Innehåll
Prednison är ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och andra autoimmuna tillstånd. Medan prednison kan vara effektivt är det också en steroid, och det betyder att det kommer med en mängd biverkningar. Många biverkningar av prednison kommer att minska när dosen minskas, men vissa biverkningar kan vara permanenta, inklusive glaukom.Höga doser eller långvarig användning av prednison kan orsaka glaukom, en allvarlig ögonsjukdom. Glaukom kan vara smärtfri, men det kan leda till permanent synförlust eller till och med blindhet. Detta är läskigt att tänka på, särskilt för att så många personer med IBD har behandlats med prednison, men att testa för glaukom är snabbt och smärtfritt. Det behöver göras minst årligen för alla med IBD, oavsett ålder, tillsammans med en omfattande synundersökning. Om ögonläkaren inte gör ett glaukomtest, var noga med att be om ett, även om någon insisterar på att en yngre ålder är en anledning att inte testa. Människor som tar prednison bör också berätta för sina läkare om några familjemedlemmar har en historia av glaukom.
Översikt
Glaukom är uppbyggnaden av vätsketryck, kallat intraokulärt tryck, i ögat. Denna ökning av trycket kan skada optisk nerv. Synnerven är ljuskänslig vävnad på baksidan av ögat som består av nervfibrer som ansluter näthinnan till hjärnan. Synnerven är väsentlig för synen, eftersom den överför bilder till hjärnan.
Glaukom diagnostiseras efter skada på optisk nerv. Högt intraokulärt tryck kan orsaka synen förvärras och så småningom leda till blindhet på några år. Vissa människor kan ha ökat ögontryck, men ändå ingen skada på synnerven och kan aldrig utveckla glaukom. Högt intraokulärt tryck indikerar dock en ökad risk att utveckla glaukom.
Typer
Det finns flera typer av glaukom, inklusive sekundär (en komplikation av ett annat tillstånd eller med vissa mediciner som prednison), öppen vinkel, vinkelförslutning, medfödd (närvarande vid födseln) och lågspänning eller normal spänning (associerad med normal ögontryck).
- Öppenvinkelglaukom. Detta är den vanligaste formen av glaukom och kallas ibland vidvinkelglaukom. I denna form av sjukdomen sker flödet av ögonvätska genom ögondräneringen (trabekulärt nätverk) för långsamt. Vätskan byggs sedan in i ögat och ökar trycket.
- Sekundär glaukom. Denna typ av glaukom är mindre vanlig än öppen vinkel i allmänheten men är vanligare hos personer med IBD som tar prednison eller andra kortikosteroider. Det kan också uppstå som en komplikation av ett annat tillstånd som kirurgi, avancerad grå starr, ögontumörer, uveit eller diabetes. Sekundärt glaukom kan vara av öppen vinkel eller vinkelförslutning.
- Vinkelstängningsglaukom. I denna typ av glaukom blockerar en del av iris vätska från att lämna ögat genom det trabekulära nätverket. Vätska ackumuleras plötsligt och orsakar en plötslig ökning av ögontrycket, svår smärta och illamående, dimsyn och ögonrödhet. Om det inte behandlas omedelbart kan blindhet uppstå på några dagar.
Demografisk risk
Personer med högre risk för glaukom inkluderar:
- Människor som tar kortikosteroider
- Afroamerikaner som är äldre än 40 år
- Människor äldre än 60 år, särskilt människor av spansktalande härkomst
- Människor med en familjehistoria av glaukom
- Personer med dålig syn, högt blodtryck, hjärtsjukdom, näthinneavlossning, ögontumörer och ögoninflammationer såsom kronisk uveit och irit
Symtom
I många fall kan glaukom förekomma utan några symtom. När sådana symtom som förlust av perifer syn eller sidosyn inträffar har sjukdomen redan utvecklats avsevärt. En synundersökning vartannat till vartannat år kan hjälpa till att upptäcka glaukom tidigt. De som tar kortikosteroider bör prata med sin vårdgivare om hur ofta man får en synundersökning.
Diagnos
Glaukom diagnostiseras genom två enkla och smärtfria tester. Det första testet är utvidgningen. Läkaren lägger droppar i ögonen som vidgar pupillerna. När eleverna är stora kan läkaren använda ett ljus för att se till näthinnan på baksidan av ögat och leta efter tecken på glaukom eller andra störningar. När ögonen är vidgade är synen suddig. Vissa ögonläkare kan använda nyare tekniker, såsom retinal avbildning, som tar en högupplöst bild av ögat utan behov av utvidgning.
Det andra testet är tonometri. Under ett initialt tonometritest (pneumotonometri) "plattar" en maskin hornhinnan med ett litet luftpust mot ögat. Om detta test visar några avvikelser kan en annan typ av tonometritest utföras.
Behandlingar
Ögondroppar används för att minska volymen vätska i ögat eller öka dess flöde ut ur ögat. Dessa droppar måste användas flera gånger om dagen och biverkningar inkluderar huvudvärk, sveda, sveda och rodnad.
Laserkirurgi kan användas för att avlägsna blockeringen eller öka vätskeflödet från ögat. Vid trabekuloplastik dras det trabekulära nätverket upp; vid iridotomi ökar utflödet genom att göra ett hål i irisen; och vid cyklofotokoagulation behandlas ögat för att minska vätskeproduktionen. Biverkningar från laseroperationer kan inkludera inflammation. Proceduren kan behöva upprepas.
I mikrokirurgi skapas en öppning i ögat för att hjälpa överflödig vätska att rinna ut. Denna behandling används ofta först efter att andra behandlingar inte lyckats. Biverkningar kan inkludera inflammation, grå starr och hornhinneproblem.
Ett ord från Verywell
Med nya behandlingar för IBD används kortikosteroider inte på samma sätt som tidigare. Dessa läkemedel används nu mindre ofta och under kortare perioder, vilket minskar risken för att det kommer att bli allvarliga biverkningar. För patienter som får kortikosteroider för IBD eller för ett annat tillstånd är det viktigt att förstå potentialen för allvarliga biverkningar och att noggrant övervaka dem.