Innehåll
Dina fötter är gjorda för att gå och springa, hoppa, balansera, klättra och mer. Så det är inte konstigt att den mänskliga foten är komplex. Tro det eller ej, din storlek sex (eller nio eller tolv) rymmer 28 ben - nästan en fjärdedel av alla ben i hela din kropp plus 30 leder och mer än hundra muskler, ligament och senor.Alla dessa strukturer arbetar tillsammans som finjusterade maskiner för att utföra två viktiga funktioner: viktbärande och framdrivande. Dessa funktioner kräver en hög grad av stabilitet. Dessutom måste foten vara flexibel så att den kan anpassas till ojämna ytor. Detta är en anledning till att varje fot har så många ben och leder.
Här är en kort översikt över fotens strukturer och hur de fungerar tillsammans, plus en titt på några vanliga podiatriska problem som ibland beror på normalt slitage, överanvändning eller skada på foten.
Fotstruktur
Foten kan delas in i tre sektioner: framfoten, mittfoten och bakfoten. Det finns ben, leder, muskler, senor och ligament i varje avsnitt.
Ben
Ben i foten kan delas in i tre kategorier baserat på var de ligger.
Framfot
Detta är den främre delen av foten, inklusive tårna eller falangerna. Det finns 14 tåben (två per stortå och tre per var och en av de andra fyra), plus fem metatalsaler.
Det första mellanbenet är det kortaste och tjockaste och spelar en viktig roll under framdrivning (framåtrörelse). Det ger också fästning vid flera senor. Det andra, tredje och fjärde metatarsalbenet är det mest stabila av metatarsals. De är väl skyddade och har endast mindre senfästningar.
Förutom falangerna och metatarsalerna innehåller framfoten två små, ovalformade sesamoidben strax under huvudet på den första metatarsalen, på plantarytan eller undersidan av foten, som hålls på plats av senor och ligament. Framfoten möter mittfoten vid de fem tarsometatarsala lederna.
Midfoot
Denna del av foten består av fem oregelbundet formade ben som kallas tarsaler. De kliniska namnen för dessa ben är navikulära, kuboidformade och mediala, mellanliggande och laterala kilformar. Tillsammans bildar de fotbågen. Fotbågen spelar en nyckelroll i viktbärande och stabilitet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Bakfoten
Det finns bara två stora ben i denna del av foten: talus och calcaneus. Den största av dessa, calcaneus, bildar fotens häl. Talusen vilar ovanpå calcaneus och bildar fotledens svängbara led.
Lederna
En led bildas vid korsningen mellan två eller flera ben. Varje stortå har två leder, den metatarsofalangeala leden och den interfalangeala leden. De andra fyra tårna på varje fot har tre leder vardera: den metatarsofalangeala leden vid tån, den proximala interfalangealen i mitten av tån och den distala falangealen - leden närmast tåspetsen.
Muskler
Musklerna som styr fotens rörelser kommer från underbenet och fäster benen i foten med senor. Dessa är de viktigaste musklerna som underlättar rörelse i foten:
- Tibialis bakdel (stöder fotens båge)
- Tibialis främre (låter foten röra sig uppåt)
- Peroneus longus och brevis (kontrollerar rörelse på utsidan av fotleden)
- Extensorer (höja tårna för att göra det möjligt att ta ett steg)
- Flexorer (stabilisera tårna och krulla dem under)
Senor och ligament
Den mest anmärkningsvärda senan på foten är akillessenen som går från vadmuskeln till hälen. Det är den starkaste och största tendenösa strukturen i kroppen. Achilles senan gör det möjligt att springa, hoppa, gå uppför trappor och stå på tårna.
Andra viktiga senor i foten inkluderar tibialis posterior (posterior tibial tendon), som fäster kalvsmuskelen vid benen på insidan av foten och stöder fotbågen och tibialis främre (främre tibial sena), som löper från den yttre tibia till den första metatarsalen och ytorna på den median cuneiform tarsal, vilket möjliggör dorsiflexion och tar tårna mot skenbenet.
Dessa är fotens primära ledband:
- Plantar fascia-Det längsta fotbandet, plantar fascia löper längs fotsulan från hälen till tårna för att bilda fotbågen, ger styrka för att gå och hjälpa till med balans.
- Plantar calcaneonavicular ligament-Detta är ett ligament på fotsulan som förbinder calcaneus och navicular och stöder talushuvudet.
- Calcaneocuboid ligament-Detta är ligamentet som förbinder calcaneus och tarsalbenen och hjälper plantar fascia att stödja fotbågen.
Vanliga fotproblem
Med tanke på hur många rörliga delar det finns i den mänskliga foten och hur många tusen mil denna fantastiska kroppsdel loggar under en livstid - enligt American Podiatric Medical Association, klockar den genomsnittliga personen in vid 75.000 miles efter 50 års ålder - det är inte förvånande att strukturer i den kan utsättas för skada eller överanvändning.
Och som alla kroppsdelar som består av ben, muskler och bindväv utsätts fötterna för vissa förhållanden som kan påverka någon annan extremitet, lem eller ryggrad, inklusive:
- Vrickningar, stammar och drag som påverkar muskler eller ligament
- Tendinit (när en sen blir översträckt eller sönderriven)
- Benfrakturer och brott
- Artros (vilket är särskilt vanligt i fötterna, särskilt i lederna som förbinder tårna till mittfoten)
- Reumatoid artrit
Fötterna kan också påverkas av medicinska tillstånd som inte är specifika för dem, såsom:
- Diabetes
- Gikt (där kristaller av urinsyra bildas i en led)
- Infektioner som fotsvamp och onykomykos (nagelsvampinfektion)
Och naturligtvis finns det problem som är unika för själva foten:
Heel Spurs
Som det största benet i foten är calcaneus (hälen) särskilt benägen för skador orsakade av felaktig biomekanik-gång på sätt som inte är optimala, till exempel. En vanlig är utvecklingen av beniga tillväxter på undersidan av calcaneus, kallad hälsporer, som orsakar svår smärta när man står eller går. Fotstörningar som hälsporer är vanligast hos personer som har plantar fasciit (inflammation i fascia på fotsulan; se nedan), platta fötter eller höga bågar.
Plantar fasciit
Detta tillstånd beror på mikrotår i den tjocka fibrösa vävnaden på fotens undersida, som sträcker sig från hälen till bollen, orsakad av översträckning. Symtom inkluderar smärta i hälen och bågen som ofta är värre på morgonen. Plantar fasciitis är en särskild risk för långväga vandrare eller löpare.
Bunions
En bunion är en benig framträdande strax under tån på antingen fotens insida eller pinkiesidan. (Den senare kallas ibland en bunionette.) Bunions bildas när benen i foten blir feljusterade, ofta på grund av tryck som orsakas av skor som inte passar bra eller som pressar tårna tätt ihop under en lång tidsperiod. Storåen kan vinkla så långt inåt att den faktiskt korsar under eller över intilliggande andra tå, vilket orsakar en sekundär felinställning som kallas hammertå. Vanligtvis bildas en smärtsam svullnad ovanpå andra tån.
Fallna bågar
Ibland kallas pes planus, eller platta fötter, detta är en deformitet där bågen på fotens undersida räcker ut, ofta så helt att hela fotsulan kommer i kontakt med golvet. Resultatet kan vara smärta i mittfoten, svullnad i fotleden och fotbågen och till och med höft-, knä- eller nedre ryggsmärta. Fallna bågar kan vara medfödda (vilket innebär att en person är född med tillståndet), men oftare utvecklas pes planus till följd av ålder eller skada. Mellan 20% och 30% av människorna har en viss grad av platt fot.
Mallet Toe
I detta tillstånd böjs leden i mitten av en tå permanent i den utsträckning att den pekar nedåt. Det utvecklas på grund av en obalans i muskler, senor eller ligament som håller tårbenen raka. Som med knölar och hammertå, bildar klubban tå ofta som ett resultat av att ha illa passande skor, även om det också kan orsakas av trauma eller vissa sjukdomar.
Metatarsalgi
Detta är det medicinska namnet för smärta under fotkulan. Det orsakas ofta av ökat tryck på detta område på grund av vissa typer av skor eller från tillstånd, såsom artrit, nervkompression (kallas neurom; se nedan), eller frakturer eller tårar i ligament.
Claw Toe
Detta är en deformitet där tårna böjer sig nedåt från mittfogarna eller till och med krullar sig under foten. Callouses eller liktornar av tjock, inflammerad hud bildas ofta ovanpå de drabbade tårna. Ibland kan en majs sätta press på nerverna i foten och orsaka smärta.
Mortons neurom
Detta är ett vanligt problem där kompression på en nerv i fotkulan orsakar brännande, stickningar och smärta nära tredje och fjärde tårna. Höga klackar är ofta gärningsmannen.
Diagnostisera problem
För att diagnostisera vanliga problem relaterade till de anatomiska strukturerna i foten kommer en läkare - vanligtvis en ortopedspecialist - att undersöka utsidan av foten för att leta efter symtom som svullnad i specifika områden och missbildningar i fotformen och andra yttre tecken.
Men för en specifik diagnos är det vanligtvis nödvändigt att ta en titt inuti foten med hjälp av någon form av avbildningstest. En vanlig röntgen kan bekräfta benbrott eller artritskada. Om mer detaljer behövs kommer en ortopedläkare sannolikt att vilja göra magnetisk resonanstomografi (MRI) -en teknik som använder en kraftfull magnet och en datortomografi (CT), som konstruerar bilder genom att kombinera flera X -strålar.
Behandling
Som med alla tillstånd beror behandlingen av ett fotproblem på vad det är. Uppenbarligen behöver en infektion orsakad av bakterier eller en svamp exempelvis ett antibiotikum eller svampdödande läkemedel. Och fotvärk från vilken orsak som helst kan ofta lindras med receptfria läkemedel som Tylenol (acetaminophen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) eller, i fall av allvarligt obehag, receptbelagda smärtstillande läkemedel.
För fotproblem orsakade av anatomiska missbildningar, såsom fallna valv, ortotiska insatser som bärs inuti skorna för att dämpa och skapa optimalt stöd för foten, är ofta användbara. Standardversioner av dessa finns på apotek och andra butiker som säljer hälsovårdsprodukter, men ofta kommer en läkare att beställa specialtillverkade ortoser.
Sjukgymnastik för att förbättra styrka och flexibilitet i fötter och fotleder kan vara till hjälp i vissa fall. Ibland kräver frakturer och andra skador kirurgi, vilket i slutändan kan lämna fötterna i gott skick och redo att logga fler mil.