Innehåll
Levern är ett stort kilformat organ i högra övre delen av buken. Hos vuxna mäter levern cirka 14 centimeter (5,5 tum) från topp till botten, med viss variation beroende på kön eller kroppsstorlek.Hepatomegali är en allmän medicinsk term som betyder "förstorad lever." Leverförstoring har många olika orsaker, och i sig själv föreslår termen "hepatomegali" ingen specifik diagnos eller sjukdom. Istället kan det indikera en mängd olika förhållanden.
Symtom
Patienter med förstorad lever kanske inte har några symtom. Ibland kan patienter uppleva tryck eller ömhet i högra övre delen av buken.
Hepatomegali som har utvecklats snabbt är mer benägna att ha symtom än hepatomegali med långsam debut.
Det är viktigt att notera att leverförstoring i sig vanligtvis är ett symptom på något annat underliggande tillstånd, och varje given patients erfarenhet kan bero på vad som faktiskt orsakar hepatomegali. Gulsot (gulfärgning av ögonen eller huden) och dålig aptit är till exempel symtom som kan uppstå vid många typer av leversjukdom. Mörk urin och ljus avföring kan också förekomma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Patienter med akut viral hepatit kan uppleva illamående, kräkningar, feber och buksmärtor. Patienter med kronisk viral hepatit har ofta ospecifika symtom, inklusive trötthet, sjukdomskänsla (vanligtvis obehag) eller muskel- och ledvärk.
Orsaker
Ett brett spektrum av sjukdomar kan orsaka hepatomegali.Dessa inkluderar infektioner (som viral hepatit), toxiner (såsom alkohol), genetiska sjukdomar eller autoimmun sjukdom (där ditt immunsystem attackerar sina egna vävnader). Godartade och cancerösa tumörer kan också orsaka leverförstoring. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Ibland kan normala anatomiska variationer i levern förväxlas för hepatomegali. Eftersom utbudet av möjligheter är så stort kan dina läkare beställa ytterligare tester när leverförstoring har upptäckts.
Diagnos
Hepatomegali finns ofta under en rutinmässig fysisk undersökning. Din läkare kommer att ta en historia och utföra en fysisk undersökning för att leta efter riskfaktorer för leversjukdom. Han / hon kommer också att leta efter tecken och symtom som kan avslöja orsaken till hepatomegali. I många fall kan orsaken till leverförstoring vara tydlig från din medicinska historia ensam.
Avbildningstester kan användas för att bekräfta leverförstoring. Blodprov kan användas för att avgöra om det finns pågående leverinflammation. Både avbildning och blodarbete kan också ge ytterligare insikt i varför din lever förstoras.
Om avbildningstester beställs är den första studien vanligtvis ett ultraljud i buken. Denna typ av studie använder ljudvågor för att skapa bilder av dina organ. Under undersökningen kommer en sonograf att placera en enhet på din hudyta och spela in de resulterande bilderna. Ultraljud i buken är smärtfria, icke-invasiva, snabba och billiga. De ger också läkare en mängd information om leverns storlek och struktur.
Om det behövs kan din läkare beställa ytterligare, mer komplexa avbildningstester, inklusive en abdominal datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Båda undersökningarna är mer komplexa än ultraljud, men kan ibland svara på frågor som ultraljud inte kan.
Ibland är mer invasiva tester nödvändiga beroende på resultaten av blodprov och bildbehandling. Om till exempel vätska upptäcks i buken, kan din läkare ordinera att någon vätska avlägsnas för analys. Denna procedur, kallad paracentes, kan utföras vid sängbedömning under lokalbedövning.
Ibland krävs en biopsi i levern för att nå en slutgiltig diagnos.En biopsi är ett förfarande där en liten mängd vävnad avlägsnas för undersökning under ett mikroskop. Som en paracentes utförs också denna procedur ofta vid sängkanten med lokalbedövning, under vilken en liten nål placeras i levern genom huden och en liten bit vävnad tas bort.
Behandling
Kom ihåg att hepatomegali vanligtvis är ett symptom på en underliggande sjukdom som kan eller inte behöver behandling. Din behandlingsplan kommer slutligen att bestämmas av vad som orsakar din leverförstoring. Det finns många orsaker till leverförstoring. Några av de vanligaste inkluderar hepatit, steatos, dricker överdrivna mängder alkohol, levertumörer eller förvaringsstörningar i levern.
Vanliga orsaker till hepatomegali
- Hepatit
- Steatos
- Dricker för stora mängder alkohol
- Levertumörer
- Förvaringsstörningar i levern
Hepatit
Hepatit är inflammation i levern, som kan orsakas av virus. De vanligaste typerna av hepatit är hepatit A, B, C, D eller E. Av dessa är den vanligaste orsaken till kronisk (långvarig) hepatit hepatit B- och C-virus. Om du diagnostiseras med kronisk hepatit B-virus kan din läkare rekommendera antiviral behandling om en första utvärdering visar att du har allvarlig aktiv sjukdom.
De flesta patienter med kronisk hepatit C kommer att övervägas för behandling. Som alltid beror din läkares specifika rekommendationer på din medicinska och behandlingshistoria. Antivirala medel för hepatit B och C inkluderar interferon eller andra medel som verkar direkt för att stoppa viruset (läkemedel vars namn slutar på -vir såsom entecavir, ledipasvir, bland andra).
Steatos
Även kallad "fettlever", steatos uppstår när leverceller ackumulerar fett som svar på skada. Alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD) avser en ansamling av fett i levern som inte orsakas av alkohol, virusinfektion, mediciner eller genetisk sjukdom. En relaterad term är alkoholfri steatohepatit (NASH), som refererar till steatos associerad med inflammation.
Precis som patienter med andra leversjukdomar kan patienter med NAFLD utvecklas till avancerad leversjukdom och cirros. Fetma, typ 2-diabetes och hyperlipidemi ger dig högre risk för NAFLD. Behandling handlar ofta om livsstilsförändringar som kost, motion och viktminskning. Läkemedel är främst reserverade för patienter med svårare sjukdom.
Dricker för mycket alkohol
Dricker överdrivna mängder alkohol kan orsaka en rad leversjukdomar, inklusive alkoholisk hepatit, alkoholisk fettleversjukdom eller cirros. Om din läkare misstänker att du kan ha alkoholrelaterad leversjukdom kommer han / hon att ta en grundlig historia och utföra en fysisk undersökning för att avgöra hur mycket alkohol du konsumerar och leta efter tecken på avancerad leversjukdom. Upparbetningen kan också innehålla blodprov eller bildbehandling.
Det är viktigt att känna igen tecken och symtom på alkoholmissbruk tidigt eftersom patienter ofta inte utvecklar symtom förrän de har en livshotande leversjukdom. Behandling av alkoholmissbruk kan ta många olika former, inklusive rådgivning, bostadsbehandling eller stödgrupper. Ibland kan läkemedel användas som ett komplement till andra typer av terapi.
Levertumörer
Både godartade och maligna levertumörer kan orsaka leverförstoring. De vanligaste typerna av godartade levertumörer inkluderar cystor, hemangiom, adenom eller fokal nodulär hyperplasi. Ofta kan dessa enheter särskiljas genom enbart avbildning (CT eller MR). Ibland kan en biopsi krävas för att göra en slutlig diagnos.
Vanligtvis är ingen behandling nödvändig för godartade levertumörer, såvida de inte orsakar svåra symtom som buksmärta eller blödning. I sällsynta fall kan leveradenom degenerera till en cancertumör, och din läkare kan rekommendera periodisk avbildning för att se till att inga förändringar har skett i din lever.
Maligna levertumörer kan delas in i primära eller sekundära levertumörer. Primära levertumörer är tumörer som uppstår direkt från levervävnaden. De vanligaste exemplen är hepatocellulärt karcinom eller kolangiokarcinom. Behandlingsarsenalen för primära levertumörer kan inkludera kemoterapi, strålning, kirurgi eller andra leverinriktade procedurer. Vissa patienter med hepatocellulärt karcinom kan kvalificera sig för botande levertransplantation. Din specifika behandlingsplan beror på din diagnos och specifika omständigheter.
En sekundär levertumör är en tumör från någon annan del av kroppen som har involverat levern. Tumörer kan växa direkt in i levern (känd som direktinvasion) eller kan spridas till levern via blodomloppet (så kallad metastas). Nästan vilken tumör som helst kan spridas till levern, och behandlingen är varierande. När dina läkare skapar en behandlingsplan för sekundära levertumörer kommer de att överväga din övergripande hälsa, din sjukdoms beteende, andra samexisterande sjukdomar och dina egna behandlingsmål.
Förvaringsstörningar i levern
Detta avser en grupp sjukdomar där levern lagrar för mycket kolhydrater, mineraler eller andra biologiska molekyler. Ofta är orsaken genetisk och kan förvärras av diet eller andra faktorer i din miljö. Det finns många leverförvaringssjukdomar, exempelvis hemokromatos (där levern lagrar för mycket järn), Wilsons sjukdom (för mycket koppar) eller glykogenos (glykogen, en molekyl relaterad till socker).
Om de lämnas obehandlade kan dessa sjukdomar orsaka livshotande leversvikt. Behandlingen är varierande och kan inkludera kostförändringar eller mediciner som fångar de förolämpande molekylerna.
Hantera
Det kan vara skrämmande att få veta att din lever är förstorad. Men de flesta orsakerna till leverförstoring är godartade och behandlingsbara. Din medicinska historia och symtom kommer att styra lämplig upparbetning. Öppen kommunikation med dina hälso- och sjukvårdspersonal säkerställer att du förstår diagnos- och behandlingsplanen och hjälper till att mildra eventuell ångest.
Fet leversjukdom kan utvecklas på grund av andra faktorer förutom alkohol