Innehåll
Det är något läskigt med svamp. Kanske beror det på att svampar skiljer sig så mycket från de mer bekanta livsformerna, till exempel växter eller djur. Eller kanske är det sambandet mellan en svamp och saker som är döda eller döende. Även om ingen infektion är välkommen, verkar något om svampinfektioner unikt otäckt. Detta är särskilt fallet när svampen invaderar något så uppskattat och privat som våra hjärnor.Svampinfektioner i centrala nervsystemet är inte särskilt vanliga, men när sådana infektioner uppstår kan resultaten vara förödande. Det som följer är ett skurkgalleri med bekanta svampinfektioner inom neurologin, men tyvärr skulle den fullständiga listan över alla möjliga inkräktare vara betydligt längre.
Aspergillus
Aspergillus arter är mycket vanliga i naturen och är kända som den vanliga mögel. Trots frekvent exponering, mänsklig infektion med Aspergillus är relativt ovanligt, såvida inte immunsystemet har undertryckts. Riskfaktorer för ett undertryckt immunförsvar inkluderar bland annat diabetes, steroidbehandling, organtransplantationer, cancer, trauma, undernäring och AIDS.
Organismen kommer in i kroppen efter att ha andats in i lungorna, där den kommer in i blodomloppet. En gång i blodet, Aspergillus kan infektera många olika organ, inklusive hjärnan.
Aspergillus som invaderar hjärnan kan orsaka kramper eller fokalunderskott, som domningar eller svaghet. Det kan också orsaka hjärnhinneinflammation. Symtom på hjärnhinneinflammation är huvudvärk, feber och stel hals.
På en MR, en Aspergillus infektion orsakar en abscess som ser ut som en kanonkula i hjärnan. Behandlingen sker med ett antifungalt medel såsom vorikonazol eller amfotericin. Behandling kan ibland ges direkt in i hjärnan via en leveranssteknik som kallas intratekal åtkomst. Även vid behandling är dödligheten för denna infektion relativt hög.
En översikt över hjärnhinneinflammationCandida Albicans
Nästan alla är redan här Candida i kroppen; det är en del av den normala floran i mag-tarmkanalen och urinvägarna. Ibland händer en händelse som orsakar Candida att växa ur sina normala gränser, vilket vanligtvis orsakar jästinfektioner hos kvinnor. Candida är också känd för att orsaka trast, en vitaktig beläggning av mun och hals.
Hos patienter med nedsatt immunförsvar, Candida arter kan komma in i blodet och spridas till olika områden i kroppen. Candida kan orsaka hjärnhinneinflammation, oftast hos för tidiga nyfödda, eller som en kirurgisk komplikation. Diagnos görs genom att samla en stor mängd cerebrospinalvätska (CSF) för att växa i en laboratoriekultur.
Candida-svamp kan växa in i kroppen och orsaka infektionCoccidioides Immitis
Coccidioides finns i öknarna i sydvästra USA och Central- och Sydamerika. Infektion med Coccidios kan orsaka många problem, allt från vanligtvis godartad dalfeber till dödlig hjärnhinneinflammation.
Om de inte behandlas kommer cirka 95% av patienterna med coccidial meningit att dö inom två år, enligt National Institutes of Health.
Cirka 150 000 Coccidioides infektioner inträffar varje år och färre än 100 utvecklas till hjärnhinneinflammation. Det kan dock ta månader från den första infektionen för hjärnhinneinflammation att bli uppenbar.
Symtom inkluderar allvarlig huvudvärk, liksom andra symtom som kanske inte förekommer förrän sent under sjukdomsförloppet.
Diagnosen av coccidial meningit görs bäst genom undersökning av CSF, erhållen genom en ländryggspunktion. Antikroppar för organismen kan testas för att använda den CSF. I sällsynta fall kan en biopsi av vävnaderna som omger hjärnan (hjärnhinnorna) behövas för en korrekt diagnos.
Den föredragna behandlingen för Coccidios infektioner är oral flukonazol. Vissa läkare kommer att lägga till amfotericin B. Om vätskeuppbyggnad i hjärnan (hydrocephalus) är närvarande kan en shunt också vara nödvändig. Det kan ta veckor innan det finns någon uppenbar förbättring.
Vad är Valley Fever?Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus kommer in i kroppen genom lungorna efter att någon andats in en svampspore. Därifrån kommer svampen in i blodomloppet och sprider sig genom kroppen, särskilt till hjärnan. Detta är särskilt fallet hos människor vars immunsystem är undertryckt, men ibland friska människor också smittas av Cryptococcus.
Cryptococcus orsakar vanligtvis en aseptisk meningoencefalit (inflammation i hjärnan och omgivande vävnader), med huvudvärk, feber och ofta stel hals och kräkningar. Encefalitkomponenten orsakar associerade minnesförändringar och andra kognitiva underskott.
Meningit med kryptokock kan diagnostiseras genom att genomföra lämpliga tester på cerebrospinalvätska som samlats upp i en ländryggspunktion. Om trycket från CSF mäts kan det vara mycket högt vid dessa infektioner.
En MR visar ofta inga förändringar, men ibland kan en massa vara närvarande. Ett blodprov kan också göras hos patienter för ett kryptokockantigen som kan vara användbart för att ställa denna diagnos.
Cryptococcosis och Cryptococcal Meningitis With HIV / AIDSHistoplasmosa
Histoplasma är en svamp som kan hittas hos normala, friska människor - men det orsakar också ibland allvarlig sjukdom som kallas histoplasmos. I USA finns det vanligtvis i dalarna Ohio och Mississippi i mellanvästra delstaterna.
För det mesta orsakar svampen bara problem hos personer vars immunsystem äventyras av tillstånd som AIDS eller vissa mediciner. Histoplasmos kan orsaka feber, viktminskning och trötthet.
Medan Histoplasma kan orsaka problem i hela kroppen - särskilt lungorna - när den angriper centrala nervsystemet kan den detekteras genom att söka efter antigener i cerebrospinalvätska. Organismen verkar inte växa lätt i ett laboratorium. Halva tiden odlar inte kulturer av CSF organismen, även om det finns en infektion. Ibland är en hjärn- eller meningealbiopsi det enda sättet att ställa diagnosen.
Histoplasmosa som kommer in i centrala nervsystemet kan vara mycket svårt att behandla. Cirka 60 till 80 procent av patienterna svarar initialt på behandlingen, enligt National Institutes of Health, men ungefär hälften av dessa kan återfalla senare år.
Vid återfall kan vissa patienter behöva långvarig eller till och med livslång anti-svampbehandling.
Amfotericin B är den rekommenderade behandlingen för patienter som är sjuka nog för att bli sjukhus. De som är mindre allvarligt sjuka kan behandlas bättre med itrakonazol, en annan antisvamp.
Okulär histoplasmos är en ledande orsak till synförlustMukormykos
Mukormykos är en av de mest fruktade neurologiska infektionerna. När en svampinfektion orsakad av en grupp mögel som kallas mucomycetes invaderar hjärnan eller viktiga blodkärl runt hjärnan är dödligheten mycket hög. Bara ett fåtal patienter har någonsin botats under dessa förhållanden.
Svamparna som orsakar dessa infektioner, mucomycetes finns faktiskt vanligt i naturen och alla människor exponeras regelbundet. Liksom många svampinfektioner inträffar nästan alla mänskliga fall av invasion när patienten är nedsatt immunförsvar.
En mucormykosinfektion i hjärnan börjar vanligtvis i näsbihålorna, där sjukdomen initialt härmar bihåleinflammation med huvudvärk, trängsel och feber. Svampen dödar snabbt invaderade vävnader och kan spridas från bihålorna direkt i ögonen och hjärnan.
Sällan kan svampen nå hjärnan via andra vägar, till exempel efter att ha injicerats i blodomloppet med intravenösa läkemedel.
Så snart diagnosen mucormycosis har ställts krävs en kirurg för att skära bort all död vävnad. Denna operation kan vara vanskrävande, eftersom näsbrosket, ögat i ögat och gommen kan behöva tas bort. Tidig initiering av ett starkt svampmedel såsom amfotericin är också kritiskt. Även med aggressiv behandling är överlevnad av sådan invasiv hjärnmukormykos sällsynt.
Ett ord från Verywell
De flesta fall av neurologiska svampinfektioner förekommer hos personer vars immunsystem inte fungerar ordentligt. Medan en svamp kan attackera friska människor är sådana infektioner relativt sällsynta. Med detta sagt kan dessa infektioner vara mycket allvarliga eller till och med dödliga och måste erkännas och behandlas så snart som möjligt.