Innehåll
HAART är förkortningen för "mycket aktiv antiretroviral terapi", en term som myntades i slutet av 1990-talet för att beskriva effektiviteten av kombinationsläkemedelsbehandlingar som används för att behandla HIV.Före HAART hade användningen av ett eller två antiretrovirala läkemedel i allmänhet begränsad framgång hos patienter med HIV, vilket resulterade i snabb behandlingssvikt såväl som oförmågan att helt undertrycka viral aktivitet.
Det var med introduktionen av proteashämmare 1996 som läkare kunde kombinera tre eller flera läkemedelsmedel på ett sätt som effektivt hindrade hiv från att replikera vid olika punkter i dess livscykel. Med tillkomsten av HAART kunde läkare och forskare bevittna en häpnadsväckande minskning med 50 procent av antalet aidsrelaterade dödsfall i USA och Europa under tre korta år (1995-1999).
Förutom HAART var multidrogeringsmetoden också populärt känd som "triple therapy" eller en "triple drug cocktail".
Idag har termen till stor del ersatts av andra moniker, inklusive cART (antiretroviral kombinationsbehandling) eller, ännu enklare, ART (antiretroviral terapi).
Hur HAART fungerar
I motsats till terapier med enstaka läkemedel eller med dubbla läkemedel kan kombinationen av tre eller flera antiretrovirala medel fungera som ett tagggrupp och effektivt undertrycka ett brett utbud av HIV som kan finnas inom en enda viruspopulation. Om ett läkemedel inte kan undertrycka en viss viraltyp skulle det vara mer än troligt att en eller båda av de andra medlen gör det.
Genom att hålla viruspopulationen helt undertryckt (detekterbar) finns det färre cirkulerande virus i blodomloppet och färre möjligheter för viruset att mutera till en läkemedelsresistensstam.
Det är därför som behandlingar före HAART tenderade att misslyckas så snabbt: mindre mutanta populationer fick fortsätta och så småningom öka i antal för att bli den dominerande virusstammen. När detta händer kan läkemedlen inte längre hindra HIV från att replikera , ett tillstånd som vi beskriver som "läkemedelsresistens."
Det finns för närvarande fem klasser av antiretroviralt läkemedel, som var och en hämmar ett specifikt stadium i HIV-livscykeln:
- inträdes- eller fusionshämmare (som inkluderar CCR5-receptorantagonister)
- nukleosid- och nukleotid-omvänd transkriptashämmare (NRTI / NtRTI)
- icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare (NNRTI)
- integrashämmare
- proteashämmare
Andra klasser av antiretrovirala läkemedel undersöks, medan läkemedel av nyare generation syftar till att förbättra tolerabiliteten, minska biverkningarna och förenkla doseringen för dem som behandlas.
HAARTs framtid
Förutom att ge varaktigt undertryckande av HIV hos infekterade individer används HAART nu som ett sätt att vända infektionsfrekvensen i många högriskpopulationer. Strategin, känd som behandling som förebyggande (TasP), har visat sig minska "gemenskapens virala belastning" inom en befolkning, vilket gör det mycket svårare att överföra viruset från en infekterad person till en icke-infekterad person.
På individuell nivå kan TASP minska risken för överföring till noll om du har en helt oupptäckbar virusbelastning, enligt landmärket PARTNER1 och PARTNER2 studier.
Dessutom har HAART visat sig minska risken för både HIV- och icke-HIV-relaterade sjukdomar (inklusive cancer och hjärtsjukdomar) med så mycket som 58 procent om de startas vid diagnos. rekommenderade nu att HAART initierades hos alla personer med HIV, oavsett immunstatus, inkomst, geografisk region, ras eller HIV-virusbelastning.
Begreppet HAART kommer sannolikt att förändras med utvecklingen av långvariga antiretrovirala läkemedelsmedel (potentiellt möjliggör injektioner varje månad eller kvartalsvis) och nästa generations läkemedel som syftar till att sänka den traditionella trippel-läkemedelscocktailen till så få som två läkemedel.
Den 8 april 2019 utfärdade U.S. Food and Drug Administration godkännandet av den första två-läkemedelskombinationen Dovato (dolutegravir och lamivudin) som fungerar lika effektivt för personer som nyligen behandlats för HIV.
- Dela med sig
- Flip
- E-post