomfång och kan återgå till aktiviteter utan begränsningar. Vissa frakturer kan ta sex till nio månader att läka. Om frakturen inte läker kan operation vara nödvändig. Vissa nyckelbenfrakturer som inte läker helt är inte smärtsamma och behöver kanske inte opereras. Många faktorer avgör om en nyckelbenfraktur kommer att behöva operation, och de bör diskuteras med din läkare. I allmänhet, om operation är nödvändig görs det med ett snitt följt av implantering av en platta och skruvar. Ibland kan ett bentransplantat behövas för att stimulera läkning. Behandling efter operation beror på många faktorer, till exempel hur snabbt frakturen läker. Lyckligtvis behövs kirurgi i få fall och lyckas i fall där det behövs. Kirurgi kan minska en synlig deformitet av frakturen men resulterar i ett ärr. Ibland kan kirurgi indikeras hos en högkvalitativ idrottsman men också detta är kontroversiellt och studier blandas när exakt operation ska göras.
Är frakturer nära AC-leden olika?
Frakturer nära AC-leden kan också vanligtvis behandlas utan operation. Om det finns sönderrivna ligament associerade med frakturen kan kirurgi indikeras, även om det är kontroversiellt. Plus och minus av operationen bör diskuteras med din läkare. Lyckligtvis måste frakturer i nyckelbenet nära AC-ledet bara operationera en liten andel av tiden (mindre än 10 procent totalt).