Innehåll
Autoimmun inre öronsjukdom är ett sällsynt tillstånd som resulterar i en snabb nedgång i din förmåga att höra och ibland symtom som yrsel eller förlust av balans.Autoimmuna orsaker i innerörat
Autoimmuna sjukdomar som påverkar det inre örat är inte alla förstådda, men de involverar vanligtvis komponenter i immunsystemet (immunceller eller antikroppar) som av okända skäl börjar attackera strukturerna som utgör det inre örat. Det finns flera teorier om hur detta händer, men detta inträffar vanligtvis i förhållande till en annan samexisterande autoimmun sjukdom som:
- Allergier (oftast matrelaterade)
- Cogans syndrom
- Systemisk lupus erythematosus (tros vara vanlig men hörselnedsättning kan också vara relaterad till biverkningar av läkemedel som används för att behandla denna sjukdom)
- Sjögrens syndrom (ibland kallat torra ögonsyndrom)
- Reumatoid artrit (kontroversiell)
- Ankyloserande spondylit
- Ulcerös kolit
- Granulomatos med polyangiit
- Sklerodermi
- Psoriasisartrit
- Behcets sjukdom
- Återkommande polykondrit (vanligt)
Vissa infektionssjukdomar har också förknippats med autoimmun hörselnedsättning. Dessa inkluderar:
- Borreliainfektion
- Syfilis
Dessa sjukdomar anses vara associerade med ökad antikroppsproduktion och den efterföljande attacken av innerörat av dessa antikroppar. Andra möjliga orsaker eller relaterade tillstånd inkluderar:
- Posttraumatiska hydrops (ett sällsynt tillstånd som uppstår efter en huvudskada)
- Kirurgiskt trauma eller temporalt bentrauma
- Ménières sjukdom
Hörselnedsättning orsakad av autoimmun sjukdom är en relativt sällsynt orsak till hörselnedsättning som står för cirka 1% av fallen.
Symtom
Det mest karakteristiska symptomet på autoimmun sjukdom i innerörat är plötslig hörselnedsättning som vanligtvis förekommer i ett öra (ensidigt) Denna snabba hörselnedsättning klassificeras vanligtvis som sensorineural och ibland åtföljs av vestibulära symtom som yrsel eller förlust av balans. Hörselnedsättningen är vanligtvis plötslig.
Diagnos
Om du har symtom på autoimmun sjukdom i innerörat kan din läkare använda en kombination av flera tester för att bekräfta denna diagnos. Här är några av de tester som din läkare kan välja att beställa:
- Blodprov för att bekräfta eller utesluta en underliggande autoimmun sjukdom (ANA, erytrocytsedimenteringshastighet, reumatoid faktor, humana leukocytantigener, C-reaktivt protein).
- Andra blodprover kan inkludera antikoklea antikroppstest, lymfocyttransformationsanalys, Lyme titer.
- Olika hörselprov inklusive audiometri, ABR, otoakustisk emissionstest, ECOG (elektrokochleografi).
- Din läkare kan också välja att prova ett immunsuppressivt läkemedel eller en kortikosteroid och se om du svarar på det. Ett positivt svar skulle kunna hjälpa till att bekräfta en diagnos av autoimmun inre öronsjukdom. Men om du inte svarar på medicinen betyder det inte nödvändigtvis att du inte har autoimmun inre öronsjukdom.
- Rotationsstolstest: Detta test hjälper till att avgöra om yrsel eller balansproblem härrör från det vestibulära systemet eller någon annan kroppsdel.
Inget av de ovan nämnda testerna är specifika för autoimmun inre öronsjukdom men används för att utesluta eller bekräfta associerade tillstånd. Diagnosen baseras på en kombination av dina symtom, sjukdomshistoria, läkarens resultat under en fysisk undersökning samt eventuella relevanta testresultat.
Behandling
Ofta är den första behandlingslinjen en kurs med oral steroidmedicin, såsom prednison, dexametason eller till och med aldosteron. De används vanligtvis under en period på cirka en vecka till en månad och avsmalnar sedan. Steroider används vanligtvis inte hos personer med diabetes, magsår, glaukom, cancer eller högt blodtryck.
Steroider är effektiva cirka 60% av tiden. Patienter med en sluttande förlust [sämre vid låga frekvenser] och de med mild till måttlig förlust har den bästa chansen att återhämta sig. Steroider ska aldrig avbrytas plötsligt utan snarare avsmalnande.
Orala steroider kan orsaka betydande biverkningar hos vissa människor. Av denna anledning kan din läkare välja att sätta steroiderna direkt i innerörat (denna metod för att administrera läkemedlet kallas transtympanic). Detta innebär att ett litet kirurgiskt snitt görs i trumhinnan (kallad myringotomi) som ofta kan göras med lokalbedövning eller vid behov på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum under narkos. Ett tympanostomirör placeras vanligtvis för att hålla snittet öppet så att behandlingen kan fortsätta under en tidsperiod. Vissa läkare använder en nål för att injicera steroiderna i mellanörat och inte göra ett hål eller placera ett rör. Förfarandet är relativt enkelt och orsakar generellt inte mycket smärta. När röret har tagits bort läker snittet sig själv ganska snabbt.
Om du inte är kandidat för steroidterapi eller om steroidterapi inte fungerar för dig, kan din läkare välja ett annat läkemedel.
Cytotoxiska läkemedel som metotrexat och cyklofosfamid kan vara effektiva vid behandling av autoimmuna inre öronsjukdomar när steroider misslyckas eller inte är ett alternativ, men biverkningar kan begränsa deras användning. Metotrexat används vanligtvis eftersom det är förknippat med färre biverkningar än andra cytotoxiska läkemedel och när biverkningar uppstår är de vanligtvis milda och reversibla.
Biverkningar av metotrexat och cyklofosfamid kan inkludera: anemi, trombocytopeni, njure- eller levertoxicitet, infertilitet eller benmärgsundertryckning. Medan du tar dessa läkemedel bör din hälsa övervakas noggrant av en läkare och rutinmässiga blodprov för att övervaka din njure eller lever funktion kan vara nödvändig. Behandling med metotrexat har en framgångsgrad på cirka 69%.
Andra läkemedel som din läkare kan välja att försöka inkluderar:
- Etanercept (en tumörnekrosfaktorantagonist)
- N-acetylcystein
Forskning som visar att dessa läkemedel är effektiva är mycket begränsad, så din läkare kan bara välja att testa dem om andra behandlingar har misslyckats. Denna behandling är något kontroversiell och används inte ofta.
En annan möjlig behandling som behöver undersökas ytterligare är plasmaferes Plasmaferes är processen att filtrera en persons blod för att avlägsna de komponenter i immunsystemet som tros attackera inre örat (antigen, antikroppar, etc). De ämnen i immunsystemet som avlägsnas ersätts med normal saltlösning eller ett protein som kallas albumin (eller båda). Denna behandling kan vara dyr och det är osannolikt att den kommer att användas som en förstahandsbehandling. Denna behandling är något kontroversiell och används inte ofta.
Ett ord från Verywell
Oavsett vilken behandling som används har forskning visat att ju tidigare behandlingen påbörjas desto effektivare är det sannolikt. Av denna anledning bör du omedelbart träffa en läkare om du har några symtom på autoimmun inre öronsjukdom.