Innehåll
Dystoni involverar ofrivillig sammandragning av muskler som normalt fungerar i samarbete så att en kroppsdel hålls i en ovanlig och ofta smärtsam position som ett resultat. Dystoni kan påverka alla kroppsdelar och kan leda till både förlägenhet och oförmåga att utföra dagliga aktiviteter. Lyckligtvis finns det ett antal olika sätt att dystoni kan förbättras.Fysioterapi och arbetsterapi
Att se en fysisk eller arbetsterapeut kan hjälpa människor med dystoni att lära sig att kringgå sin sjukdom, även om det inte behandlar problemet direkt. Många personer med dystoni upptäcker också att de kan lindra sina symtom tillfälligt genom att vidröra delar av kroppen på något sätt. Detta kallas geste antagonist och är en av de mer mystiska aspekterna av dystoni.
Orala läkemedel
Tyvärr är få läkemedel helt effektiva för behandling av dystoni. Undantag från denna regel inkluderar användningen av Benadryl för att behandla akut läkemedelsinducerad dystoni och användningen av dopamin för att behandla vissa former av ärftlig dystoni, såsom Segawas syndrom. Av denna anledning bör alla barn eller ungdomar som har dystoni testas med dopamin.
Artane (trihexifenidyl) är ett av de bäst studerade läkemedlen för dystoni. Detta läkemedel kommer från familjen antikolinergika. Yngre patienter tenderar att dra mest nytta av detta läkemedel. Vuxna kan vara mer känsliga för biverkningar av antikolinergika, inklusive muntorrhet, förvirring, sedering, minnesförlust och hallucinationer.
Bensodiazepiner, som klonazepam, kan också användas, vanligtvis i kombination med ett annat läkemedel också. Baklofen, ett muskelavslappnande medel, är i allmänhet inte särskilt användbart vid behandling av dystoni men kan vara användbart vid behandling av bendystoni, särskilt bland barn. Den huvudsakliga biverkningen av dessa läkemedel är sedering.
Dopamin-utarmande medel som tetrabenazin är exakt motsatsen till att ge dopamin, men kan också ha en plats vid behandling av dystoni. Biverkningar inkluderar depression och dysfori, samt parkinsonism. Om dessa läkemedel används bör doserna endast ökas mycket långsamt.
Injicerade läkemedel
Vid fokal dystoni som bara påverkar en del av kroppen kan injektioner av botulinumtoxiner vara till hjälp. Faktum är att i vissa typer av dystoni, såsom blefarospasm (kraftiga ögonblinkningar) och cervikal torticollis (halsdystoni), anses botulinumtoxininjektion vara förstahandsbehandling. I torticollis rapporterade 70-90% av patienterna någon fördel. Injektioner upprepas var 12: e till 16: e vecka. Enligt denna behandlingsplan kan effekterna förbli robusta och säkra under många år.
Botulinuminjektioner fungerar genom att blockera frisättningen av acetylkolin, neurotransmittorn som signalerar mellan perifera nerver och muskler. Detta leder till en försvagning av muskeln. Biverkningar av botulinumtoxininjektioner inkluderar överdriven svaghet, vilket kan bli särskilt besvärligt om det injiceras runt ögonen för blefarospasm eller runt halsen och halsen, eftersom detta kan leda till sväljproblem. Injektionerna måste riktas in mycket exakt för att maximera nyttan samtidigt som risken för biverkningar minimeras.
Kirurgiska alternativ
När medicinska alternativ misslyckas och om dystonin verkligen försämrar någons liv, kan kirurgiska alternativ övervägas.
Tidigare involverade dessa operationer avsiktligt att skada antingen den perifera nerven som leder från hjärnan till de drabbade musklerna (därigenom försvaga musklerna och lindra dystoni) eller ta bort en del av hjärnan. Nu föredrar de flesta en mindre permanent lösning i form av djup hjärnstimulering (DBS).
Djup hjärnstimulering är mest indikerad för medicinsk eldfast primär generaliserad dystoni. Människorna som lider av denna typ av dystoni tenderar att vara unga, inklusive barn. Svaren på djup hjärnstimulering kan variera mycket. Generellt är svaret mellan dystoni och DBS mindre förutsägbart än svaret från Parkinsons sjukdom och väsentlig tremor, och förbättringen kan bara ses många månader efter behandlingen.
Cirka tolv månader efter DBS visar de flesta patienter med dystoni förbättrad rörelse med cirka 50 procent. Barn och människor som har haft dystoni under en relativt kort tid tenderar att göra det bättre än genomsnittet. Sekundär dystoni tenderar inte att reagera lika förutsägbart på djup hjärnstimulering. På samma sätt, om dystoni har lett till fasta ställningar snarare än fluktuerande i svårighetsgrad, är dystoni mindre benägna att svara på djup hjärnstimulering.