Betydelsen av protein i urinen

Innehåll

• Onormalt hög proteinhalt i urinen kan indikera njursjukdom
• Hur läcker protein ut i urinen?
• Protein i urinen är inte bara en effekt av CKD, det kan vara en orsak
• Är en diet med låg proteinhalt svaret?

För de flesta av oss är protein något du får från din kost, och det är i allmänhet bra för dig. Om din läkare säger till dig att du har "protein i urinen" kanske du undrar varför det är ett problem. Den medicinska termen är proteinuri, vilket innebär närvaron av en onormalt hög mängd protein i urinen. En normal persons urin, när den testas i laboratoriet med en oljesticka, bör inte visa närvaron av något protein. Men när du gör det kan det vara ett tecken på kronisk njursjukdom (CKD). Personer med CKD har ofta inga symtom och det enda sättet att diagnostisera det är genom blod- och urintest eller bildbehandling.

Onormalt hög proteinhalt i urinen kan indikera njursjukdom

Proteinuri kan indikera CKD. Var kommer protein i urinen från? Proteinet finns där i blodet. Det finns som olika typer (albumin, globulin, etc.). Dina muskler är främst gjorda av protein. Antikropparna som cirkulerar i ditt system som bekämpar infektioner är protein. Därför är protein viktigt, men du bör normalt inte kissa ut det i urinen.

Hur kronisk njursjukdom diagnostiseras

Hur läcker protein ut i urinen?

Njurens filter, kallat glomerulus är vanligtvis mycket selektiv, det släpper ut de dåliga toxinerna i urinen. Men det håller tillbaka de bra grejerna (protein, blodkroppar, etc.). Emellertid kan skador på njurfiltret (vanligtvis från sjukdomar som diabetes eller högt blodtryck) få det att förlora denna selektivitet (tänk en sil vars hål blir för stora, även om det är mer komplicerat än så), vilket gör att protein flyr ut. Andra faktorer som kan orsaka detta är skador på njurs dräneringssystem ( tubuli) eller i sällsynta fall, en överskott av protein i blodet där det bara flyter ut i urinen.

Protein i urinen är inte bara en effekt av CKD, det kan vara en orsak

Nu vet vi att proteinuria indikerar skada på njurens filter och därmed CKD. Men om protein i urinen bara är ett annat nedströmseffekt av njursjukdom, varför gör nefrologer så mycket krångel med att behandla den?

Protein i urinen är inte bara en annan följd av CKD, det förvärrar njursjukdomen direkt. Det leder till ytterligare njurskador, vilket leder till ännu mer protein i urinen. Det kan börja som en effekt, men det blir snart (en del av) orsaken också. Protein är inte bara ett tecken på problemet utan detär problemet.

Låt oss titta på bevis som stöder ovanstående slutsats. Mycket forskning har gjorts om detta, och idag är minimering av proteinuri ett giltigt "mål" för att fördröja utvecklingen av CKD.

En nyckelfaktor i utvecklingen av njursjukdom (oavsett orsak) är förhöjt tryck inuti njurens filter, glomerulus. Detta kallas intraglomerulär hypertoni. Detta leder till förhöjd filtreringshastighet (GFR) i de första stadierna av njursjukdom. På kort sikt kan detta hjälpa njurarna att "se vackra ut". På lång sikt är det faktiskt otillräckligt och GFR sjunker och orsaken till ärrvävnadsbildning är många typer av CKD, t.ex. diabetisk njursjukdom.

Protein i urinen förvärrar intraglomerulär hypertoni. Och så har vi medicinska bevis som tyder på att obehandlad proteinuri ökar risken för att din njursjukdom utvecklas avsevärt (när dialys eller transplantation blir nödvändig).

Proteinhalten i urinen är direkt proportionell mot risken för att din njursjukdom förvärras.

På samma sätt har flera medicinska studier visat att försämring av njursjukdom kan förhindras om proteinuri behandlas med specifika läkemedel som ACE-hämmare eller ARB. Intressant är att den skyddande effekten som följer med dessa läkemedel ärsjälvständig av blodtryckskontrollen som framkallas av läkemedlen. En större minskning innebär mer njurskydd och ett mer gynnsamt resultat för dina njurar.

Är en diet med låg proteinhalt svaret?

Även om det är intuitivt meningsfullt, och även om överskott av protein i urinen är direkt associerat med hyperfiltrering, vid denna tidpunkt är effekten av proteinrestriktion (speciellt när det görs i kombination med ACE-hämmare eller ARB) på njurfunktionen osäker. För närvarande räcker det med att säga att en måttlig proteindiet med cirka 0,8 gram per kilo kroppsvikt protein per dag,makt vara fördelaktigt men att gå på en diet med låg proteinhalt kanske inte är till nytta.