Innehåll
För att förstå grundligt vad som händer dagen för gallblåsekirurgi är det viktigt att veta vilken typ av operation du kommer att genomgå och varför. I de flesta fall, när gallblåsan är sjuk, är det resultatet av gallsten. Men det finns andra underliggande tillstånd som kan motivera gallblåsekirurgi, såsom cancer i gallblåsan eller inflammation i gallblåsan (kolecystit).Vanligtvis är valet av behandling för olika tillstånd i gallblåsan en kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan). Det beror på att en person kan fungera normalt utan gallblåsan. Det kan göras genom en minimalt invasiv eller öppen operation.
Före operationen
Innan gallblåsekirurgi är det viktigt att följa din kirurgs instruktioner. Vanliga preoperativa order inkluderar:
- Inte dricka eller äta
- Ta endast läkemedel som har godkänts av kirurgen (med en liten slurk vatten)
- Ta ett bad eller dusch innan du går till sjukhuset eller öppenvården
- Applicera inte lotion, deodorant, parfymer eller nagellack
- Raka inte operationsområdet (buken)
- Ta bort alla smycken och / eller kontaktlinser
- Ta med fotolegitimation till polikliniken eller sjukhuset
- Var beredd att svara på några frågor före operationen (t.ex. ditt fullständiga namn, vilken typ av operation du förväntar dig, vilken kroppsdel som kommer att opereras).
Som en del av antagningsproceduren kommer en IV att placeras i din ven för att administrera vätska under proceduren och för att administrera läkemedel som hjälper dig att slappna av före operationen. Kombinationen av olika läkemedel som ges före och under operationen (inklusive smärtstillande läkemedel som kallas anestesi för att somna) kan leda till brist på minne efter att proceduren är över. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Kirurgen diskuterar vanligtvis alternativ för vilken typ av anestesi du får (inklusive risker och biverkningar) före dagen för ingreppet. Men om du fortfarande har frågor på operationen, tveka inte att diskutera dem med din kirurg eller annan vårdgivare.
Under operationen
Det finns kategorier som beskriver de olika typerna av gallblåsekirurgi, inklusive traditionell öppen kirurgi och minimalt invasiv kirurgi. Var noga med att bekräfta tekniken som ska användas med din läkare och ställa frågor så att du förstår vad du kan förvänta dig.
- Minimalt invasiv kirurgi utförs via en eller flera små snitt där ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning införs genom en öppning för att styra operationen. Observera att minimalt invasiv kirurgi kan användas för att beskriva traditionell laparoskopisk kirurgi (involverar kirurgen som styr små instrument för hand) eller det kan göras med hjälp av robotar (kallas robotassisterad kirurgi).
- Robotassisterad operation involverar en datorkonsol där kirurgen sitter för att styra varje rörelse robotarmarna gör (i realtid). Fördelen med robotassisterad kirurgi är att kirurgen får en mycket bättre förstorad 3D-vy av operationsområdet och det ger ett större rörelseområde och precision under proceduren.
- Öppen operation är den traditionella metoden för att skära av huden och göra ett stort snitt så att kirurgen har full syn på gallblåsan.
Tester
Även om de flesta av de preliminära testerna sannolikt kommer att utföras före dagen för operationen, görs vissa tester omedelbart före eller under ingreppet.
Intraoperativt kolangiogram
Vid gallblåsekirurgi kan en röntgen som kallas kolangiogram göras under din operation. Testet innefattar färgämne som injiceras i den vanliga gallgången. Därefter tas en röntgen så att kirurgen kan kontrollera om det finns gallsten i gallgången. Om det finns stenar kommer kirurgen att ta bort stenarna med ett speciellt instrument under kolecystektomi.
Laparoskopisk ultraljud (LUS)
En laparoskopisk ultraljud (LUS) kan utföras som ett alternativ till en intraoperativ kolangiografi under en minimalt invasiv kolecystektomi-procedur. LUS har beskrivits som ett mycket enkelt och tillförlitligt sätt att se den vanliga gallgången under laparoskopisk gallblåsekirurgi.
Enligt World Journal of Gastroenterology, "Det är särskilt användbart för att identifiera placeringen av den gemensamma gallgången (CBD) och den gemensamma leverkanalen (CHD) under svåra operativa omständigheter när anatomin är dold."
Denna procedur, som det intraoperativa kolangiogrammet, gör det möjligt för kirurgen att upptäcka eventuella stenar i den gemensamma gallgången. LUS hjälper också kirurgen att se gallkanalernas anatomi, vilket minskar risken för oavsiktlig skada på den vanliga gallgången (en vanlig komplikation som kan uppstå under proceduren).
Steg för borttagning av gallblåsan
Minimalt invasiv kirurgi kan innebära traditionell laparoskopisk eller robotassisterad kirurgi. Båda typerna av minimalt invasiv kirurgi utförs för att främja snabbare återhämtningstid, minska blödning och sänka risken för infektion och smärta efter operationen.
Stegen som är involverade i en laparoskopisk kolecystektomi inkluderar:
- Du kommer att bli ombedd att ta bort dina smycken eller andra föremål som kan störa under operationen.
- Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och ta på dig en sjukhusrock.
- Du kommer att placeras på ryggen på operationsbordet.
- Om du har för mycket kroppshår nära operationsområdet kan det klippas av.
- Huden över operationsområdet kommer att rengöras med en steril antiseptisk lösning.
- En IV kommer att sättas in och du kommer att få initial medicin för att inducera avkoppling.
- Generell anestesi kommer att ges.
- Ett rör sätts in i luftstrupen för att underlätta andningen under proceduren.
- Anestesiologen (läkaren som administrerar anestesin) kommer kontinuerligt att övervaka dina vitala tecken (blodtryck, hjärtfrekvens och andning) samt kontrollera blodets syrenivå under operationen.
- När anestesin har inducerat sömn gör kirurgen ett litet snitt (nära naveln) och sätter in en port (en liten enhet som skapar en öppning).
- Buken fylls med gas via porten (för att skapa utrymme för att utföra proceduren).
- En liten kamera sätts in genom porten (visar operationen på en skärm i operationssalen).
- Fler portar (vanligtvis tre till fyra totalt) skapas när kirurgen tydligt kan se gallblåsområdet.
- Långa, smala instrument placeras i de extra portarna (instrumenten används för att utföra operationen).
- Gallblåsan kopplas bort och tas ut ur kroppen genom en av snitten.
- När operationen är klar stänger kirurgen snitten med mycket små stygn, häftklamrar, kirurgiskt tejp eller lim (dessa behöver inte tas bort, de löses upp när snittet läker).
Under robotkirurgi
Robotkirurgi ersätter mer och mer traditionell laparoskopisk kirurgi. Det är viktigt att notera att robotkirurgi är en typ av minimalt invasiv kirurgi. Faktum är att den är mycket lik laparoskopisk kirurgi och stegen är desamma. Skillnaden är att under robotassisterad kirurgi styr kirurgen roboten istället för att styra instrumenten direkt för hand.
Ett minimalt invasivt kolecystektomi-förfarande tar från en till två timmar.
Under traditionell (öppen) kolecystektomi
Din kirurg kan ha planerat en planerad öppen kolecystektomi, eller en minimalt invasiv kolecystektomiprocedur kan behöva bytas (under operationen) till en öppen metod för att säkerställa din optimala säkerhet. Vanliga orsaker till ett planerat öppet förfarande kan vara:
- Ärr eller inflammation (möjligen från en tidigare operation)
- Fetma (vilket orsakar problem att se organ tydligt genom ett omfång)
- Blödningsproblem som uppstår under operationen
Ibland, under den planerade minimalt invasiva operationen, byts proceduren till en öppen metod när man beslutar att en öppen metod är säkrare. Detta kan bero på den speciella anatomin hos en persons gallblåsan (vilket gör det svårt att se igenom omfattningen) eller på grund av andra skäl.
Stegen fram till och med administrering av narkos är desamma oavsett vilken typ av gallblåsekirurgi du genomgår. De återstående stegen som utförs under en öppen kolecystektomi inkluderar:
- Efter att anestesin har inducerat sömn görs ett 6-tums snitt i bukens högra sida, strax under revbenen, eller snittet kan göras i den övre delen av buken.
- Muskeln och vävnaden dras tillbaka för att exponera gallblåsan och levern.
- Kirurgen tar bort gallblåsan (med traditionella stora instrument).
- I vissa fall kan ett avlopp (eller mer än ett avlopp) placeras i snittet för att låta vätskor eller pus rinna bort från snittet.
- Snittet sys, ett förband placeras över snittet och du förs till återhämtningsrummet
En öppen kolecystektomi tar vanligtvis en eller två timmar.
Efter operationen
När du vaknar från operationen kommer du att vara i återhämtningsrummet. Detta är en plats där personer som har opererats kan följas noga efter eventuella komplikationer efter operationen (efter operationen).
Sjuksköterskan kommer ofta att kontrollera dina vitala tecken (inklusive din puls, blodtryck, andning och temperatur) och andra tecken och symtom. Det är viktigt att låta sjuksköterskan veta om du har några frågor, är orolig för symtom du upplever eller undrar vad du kan förvänta dig nästa.
Under de flesta omständigheter kommer patienter som återhämtar sig från en okomplicerad kolecystektomi att stanna i återhämtningsrummet i minst en timme eller mer.
Smärta
Efter kirurgi i gallblåsan kommer du att känna lite smärta vid snittplatsen / buken. Om du hade ett minimalt invasivt förfarande kan du också känna viss smärta i axelområdet (detta är resultatet av den koldioxidgas som infördes under proceduren). Axelvärk avtar vanligtvis inom 24 till 48 timmar efter operationen.
Följ din kirurgs instruktioner (efter operation) angående smärtstillande medel efter operationen. Förutom att ta smärtstillande medel kan det vara lättare att sätta is på snittplatsen. men diskutera alltid säker användning av is med din sjuksköterska eller annan vårdgivare och använd inte is om du inte har godkänt din kirurg.
Din kirurg eller sjuksköterskan bör ge dig information om hur lång tid du kan förvänta dig smärta och vad du ska göra / ta för det. Generellt kan receptfria antiinflammatoriska smärtstillande medel såsom ibuprofen (Motrin, Advil) tas; ibland ordineras narkotika. Ta bara smärtstillande medel som ordinerats av din vårdgivare.
Illamående
Ett annat symptom som är vanligt efter kirurgi i gallblåsan är illamående, du kan också få kräkningar. dessa symtom bör avta inom en dag eller två efter ingreppet. Om du fortsätter att få kräkningar eller illamående, var noga med att rådgöra med din vårdgivare.
Var noga med att följa din kirurgs instruktioner för efter operationen, inklusive smärtlindring, sårvård och aktivitet.
Ansvarsfrihet
Urskrivningskriterier inkluderar standarder som en person måste uppfylla innan hon skrivs ut från ett sjukhus eller öppenvården. Anläggningar kan skilja sig åt angående vilka standarder som exakt utgör en patients urladdning, men vanliga kriterier inkluderar:
- Att kunna gå och röra sig säkert
- Tål en oral diet (som kan bestå av vätskor och intetsägande fasta fetter med låg fetthalt)
- Har stabila vitala tecken (inklusive blodtryck, puls, temperatur och andningshastighet)
- Uppvisar frånvaro av överdriven smärta, illamående, kräkningar eller blödningar
Öppen kirurgi urladdning
Om du hade en minimalt invasiv kolecystektomi kommer du sannolikt att åka hem samma dag som du har fått din operation. Men de som genomgår ett öppet förfarande måste stanna på sjukhuset (vanligtvis i två till fyra dagar efter ingreppet).
Hur som helst är det viktigt att ha en pålitlig vän eller familjemedlem som kör dig hem efter proceduren. Sjuksköterskan kommer att gå igenom dina utskrivningsinstruktioner precis innan du lämnar sjukhuset. Det kan vara bra att få någon att ta anteckningar om dina eftervårdsbeställningar, på grund av att läkemedlen (ges före och under operationen) kan påverka ditt minne.
Återupptar normal aktivitet
Du kan förvänta dig att må bättre varje dag efter ingreppet. Om ditt jobb inte kräver fysisk ansträngning kan du kanske återvända till jobbet (och din normala aktivitet) om en till två veckor. Men om du lyfter tunga föremål eller är mycket aktiv i ditt jobb kan det ta upp till en månad.
Om du hade en öppen kolecystektomi kan det ta fyra till sex veckor innan du återgår till din normala dagliga rutin. Var noga med att rådgöra med din vårdgivare innan du kör bil, återupptar normal aktivitet eller går tillbaka till jobbet efter operationen.