Innehåll
En av de främsta hindren för att behandla eller utveckla effektivt vaccin mot HIV är virusets höga genetiska mångfald. Medan virus som använder dubbelsträngat DNA för att replikera är relativt stabila, går retrovirus som HIV bakåt i sin replikationscykel (med enkelstammar-RNA) och är mycket mindre stabila. Som ett resultat är HIV mycket benägen för mutationsmutering, faktiskt ungefär en miljon gånger oftare än celler som använder DNA.När virusets genetiska mångfald vidgas och olika virala undertyper överförs från person till person kan det blandade genetiska materialet skapa nya HIV-hybrider. Medan de flesta av dessa hybrider dör, uppvisar de få överlevande ofta större motståndskraft mot HIV-terapi och i vissa fall snabbare sjukdomsprogression.
Variationen av HIV skapar därför något av ett "rörligt mål" för forskare, med nya rekombinanta (kombinerade genetiska) stammar som kan motstå eller helt undvika neutraliserande medel. Vissa, som A3 / 02-stammen som identifierades av svenska forskare 2013, kan tömma en persons immunförsvar mycket mer aggressivt än tidigare kända stammar.
Vad är HIV-1 och HIV-2?
Det finns två typer av HIV: HIV-1 och HIV-2. HIV-1 anses vara den dominerande typen, vilket representerar den stora majoriteten av infektioner över hela världen, medan HIV-2 är mycket mindre vanlig och huvudsakligen koncentrerad till de västra och centrala afrikanska regionerna. Medan båda dessa HIV-typer kan leda till AIDS är HIV-2 mycket svårare att överföra och mycket mindre virulent än HIV-1.
Inom var och en av dessa HIV-typer finns ett antal grupper, undertyper ("clades") och sub-undertyper. Utan tvekan kommer andra undertyper och rekombinanta stammar att upptäckas när den globala spridningen av HIV fortsätter.
HIV-1-grupper och undertyper
HIV-1 är uppdelad i fyra grupper: Grupp M (betyder "major"); Grupp O (som betyder "outlier" eller där andra grupper ses); och grupp N (som betyder "icke-M" och "icke-O"); och grupp P (som betyder "väntande"). De fyra olika grupperna klassificeras av de fyra olika simianimmunbristvirusen (SIV) som var kända för att överföras från apor eller schimpanser till människan.
HIV-1-grupp M
HIV-1-grupp M var den första gruppen som identifierades och representerar idag cirka 90% av HIV-fallen världen över och kan hittas praktiskt taget i alla delar av planeten. Inom denna grupp finns tio undertyper, som kan stratifieras bland annat av deras geografiska fördelning och deras inverkan på olika riskgrupper.
- Undertyp A: sett i Västafrika och drabbar främst heterosexuella och injektionsmissbrukare (IDU).
- Undertyp B: den dominerande undertypen i Europa, Amerika, Japan, Thailand och Australien, som representerar nästan all infektion i Nordamerika och cirka 80% av alla i Europa. Infektioner förekommer mer bland män som har sex med män (MSM) och IDU än heterosexuella.
- Undertyp C: beskrivs som den vanligaste HIV-undertypen som representerar 48% av alla infektioner världen över, främst heterosexuella och främst i Afrika söder om Sahara, Indien och delar av Kina.
- Undertyp D: isolera främst i Östra och Centralafrika.
- Subtyp E: en subtyp som endast ses i en rekombinant form med subtyp A.
- Undertyp F: bland en mindre andel infektioner som ses i Centralafrika, Sydamerika och Europa.
- Undertyp G: bland en mindre andel infektioner som ses i delar av Afrika och Europa.
- Undertyp H: bland en mindre andel infektioner som ses i Centralafrika.
- Undertyp J: observeras i Nord-, Central- och Västafrika och Karibien
- Undertyp K: begränsat till Demokratiska republiken Kongo (DRC) och Kamerun.
HIV-1-grupp O
HIV-1-grupp O upptäcktes 1990 och representerar endast 1% av infektionerna över hela världen. Denna HIV-grupp är isolerad i Kamerun och angränsande afrikanska länder.
HIV-1-grupp N
HIV-1-grupp N upptäcktes 1998 och har återigen bara setts i Kamerun med färre än 20 fall dokumenterade hittills.
HIV-1-grupp P
HIV-1-grupp P är en sällsynt typ av HIV, som först identifierades hos en kvinna från Kamerun 2009. Det kan särskiljas från andra HIV-grupper i den mån dess ursprung har kopplats till en form av SIV som finns i västra gorillor. Även om "P" -klassificeringen var tänkt att leda till en "väntande" status (dvs. väntar på bekräftelse av ytterligare infektion), identifierades ett andra dokumenterat fall 2011 i en man från Kamerun.
HIV-2-grupper
Även om fall av HIV-2 har identifierats någon annanstans, ses infektioner nästan uteslutande i Afrika. Det finns för närvarande åtta HIV-2-grupper, även om endast subtyperna A och B är de enda som anses vara epidemi. HIV-2 antas ha korsat arter från en typ av SIV som påverkar sotiga mangabeys apa direkt till människor.
HIV-2-grupp A ses främst i Västafrika, även om internationella resor har lett till en liten handfull dokumenterade fall i USA, Europa, Brasilien och Indien. Däremot har HIV-2-grupp B begränsats till delar av Västafrika.