En översikt över huvudvärk vid MS

Innehåll

• Huvudvärkstyper
• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Viss forskning tyder på att personer med multipel skleros (MS) är mer benägna att migrän och andra huvudvärkstörningar, som spänningshuvudvärk eller klusterhuvudvärk, än allmänheten. En studie visade att 78 procent av deltagarna med nyligen diagnostiserad MS rapporterade att de hade huvudvärk under den senaste månaden.

Huvudvärkstyper

Det finns tre typer av primära huvudvärkstörningar som har utvärderats som potentiellt kopplade till multipel skleros: migrän, klusterhuvudvärk och spänningshuvudvärk.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är kvinnor dubbelt så benägna att uppleva huvudvärk, migrän och svår smärta i käken eller ansiktet (ett karakteristiskt symptom på MS) än män.

Migrän

Migrän är vanliga hos personer med återfall-remitterande MS. De varar mellan fyra och 72 timmar och har några av följande funktioner:

• Föregås av prodrome-symtom (inklusive trötthet, hunger eller ångest) eller en aura (suddig eller förvrängd syn som signalerar att huvudvärk håller på att börja)
• Dunkande på en eller båda sidor av huvudet
• Tillsammans med känslighet för ljus eller ljud
• Tillsammans med illamående, kräkningar eller aptitlöshet
• Följt av kvarvarande smärta och obehag

Vissa människor tycker att en lång tupplur efter migrän hjälper till att lindra kvarvarande symtom.

Kluster Huvudvärk

Klusterhuvudvärk börjar som en allvarlig bankande, genomträngande eller brännande känsla på ena sidan av näsan eller djupt i ett öga. De kan bara pågå i 15 minuter eller så länge som tre timmar.

Karaktäristiskt är smärtan:

• Toppar snabbt
• Känns som elektriska stötar eller "explosioner" i eller bakom ögat
• Finns bara på ena sidan av ansiktet
• Tänds utan varning (till skillnad från många migrän)
• Tenderar att återkomma vid samma tidpunkt varje dag (ofta strax efter att ha somnat), vanligtvis under en period av flera veckor
• Kan orsaka att ögonen rinner, näsan rinner eller ögonlocken hänger
• Löser sig helt (tills nästa klusterhuvudvärk)

Spänningshuvudvärk

Spänningshuvudvärk är den vanligaste typen av huvudvärk i allmänheten. Deras varaktighet kan vara 30 minuter till hela dagen (eller till och med upp till en vecka).

Huvudvärk av spänningstyp:

• Sällan orsaka svår smärta; det är oftast måttligt eller milt
• Känns som en konstant, bandliknande värkande eller klämande känsla som är antingen över ögonbrynen eller omger huvudet
• Kom gradvis
• Kan hända under vilken del av dagen som helst, men uppträder vanligtvis under senare delen av dagen

Symtom

Migränhuvudvärk kan vara otroligt smärtsam, och den medföljande ljus- och ljudkänsligheten kan leda till att människor drar sig tillbaka till ett tyst, mörkt utrymme i timmar i taget. Även när migränepisoden har gått har man ofta kvar kvar symtom som kallas postdrome-fasen - som inkluderar trötthet, irritabilitet, koncentrationsproblem och yrsel.

Klusterhuvudvärk beskrivs ofta av människor som den värsta smärtan de någonsin kan föreställa sig, liknar en brinnande isplock som kastas i ögat. Smärtan från klusterhuvudvärk får många att falla på golvet, dra i håret, gunga fram och tillbaka, skrika och gråta.

Även om smärtan från klusterhuvudvärk löser sig och inte har någon kvarvarande effekt som vid migrän, känner människor ofta helt utmattad efter varje huvudvärk.

Precis som inaktiverande som huvudvärken är rädslan och rädslan för att människor känner att de vet att det finns en god chans att en annan kommer inom några timmar eller nästa dag. Denna ångest kan störa dagliga aktiviteter eller social kontakt och leda till sömnlöshet.

Orsaker

Många olika saker kan orsaka huvudvärk hos personer med MS, varav några är direkt relaterade till sjukdomen och andra är återstående biverkningar av behandlingen.

MS-lesioner

Viss forskning på personer med MS antyder en koppling mellan MS-lesioner i hjärnan och en ökning av antalet migrän och / eller spänningshuvudvärk. Dessutom finns det rapporter om att huvudvärk eller migrän är det huvudsakliga symptomet på en person som genomgår ett akut MS-återfall.

Klusterhuvudvärk har kopplats till MS-skador i hjärnstammen, särskilt i den del där trigeminusnerven har sitt ursprung. Detta är nerven som är involverad i trigeminusneuralgi - ett av de mest smärtsamma MS-symptomen.

Andra studier tyder dock på att det inte finns någon koppling mellan MS och antingen migrän eller spänningshuvudvärk. En fallkontrollstudie i Norge med över 1750 deltagare visade att det inte fanns någon ökad risk för migrän eller spänningshuvudvärk hos personer med MS jämfört med allmänheten.

MS-läkemedel

De interferonbaserade sjukdomsmodifierande terapierna (Rebif, Betaseron, Avonex) kan orsaka huvudvärk eller förvärra befintlig huvudvärk. Gilenya, ett annat MS-sjukdomsmodifierande läkemedel, kan orsaka huvudvärk. Så kan Provigil, Symmetrel och andra läkemedel som används för att behandla trötthet i samband med MS.

Övrig

Huvudvärk är också vanligt under episoder av optisk neurit. Dessa huvudvärk är vanligtvis bara på ena sidan och förvärras när det drabbade ögat rör sig.

Depression, ett vanligt MS-symptom, har också förknippats med huvudvärk. Depression och migrän är båda kopplade till låga serotoninnivåer.

När ska jag träffa din läkare

Du bör se din läkare för alla typer av ovanlig huvudvärk, huvudvärk som fortsätter att återkomma eller som varar länge.

Diagnos

När du utvärderar din huvudvärk kommer din läkare först troligen att ställa dig flera specifika frågor om din huvudvärk för att minska diagnosen. Dessa frågor inkluderar:

• Plats: Var finns smärtan?
• Karaktär: Hur skulle du beskriva din huvudvärk? (t.ex. dunkande, värkande, brinnande eller skarpa)
• Allvarlighetsgrad: Vad är din smärta på en skala från 1 till 10, varav 10 är den värsta smärtan i ditt liv? Skulle du beskriva din huvudvärk som mild, måttlig eller svår? Är detta den värsta huvudvärken i ditt liv?
• Förvärrar eller lindrar faktorer: Vad gör smärtan bättre eller värre?
• Strålning: Strålar smärtan?
• Början: Var början av ditt huvudvärk snabbt eller gradvis?
• Varaktighet: Hur länge har smärtan pågått i? Är smärtan konstant eller intermittent?
• Föreningar: Finns det andra symtom förknippade med din huvudvärk? (t.ex. illamående, kräkningar, synförändringar)

Dessutom kommer din vårdgivare att notera din personliga och familjemedicinska historia, alla mediciner du tar och dina sociala vanor (t.ex. koffeinintag, alkoholanvändning, rökning).

I händelse av extremt svår huvudvärk som plötsligt uppträder och inte har inträffat tidigare kan hjärnavbildningstester göras för att utesluta en tumör eller stroke.

Utvärdering och diagnos av huvudvärk

Behandling

Läkare behandlar huvudvärk baserat på orsaken. Om huvudvärken är resultatet av en läkemedelsbiverkning kan din läkare kanske ersätta det kränkande läkemedlet eller ändra dosen. Vid andra tillfällen kan smärtstillande medel ordineras för att lindra symtomen.

Vanligt föreskrivna alternativ inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Aleve (naproxen) och Advil eller Motrin (ibuprofen), är vanligtvis första linjens försvar vid behandling av spänningshuvudvärk och migrän.
• Antidepressiva medel känd som serotonin noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), inklusive Effexor (venlafaxin). Antidepressiva medel som används för att behandla symtom på depression som är vanliga hos personer med MS kan också hjälpa till att behandla migrän. Eftersom både depression och migrän är kopplade till låga serotoninnivåer kan återställning av dessa nivåer förbättra båda symtomen över tiden.
• Triptaner är en klass av läkemedel som används specifikt för att behandla migrän och klusterhuvudvärk. De binder till serotoninreceptorer i hjärnan, blockerar vissa smärtvägar och minskar blodkärlen.
• Högdossteroider kan orsaka huvudvärk hos vissa, men samma läkemedel kan vara effektiva vid behandling av huvudvärk relaterad till MS-återfall. Om huvudvärk är associerad med optisk neurit eller orsakad av en MS-lesion, kan en behandling med Solu-Medrol ofta hjälpa till att lindra kronisk eller akut huvudvärk.

Huvudvärk Behandling för personer med MS

Ett ord från Verywell

Det är bra att hålla en symptomlogg där du registrerar detaljerna för din huvudvärk, inklusive tid på dagen de började, hur länge de varade, eventuella utlösare som du kanske har märkt och allt du gjorde (inklusive att ta mediciner) som hjälpte. Detta hjälper din läkare att avgöra vad som kan orsaka huvudvärk, vilken typ de är och vilken typ av behandling du ska försöka.