Innehåll
Ryggmärgen är en del av centrala nervsystemet. Denna långa struktur sträcker sig ner i mitten av ryggen och förmedlar meddelanden mellan hjärnan och de perifera nerverna. Ryggmärgen består främst av nerver, som är organiserade i systematiska vägar, även beskrivna som kanaler.Ryggraden (ryggraden) innesluter och skyddar ryggmärgen. Skador på ryggmärgen kan uppstå till följd av problem som traumatiska skador, infektioner och sjukdomar. Behandling för tillstånd som påverkar ryggmärgen inkluderar ofta rehabilitering och kan också innebära medicinering och / eller kirurgi.
Anatomi
Ryggmärgen ligger intill och under medulla, som är den lägsta delen av hjärnan. Ryggmärgens övre region sträcker sig ner från medulla hela vägen till nedre delen av ryggen.
Genom hela ryggmärgen finns det ett konsekvent nerverarrangemang. De sensoriska nervvägarna är placerade mot ryggmärgsbaksidan (baksidan), medan motorns nervvägar löper längs ryggmärgs laterala (sidor) och främre (främre) regioner.
Cerebrospinalvätska (CSF), med näringsämnen och immunceller, flyter runt ryggmärgen. Meninges, som är lager av skyddande bindväv, omger ryggmärgen och CSF.
Meninges består av tre tunna skikt - den innersta pia mater, arachnoid mater och den yttersta dura mater. Alla dessa strukturer - ryggmärgen, CSF och hjärnhinnor - är inneslutna i ryggraden, som också kallas ryggraden och ryggraden.
Struktur och plats
Från topp till botten inkluderar ryggmärgsregionerna livmoderhals-, bröst-, ländryggs- och sakralnivåer. Var och en av dessa nivåer motsvarar ryggradsnerver som dyker upp från ryggmärgen mot kroppens strukturer, såsom armar, ben och bagageutrymme.
Ryggmärgs djupa, centrala område kallas grå substans och den del som ligger närmare ryggmärgs ytterkant kallas vit substans.
En beläggning som kallas myelin (en typ av fett) isolerar alla nerver. Den vita substansen tenderar att ha mer myelinisering än den grå substansen, vilket ger den ett vitare utseende när den ses med ett mikroskop.
Ryggmärgs grå substans är formad som en öppenvingad fjäril som ligger tvärs över ryggmärgen. Denna fjärilformade grå substans innehåller nervrötter. Den vita substansen består av flera delar (vägar) som färdas upp och ner i ryggmärgen.
Regionerna i ryggmärgen inkluderar följande.
Främre horn
Denna region är den främre delen av den grå substansen i ryggmärgen, och den består av nerver som skickar motorsignaler till ryggnerven.
Laterala och främre kanaler
Dessa vita substansvägar bär motorsignaler ner i ryggmärgen i kortikospinalvägen. Denna kanal färdas hela vägen ner i ryggmärgen på framsidan och sidorna av vitmaterialregionerna.
Motorisk kontroll av de frivilliga (avsiktliga) musklerna i kroppen färdas genom ryggmärgen i kortikospinalvägarna. Motorsignaler initieras i motorremsan, en region i hjärnbarken.
Dessa motorsignaler färdas ner i den inre kapseln och passerar sedan över till andra sidan av kroppen i hjärnstammen. Därifrån skickas dessa meddelanden till ryggmärgs främre horn och laterala och främre kanaler. Motormeddelandet går ut från ryggmärgen genom den ventrala roten (den främre delen) av ryggradsnerven.
Dina ryggradsnervar är de viktigaste nervarna i din kroppDorsal Horn
Detta område är den bakre regionen av grå substans. Ryggradsnerverna levererar sensoriska meddelanden som lätt beröring, positionskänsla och vibrationer till rygghornen.
Bakre kanaler
Det beskrivs också som den spinotalamiska kanalen, det är en lång vit substans som sträcker sig hela vägen upp till ryggraden till hjärnan. Ryggmärgen förmedlar känsla från hud, ben och inre organ.
Din hud upptäcker dessa känslor och skickar meddelanden från perifera sensoriska nerver (inbäddade i huden) till ryggradsnerven, sedan till rygghornet och upp genom de spinotalamiska kanalerna, och korsar över till andra sidan av ryggmärgen innan den når hjärnan.
Så småningom når dessa meddelanden hjärnstammen, sedan talamus och sedan sensoriska remsan, som är direkt bakom motorremsan i hjärnbarken i hjärnan.
Lateralhorn
Ryggmärgs laterala horn är placerade på de båda sidorna av gråmaterialet. Detta område består av nerver som förmedlar kroppens autonoma funktioner. Det autonoma nervsystemet reglerar ofrivilliga (inte avsiktligt kontrollerade) funktioner i din kropp, såsom matsmältning och andning.
Fungera
Ryggmärgens primära roll är att vidarebefordra sensoriska, motoriska och autonoma meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen.Myeliniserade nerver längs ryggmärgsvägarna skickar elektriska signaler till varandra för att underlätta dessa åtgärder.
Motor
De motoriska meddelandena som skickas genom kortikospinalvägen når så småningom motsvarande muskel då ryggmärgsnerven förgrenas till mindre perifera motoriska nerver som sträcker sig till målmuskeln. Som ett resultat av denna nervstimulering kan du frivilligt flytta dina armar, ben, nacke, rygg och magmuskler.
Sensorisk
Din ryggmärg skickar meddelanden från dina perifera sensoriska nerver till din hjärna, så att du kan upptäcka känslor som inkluderar lätt beröring, vibrationer, smärta, temperatur och kroppens position.
Autonom
Ryggmärgen skickar meddelanden för att reglera kroppens inre organ. Detta inkluderar kontroll av släta muskler, såsom muskler som rör lungorna, magen, tarmarna, urinblåsan och livmodern.
Hur det autonoma nervsystemet fungerarAssocierade villkor
Det finns ett antal medicinska problem som kan påverka ryggmärgen. Ryggradssjukdom beskrivs ofta som myelopati. Dessa förhållanden orsakar nedsatt motorisk, sensorisk och / eller autonom funktion.
Myelopati orsakar också ofta spasticitet, vilket är stelhet i den drabbade armen och / eller benet. Symtomen på något ryggmärgsproblem motsvarar vanligtvis den del av ryggmärgen som är nedsatt. Ibland påverkar ryggmärgsskador också funktioner som styrs av områden under nivån på ryggmärgsskador på grund av störningar i ryggmärgsorganen.
Diagnos av ett ryggmärgsförhållande kan innefatta tester som en fysisk undersökning, ryggradsbildning, nervledningsstudier (NCV) och / eller elektromyografi (EMG).
Förhållanden som påverkar ryggraden inkluderar:
Multipel skleros (MS)
Detta är ett demyeliniserande tillstånd som kan påverka hjärnan och / eller ryggraden. Multipel sklerosskador i ryggraden kan orsaka svaghet, sensorisk förlust, stickningar, smärta och kan påverka tarm- och urinblåsans funktion.
Ryggmärgskompression
När ryggmärgen placeras under fysiskt tryck kan svaghet, sensorisk förlust och autonoma underskott uppstå. Allvarlig degenerativ sjukdom i benet eller brosk i ryggraden kan orsaka att dessa strukturer faller ur sin plats, vilket kan leda till fysisk påverkan på ryggmärgen. Metastatisk (spridning i hela kroppen) cancer kan också orsaka ryggmärgskompression.
Trauma
En skada kan orsaka att ryggraden rör sig ur sin plats och kan till och med orsaka en ryggradsfraktur, vilket kan skada ryggmärgen. Skador kan också orsaka ryggmärgskompression på grund av blödning, och en skada kan direkt skada ryggmärgen.
Amyotrof lateral skleros (ALS)
Detta är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av den gradvisa degenerationen av motorneuronerna i ryggmärgen. ALS orsakar progressiv svaghet och så småningom en fullständig förlust av muskelkontroll. De flesta individer som drabbas av ALS behöver en hög stödjande vård. Radicava (edaravone), godkänd 2017, kan användas för att behandla tillståndet.
Hjärnhinneinflammation
En infektion eller inflammation i hjärnhinnorna, ofta beskriven som ryggradssvikt, kan orsaka symtom som huvudvärk, stel nacke, feber, illamående och kräkningar. Episoder med bakteriell hjärnhinneinflammation kräver antibiotika, och andra typer av hjärnhinneinflammation kan kräva anti- inflammatorisk behandling eller andra behandlingar som riktar sig till orsaken.
Vitamin B12-brist
Ett underskott i detta vitamin kan orsaka många medicinska problem, inklusive anemi, nervskador och subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen, vilket är ett mycket sällsynt demyeliniserande tillstånd som kan orsaka svaghet, sensorisk förlust och stelhet.
Cancer
Ryggmärgscancer är inte vanligt, men tumörer kan utvecklas i vilken region som helst i ryggmärgen. Senstadiumscancer metastaserar ofta till ryggraden och / eller ryggmärgen, vilket orsakar ryggmärgskompression.Meningeal carcinomatosis är spridningen av cancerceller genom hjärnhinnorna och CSF.
Ryggmärgsinfarkt
Om blodtillförseln till ryggmärgen avbryts kan det hända att ett område i ryggraden inte får tillräckligt med blod. Detta kan leda till allvarliga skador med resulterande förlust av ryggmärgsfunktion.
RyggmärgsslagSpinal Muscular Atrophy (SMA)
Ett ärftligt tillstånd som kan orsaka betydande muskelsvaghet, SMA kännetecknas av degenerering av motorneuronerna i ryggmärgen. Det finns några få behandlingar som används för SMA, inklusive Spinraza (nusinersen) och Zolgensma (onasemnogen abeparvovec).
Polio
Denna smittsamma virusinfektion kan vanligtvis förebyggas med ett vaccin. I vissa fall involverar infektionen en eller flera regioner i ryggmärgen, vilket orsakar muskelförlamning av de områden som kontrolleras av de drabbade områdena i ryggmärgen.
Rehabilitering
Ryggmärgssjukdomar och skador kräver vanligtvis medicinska och / eller kirurgiska ingrepp. Behandlingen kan innefatta steroider för att minska inflammation eller antibiotika för att rikta bakteriella infektioner. Vissa neurologiska tillstånd, såsom MS, ALS och SMA, kan också förbättras med receptbelagda behandlingar som anges för de specifika tillstånden.
Om du har ryggmärgskomprimering kan du behöva operation för att minska trycket på ryggmärgen på grund av cancer eller en benpåverkan. Cancer kan kräva behandling med kemoterapi och strålbehandling.
Terapier inkluderar vanligtvis också sjukgymnastik och rehabiliteringsövningar. Vissa människor kan behöva använda sockerrör, rullator eller rullstol när de återhämtar sig från ett tillstånd som involverar ryggmärgen.