Innehåll
- Stora symtom
- Stadier av hepatisk encefalopati
- Hur vet jag om jag har HE?
- Diagnos och orsaker
- Behandling och prognos
Stora symtom
HE kan påverka både kognitiva och fysiska förmågor. Om du har leversjukdom, bör du be en familjemedlem eller vän att hjälpa dig att se efter denna grupp av symtom och rapportera dem omedelbart till din läkare för snabb utvärdering och behandling.
Symtomen sträcker sig från knappt detekterbara mentala förändringar till svarslöshet. De inkluderar:
- Förvirring
- Minnesförlust
- Svårigheter att fokusera eller upprätthålla uppmärksamhet
- Desorientering till tid, plats eller datum
- Personlighet förändras
- Långsammare reaktionstider, både fysiskt och mentalt
- Svårt eller socialt olämpligt beteende
- Oförmåga att göra grundläggande matematiska problem
- Andning som har en söt lukt
- Skakningar och ryck i armar eller ben
- Klappar upp och ner i armarna när du håller dem rakt ut
- Slurring av tal
- Minskad vakenhet
Stadier av hepatisk encefalopati
HE kan klassificeras i olika stadier - även kallade betyg - går från minimal till koma. West Haven Grading System bryter ner stadierna av HE enligt följande.
Betyg 0: Minimal HE
Minimal HE kan leda till subtila, små förändringar i din förmåga att tänka klart, lösa problem och komma ihåg information. Möjliga tecken kan inkludera svårare att utföra uppgifter på ditt arbete eller köra överträdelser på grund av långsammare reaktionstider eller minskad samordning. Minimal HE kan ibland undkomma upptäckt om inte en läkare söker efter det genom kognitiv testning.
Klass 1: Mild HE
Mild HE kan orsaka personlighet eller humörförändringar och minskad förmåga att koncentrera sig på en uppgift. Ibland utvecklas sömnproblem i detta skede.
Grad 2: Måttlig HE
Utmanande eller olämpligt beteende kan utvecklas i måttlig HE. Ditt minne kan bli sämre, liksom din förmåga att utföra matematiska beräkningar. Att skriva kan vara svårare eftersom dina händer kan bli skakiga eller ryckiga.
Grad 3: Allvarlig HE
Allvarlig HE kan påverka orienteringen. Du kan till exempel vara osäker på vilken dag det är eller var du är. Ditt beteende kan bli mer socialt olämpligt och du kan känna dig mycket sömnig eller orolig. Mental och fysisk förmåga fortsätter att minska i HE.
Betyg 4: koma
I detta skede kommer du att förlora medvetandet och bli komatös (inte svarar).
Hur vet jag om jag har HE?
Om du har några av de symtom som beskrivs ovan men inte har problem med din lever, är det troligt att dina symtom utlöses av en annan orsak till glömska. Mental förmåga förändringar kan orsakas av dussintals tillstånd, varav några är reversibla (såsom delirium) och andra som är progressiva (såsom Alzheimers sjukdom).
Om du har ett leversjukdom som hepatit eller cirros är det mer troligt att HE är orsaken till dina symtom. Hur som helst bör du kontakta din läkare omedelbart om du märker förändringar i mental förmåga eftersom flera orsaker till minnesförlust har bättre resultat om de fångas och behandlas tidigt.
Diagnos och orsaker
Eftersom HE kan gå odiagnostiserade fram till de senare stadierna är det svårt att samla in exakta uppgifter om HE-prevalensen. Studier tyder på att mellan 30 och 70 procent av personer med levercirros utvecklar HE.
HE diagnostiseras vanligtvis genom att utesluta andra tillstånd. Om symtomen beror på HE kommer de ofta att börja förbättras så snart som 72 timmar efter det att behandlingen har börjat. Därför används en förbättring efter att behandlingen har påbörjats (eller brist på denna) ibland för att bekräfta eller utesluta HE.
Några av de tester som kan utföras för att utvärdera om HE är närvarande inkluderar fullständiga blodräkningstester, ammoniaknivåtester, leverfunktionstester, en EEG och avbildningstester, såsom en MR- eller CT-skanning.
Medan HE förekommer hos personer med leverproblem, finns det ofta en specifik utlösare som får HE att utvecklas. Dessa utlösare kan inkludera infektioner, vissa mediciner som diuretika (läkemedel som får dig att urinera mer), uttorkning, förstoppning, dricker för mycket alkohol, nyligen genomförd operation och gastrointestinal (GI) blödning.
Behandling och prognos
Behandlingen varierar beroende på om den specifika orsaken till HE har identifierats. Behandlingen kan innefatta antibiotika, avbryta vissa mediciner som kan orsaka några av problemen, behandling med läkemedel som laktulos eller polyetylenglykol, adressering av blödningsproblem, minskning av ammoniaknivåer och behandling av njurproblem.
Prognosen för personer med HE varierar avsevärt. Vissa personer med HE svarar mycket bra på behandlingen och deras normala funktion återkommer. Andra har svåra eller upprepade anfall av HE och kan hamna på sjukhus eller i en livshotande situation.
Cirka tre fjärdedelar av personer som har HE kommer att förbättras om den specifika orsaken till HE identifieras och behandlas i sina tidigare stadier. Men om HE inte behandlas tillräckligt tidigt eller inte svarar på behandlingen kan det leda till döden.
På grund av framgången med tidig behandling tyder en del undersökningar på att personer med leversjukdomar rutinmässigt ska screenas för HE genom kognitiva tester så att HE kan fångas och behandlas innan det går vidare till de mer avancerade stadierna.