Innehåll
Glossofaryngeal nerv, som också kallas den nionde kranialnerven, har både sensoriska (sensations) funktioner och motoriska (rörelse) funktioner i kroppen, samt specialiserad sensorisk funktion och parasympatisk funktion.Glossofaryngeal nerv är involverad i smak, salivation, sväljning, tal, tonsiller, blodflöde till hjärnan och mellanörat.
Anatomi
De 12 kranialnerverna finns i symmetriska par som dyker upp från själva hjärnan, i motsats till resten av dina nerver, som grenar sig från ryggmärgen.
Som de flesta av kranialnerven gör det, kommer den glosofaryngeale nerven fram från hjärnstammen, som sitter lågt bak på hjärnan och ansluter hjärnan till ryggmärgen.
Struktur och plats
Glossofaryngeal nerv går ut från kranialhålan (skallen) genom en struktur som kallas jugular foramen, vilket är en stor öppning i skallen. Det avger sedan en gren som kallas trumhinnanerven, som går genom det temporala benet för att nå mellanörat.
Från örat förgrenas den mindre petrosala nerven och fortsätter till otic ganglion (en samling nervceller i örat.) Den mindre petrosal nerven går sedan längs auriculotemporal nerven till parotidkörteln, som är en spottkörtel i kinden .
Under tiden rör sig den huvudsakliga glossofaryngeala nerven nedåt mellan den inre halspulsådern och den inre halsvenen och sedan böjer sig framåt för att bilda en båge på sidan av nacken ovanpå stylopharyngeus-muskeln och de mellersta svalgsträngsmusklerna högt i halsen. Vid den tidpunkten skickar den glosofaryngeale nerven carotis sinus nerv, som sedan går nedåt i nacken till halspulsådern.
Därefter löper den under hyoglossusmuskeln, som kommer upp på nacken och ansluter till tungan. Det avger sedan sina tre terminalgrenar:
- Struphuvud: Sammanfogar med fibrer i vagusnerven (den tionde kranialnerven) för att bilda faryngeal plexus.
- Språklig gren: Ansluter till den bakre tredjedelen av din tunga. (Den linguala grenen av glossopharyngeal nerven bör inte förväxlas med den linguala nerven, som är en gren av trigeminusnerven.)
- Tonsillar gren: Bildar ett nätverk av nerver som kallas tonsillar plexus.
Anatomiska variationer
Många nerver har anatomiska variationer som läkare, särskilt kirurger, behöver känna till så att de inte oavsiktligt skadar dem under ingrepp. Att känna till dem kan också hjälpa till att diagnostisera problem med nervfunktionen.
Hos de flesta människor böjer sig den glosofaryngeale nerven runt framsidan av stylopharyngeus-muskeln, men i vissa fall tränger den istället in i denna muskel.
En del undersökningar har visat att en liten andel människor har onormala kopplingar mellan glossofaryngeala och vagus nerver där de färdas nära varandra inuti skallen. Det är särskilt viktigt under operationen i det området för att förhindra att nervfibrerna skärs.
Fungera
Glossofaryngeal nerv tjänar en mängd olika funktioner i huvud och nacke genom olika typer av nervfibrer och dess olika grenar.
Sensorisk funktion
Glossofaryngeal nerv spelar en sensorisk roll i många viktiga strukturer. I mellanörat, via sin trumhinniga gren, blir det en del av trumhinnan. Det är ett nätverk av nerver som ger sensorisk funktion till mellanörat, eustakianröret och den inre ytan av trumhinnan (trumhinnan).
Karotis sinus nerv, som ansluter till halspulsådern, ger information till din hjärna om blodtryck och syremättnad.
Faryngeal gren ger känsla till slemhinnorna i öppningen till halsen mellan den mjuka gommen och epiglottis.
Tonsillargrenen ger känslor till tonsillerna.
Specialiserad sensorisk funktion
Den språkliga grenen utför den specialiserade uppgiften att överföra smakinformation till din hjärna. Den ansluter till smaklökarna på den bakre tredjedelen av tungan och ner i halsen, och det ger också det området allmän sensorisk information om saker som beröring, temperatur och smärta.
Chorda tympani nerven, som är en gren av ansiktsnerven (den sjunde kranialnerven), innerverar de främre två tredjedelarna av tungan. Den språkliga grenen och chorda tympani ger vad som kallas hämning av varandras signaler, vilket innebär att de dämpar signalerna som skickas till hjärnan. Experter tror att detta kan hända för att låta hjärnan se skillnaden mellan en större variation av smaker.
Skada på en av dessa nerver tar bort den hämmande effekten och kan leda till en ökning av din uppfattning om särskilda smaker samt en ökning av tungrelaterad smärta.
Motorfunktion
Glossopharyngeal nerv ger motorfunktion till stylopharyngeus muskel. Beläget i struphuvudet, som är den del av halsen bakom näsan och munnen, är denna muskel involverad i att svälja. Det förkortar och vidgar struphuvudet och lyfter struphuvudet (vanligtvis kallat röstlådan) när du sväljer.
Hur sväljer detParasympatisk funktion
Det sympatiska och parasympatiska nervsystemet är en del av det autonoma nervsystemet. De arbetar för att motverka varandra. "Fight-or-flight" svaret på fara eller stress kommer från sympatisk aktivitet. Parasympatisk aktivitet handlar om vad som ofta kallas "vila-och-smälta" -funktioner - med andra ord, den normala aktiviteten som din kropp bedriver när du inte befinner dig i en situation som kräver en intensiv fysisk reaktion.
Den mindre petrosala nerven i glossopharyngeal nerv, som ansluter till parotidkörteln, innehåller parasympatiska fibrer och stimulerar frisättningen av saliv, som kallas en secretomotor funktion. Detta är en del av det parasympatiska nervsystemet eftersom saliv är involverat i matsmältningsprocessen.
Associerade villkor
Problem med glossofaryngeal nerv kan påverka alla de processer den är involverad i. Nervskador kan orsakas av skada eller operation i huvudet och nacken, liksom av stroke, sjukdomar som påverkar nervfunktionen eller tumörer som växer på eller komprimerar nerven.
Vanliga orsaker till kirurgiska och medicinska förfaranden för glossofaryngeal skada inkluderar:
- Tonsillektomi
- Sömnapnéoperation
- Skallebasoperation
- Karotisk endarterektomi
Bland de allvarligare konsekvenserna av glossofaryngeal dysfunktion är:
- Förlust av carotis sinus reflex, vilket leder till minskat blodflöde, vilket försämrar hjärnans funktion
- Dysfagi, vilket är problem med att svälja
- Dysfoni, en röststörning på grund av spasmer i struphuvudet som får rösten att bryta och låta tätt eller ansträngd
- Förlust av munkavlereflexen
- Förlust av smak i den bakre tredjedelen av tungan
- Minskad salivation
- Glossopharyngeal neuralgi
Glossopharyngeal neuralgi
Neuralgi är smärta på grund av nervskada. I glossopharyngeal neuralgi är det primära symptomet smärta i halsen och tungans botten som utlöses genom att svälja, tugga, hosta och gäspa. Smärtan beskrivs som skarp och kan också påverka mandlarna och underkäken. Hos vissa kommer smärtan och går, medan den i andra är konstant.
Vissa personer med glossopharyngeal neuralgi kan också ha involverad vagusnerv, vilket leder till symtom inklusive:
- Onormala hjärtrytmer
- Lågt blodtryck
- Svimning
- Krampanfall
- Hjärtstopp
Rehabilitering
Behandling av glossofaryngeal dysfunktion beror främst på orsaken till problemet. I vissa fall kan nervskador läka av sig själv över tiden.
Orsaken till glossofaryngeal neuralgi bestäms ofta aldrig. I dessa fall är målet med behandlingen att hantera symtom. Standard neuralgi-behandlingar inkluderar antidepressiva och antikonvulsiva medel.