Gallstenar

Innehåll

• Vad är gallstenar?
• Vad orsakar gallsten?
• Vilka är symtomen på gallsten?
• Vem påverkas av gallsten?
• Hur diagnostiseras gallsten?
• Behandling för gallsten

Vad är gallstenar?

Gallsten bildas när galla som lagras i gallblåsan härdar till stenliknande material. För mycket kolesterol, gallsalter eller bilirubin (gallpigment) kan orsaka gallsten.

När gallstenar finns i själva gallblåsan kallas det kolelithiasis. När gallstenar finns i gallgångarna kallas det koledokolithiasis. Gallsten som hindrar gallgångarna kan leda till en allvarlig eller livshotande infektion i gallgångarna, bukspottkörteln eller levern. Galkanaler kan också hindras av cancer eller trauma, men detta är inte relaterat till gallsten.

Vad orsakar gallsten?

Kolesterolstenar antas bildas när gallan innehåller för mycket kolesterol, för mycket bilirubin, inte tillräckligt med gallsalter eller när gallblåsan inte töms som den borde av någon annan anledning.

Pigmentstenar tenderar att utvecklas hos personer som har cirros, gallvägsinfektioner och ärftliga blodsjukdomar som sigdcellanemi. Orsakerna till dessa stenar är osäkra.

Vilka är symtomen på gallsten?

Först orsakar de flesta gallsten inte symtom. Men när gallsten blir större, eller när de börjar hindra gallgångarna, börjar symtom eller "attacker" uppstå. Attacker av gallsten inträffar vanligtvis efter en fet måltid och på natten. Följande är de vanligaste symptomen på gallsten. Men varje individ kan uppleva symtom på olika sätt. Symtom kan inkludera:

• Stadig, svår smärta i övre delen av buken som ökar snabbt och kan pågå från 30 minuter till flera timmar

• Smärta i ryggen mellan axelbladen

• Smärta i höger axel

• Illamående

• Kräkningar

• Feber

• Frossa

• Gulsot. En gulning av huden eller ögonen.

• Uppblåsthet i buken

• Intolerans mot fet mat

• Böj eller gas

• Dålig matsmältning

Personer som upplever följande symtom bör kontakta sin läkare omedelbart:

• Svettas

• Frossa

• Lätt feber

• Gulaktig hudfärg eller ögonvita

• Lerfärgad avföring

Vissa personer med gallsten har inga symtom. Dessa stenar kallas "tysta stenar", eftersom de inte stör gallblåsans, leverens eller bukspottkörtelns funktion och inte kräver behandling i de flesta fall.

Symtomen på gallsten kan likna andra tillstånd eller medicinska problem, såsom hjärtinfarkt, blindtarmsinflammation, sår, irritabelt tarmsyndrom, hiatal bråck, pankreatit eller hepatit. Rådfråga alltid din vårdgivare för diagnos.

Vem påverkas av gallsten?

Följande är föreslagna riskfaktorer för gallsten:

• Fetma. Fetma är en viktig riskfaktor för gallsten, särskilt hos kvinnor.

• Östrogen. Överskott av östrogen från graviditet, hormonbehandling, eller p-piller verkar öka kolesterolnivån i gallan och minska gallblåsans rörelse, som båda kan leda till gallsten.

  
  

• Etnicitet. Indianer har de högsta halterna av gallstenar i detta land och verkar ha en genetisk benägenhet att utsöndra höga nivåer av kolesterol i gallan.

• Kön. Kvinnor är dubbelt så benägna att utveckla gallsten än män.

• Ålder. Människor över 60 är mer benägna att utveckla gallsten än yngre människor.

• Kolesterolsänkande läkemedel. Läkemedel som sänker kolesterol i blodet kan faktiskt öka mängden kolesterol som utsöndras i gallan, vilket i sin tur ökar risken för gallsten.

• Diabetes. Personer med diabetes har i allmänhet höga nivåer av fettsyror, så kallade triglycerider, vilket ökar risken för gallsten.

• Snabb viktminskning. När kroppen metaboliserar fett under snabb viktminskning, orsakar det att levern utsöndrar extra kolesterol i gallan, vilket kan orsaka gallsten.

• Fasta. Fasta minskar gallblåsans rörelse, vilket gör att gallan blir överkoncentrerad med kolesterol.

Hur diagnostiseras gallsten?

I vissa fall upptäcks asymptomatiska gallstenar av misstag - under test för en annan diagnos. Men när smärtan kvarstår eller händer om och om igen, kanske din vårdgivare vill genomföra en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning, förutom följande diagnostiska procedurer för gallsten:

• Ultraljud. En diagnostisk teknik som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av de inre organen.

• Kolecystografi. Röntgen som visar flödet av kontrastvätska genom tarmarna in i gallblåsan.

• Blodprov. Dessa letar efter tecken på infektion, obstruktion, gulsot och / eller pankreatit.

• Datortomografisökning (även kallad CT- eller CAT-skanning). En diagnostisk avbildningsmetod som använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera horisontella eller axiella bilder (ofta kallade skivor) av kroppen. En CT-skanning visar detaljerade bilder av vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder.

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). En procedur som innebär att man sätter in ett endoskop (visningsrör) genom magen och i tunntarmen. Ett speciellt färgämne som injiceras under denna procedur visar kanalerna i gallsystemet.

• Sphincterotomi. Öppna muskelsfinktern, en muskelring runt en naturlig öppning som fungerar som en ventil, tillräckligt bred så att stenar kan passera in i tarmen.

Behandling för gallsten

Specifik behandling för gallsten kommer att bestämmas av din vårdgivare baserat på:

• Din ålder, hälsa och sjukdomshistoria

• Villkorets omfattning

• Din tolerans mot specifika läkemedel, procedurer eller terapier

• Förväntningar för tillståndets gång

• Din åsikt eller preferens

Om gallsten inte orsakar några symtom är behandling vanligtvis inte nödvändig. Men om smärtan kvarstår kan behandlingen innefatta:

• Avlägsnande av gallblåsan (kolecystektomi). När gallan har tagits bort strömmar den direkt från levern till tunntarmen. Biverkningar av detta kan inkludera diarré eftersom gallan inte längre lagras i gallblåsan.

• Oral upplösningsterapi. Läkemedel gjorda av gallsyra används för att lösa stenarna.

• Metyl-tert-butyleter. En lösning injicerad i gallblåsan för att lösa stenar.

• Extrakorporeal shockwave litotripsy (ESWL). Ett förfarande som använder chockvågor för att bryta stenar i små bitar som kan passera genom gallgångarna utan att orsaka blockeringar.

• Kontakta upplösningsterapi. Ett experimentellt förfarande som innebär att man injicerar ett läkemedel direkt i gallblåsan för att lösa upp stenarna.