Vad man ska äta efter borttagning av gallblåsan

Innehåll

• Fördelar
• Hur det fungerar
• Överväganden
• Diet

Om du har genomgått en kolecystektomi (kirurgisk borttagning av gallblåsan) kommer du troligen att rekommenderas att justera dina matvanor. Utan en gallblåsan kommer gallan som är avsedd att lagras där att flyta fritt i tunntarmen, vilket ökar risken för diarré samtidigt som absorptionen av viktiga näringsämnen hindras. En diet som är särskilt utformad för att tillgodose kroppens nya behov kan hjälpa till att få dessa symtom under kontrollera.

Det finns ingen vanlig diet som folk ska följa efter en kolecystektomi, men en som innehåller lågt fett föreslås. Eftersom gallens roll är att bryta ner fett så att det kan absorberas i tarmen, tillåter en sådan diet att den lilla gallan som sipprar in i tarmen fungerar effektivt utan att överbelasta tarmen med fett som den inte kan absorbera.

Matsmältningsproblem efter kirurgi i gallblåsan

Fördelar

Du kan leva bra utan gallblåsan. Faktum är att de flesta som har en kolecystektomi inte upplever några långsiktiga effekter. Enligt 2016 års riktlinjer för klinisk praxis som publicerades iJournal of Hepatology, mellan 10% och 40% av personer som genomgår kolecystektomi kommer att uppleva diarré och andra gastrointestinala symtom.

De som utvecklar symtom efter kirurgi med gallborttagning tenderar att märka dem inom de första tre åren efter operationen. Även om det finns få sätt att exakt förutsäga vem som kommer att utveckla symtom finns det faktorer som kan öka en persons risk.

En studie från 2014 som publicerades iAsian Journal of Surgery fann att män över 45 år som inte följde en fettsnål diet efter en kolecystektomi var mer benägna att uppleva postoperativa symtom, inklusive gallsyra diarré och sphincter av Oddi dysfunktion (smärtsamma spasmer i ventilen som förbinder bukspottkörteln med tarmen).

Forskning tyder på att människor som är benägna att diarré före operationen är mer benägna att uppleva diarré bättre kolecystektomi än de som inte gjorde det. Fetma är också känt för att bidra.

Syftet med dieten efter kolecystektomi är enkel:

• Genom att minska intaget av fett, tempererar du den laxerande effekten av fritt flytande galla.
• Genom att minska avföringens surhet minskar tarmens rörlighet, vilket resulterar i mer regelbundna tarmrörelser och färre tarmkramper.
• Minskningen av icke-metaboliserade fetter kommer att förbättra, snarare än att blockera, näringsabsorptionen i tarmen.

Genom att äta en fettsnål diet kan du bättre undvika diarré och tarmsmärta samtidigt som du förhindrar malabsorption av fett än vad som kan leda till näringsbrister.

Hur man hanterar diarré efter kirurgi i gallblåsan

Hur det fungerar

Omedelbart efter en kolecystektomi kommer din läkare sannolikt att placera dig på en klar flytande diet för att förhindra illamående, kräkningar och förstoppning. Acceptabla vätskor inkluderar klar buljong, gelatin, juice, popsicles och kolsyrade drycker.

Under de närmaste dagarna skulle du gå vidare till en intetsägande BRAT-diet. BRAT-dieten innefattar användning av bröd, vitt ris, äppelmos och toast- eller läskkakor för att försiktigt binda lös eller rinnande avföring. (Om du redan passerar normal avföring kanske en BRAT-diet inte är nödvändig.)

Det är då en diet med låg fetthalt börja. Det skulle behöva följas i minst några veckor.

Per definition innehåller en vanlig diet med låg fetthalt 30% kalorier från fett eller mindre, med 1 gram fett motsvarande 9 kalorier. För en diet med 1500 kalorier motsvarar det 50 gram fett per dag. För en diet med 2000 kalorier kan du konsumera upp till 67 gram fett per dag.

Generellt sett måste du undvika allt fett, fet eller stekt. Dessutom bör bearbetade och söta livsmedel undvikas, vilka båda kan främja diarré.

Personer med svåra symtom kan också behöva begränsa sitt intag av mejeriprodukter, fett kött, koffein, kryddig mat och alkohol. Trial-and-error kommer i slutändan att styra vilken av dessa livsmedel som håller med dig och vilka inte.

Vad du inte bör försöka göra är att skära ut allt dietfett. Fett är viktigt för att stödja celltillväxt, metabolisera näringsämnen, skydda organ och syntetisera hormoner. Genom att välja friska fleromättade och enomättade fetter - särskilt omega-3-fettsyror som finns i fisk - kan du möta ditt rekommenderade dietintag (RDI) av dietfett samtidigt som du minskar risken för gallsyra-diarré och irritabelt tarmsyndrom (IBS).

Andra dietinterventioner kan rekommenderas, inklusive ett ökat intag av fiber, som kan binda till överskott av gall mellan tarmrörelser och förhindra gastrit.

Vad är gastritdiet?

Diskussionsguide för gallblåsersjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor

Ladda ner PDF

Varaktighet

Som en allmän regel bör en diet med låg fetthalt användas av alla som har genomgått en kolecystektomi, oavsett ålder, kön eller hälsotillstånd, i minst en månad efter operationen.

Inte alla som har en kolecystektomi kommer att behöva följa en strikt fettsnål diet under resten av livet, men att göra det kommer nästan alltid att förbättra tarmfunktionen såväl som hjärtats, njurarnas och leverns funktion.

Efter en månad eller så kan du kanske normalisera ditt fett- och sockerintag. Vissa människor kan till och med kunna återgå till samma diet som de hade innan operationen. Men om du befinner dig kämpar med matsmältningen kan du uppleva postcholecystectomy syndrom (PCS), ett tillstånd som kännetecknas av magbesvär, diarré, illamående, uppblåsthet, flatulens och kräkningar. Ihållande PCS kan kräva utökad (eller permanent) användning av en fettsnål diet.

Orsaker till IBS efter kirurgi i gallblåsan

Vad man ska äta

Det finns inte en diet efter kolecystektomi som fungerar för alla, men det finns livsmedel som tenderar att vara mer problematiska än andra.

God mat

• Äpplen, äppelmos och päron

• Avokado

• Bananer

• Bönor, baljväxter och linser

• Bär

• Buljong och klara soppor

• Broccoli

• brysselkål

• Kål

• Morötter

• Kikärtor

• Collard och senap greener

• Mjölkfri mjölk (soja, ris, mandel, havre)

• Ägg, äggvitor och äggersättningar

• Fisk (lax, torsk, hälleflundra)

• Grapefrukt och apelsiner

• Gröna paprika

• Grönkål

• Grekisk yoghurt med låg fetthalt

• Nötter och nötssmör (mandel, cashew, valnöt)

• Havre och korn

• Olivolja (extra jungfru)

• Plommon och katrinplommon

• Ris (vit om du har symtom)

• Frön (chiafrön, linfrön)

• Sötpotatis

• Tofu och tempeh

• Vitt kött kyckling och kalkon utan skinn

Mat som inte uppfyller kraven

• Alkohol

• Smör, ister, vegetabilisk olja och margarin

• Koffein (kaffe, te, energidrycker, läsk)

• Choklad och godis

• Fet och stekt mat

• Frysta måltider och desserter

• Fullfett mejeri

• Glass, vispad grädde, vaniljsås och pudding

• lamm

• Bearbetade och förpackade snacks

• Pajer, bakverk, munkar, tårta och kakor

• Pizza och kalzoner

• Fläsk, bacon, korv och lunchkött

• Potatischips och smörad popcorn

• rött kött

• Kryddor (som tolereras)

• Vitt raffinerat mjöl (inklusive bröd och pasta)

Frukt och grönsaker: Den lösliga fibern i sötpotatis och broccoli kan hjälpa till att förhindra diarré. Om du tycker att citrusfrukter som apelsiner och grapefrukt är för sura, håll fast med äpplen, bananer, avokado och bär. Grönsakssoppor är näringsrika och lätta att smälta, men du kan bättre serveras för att undvika krämiga soppor, åtminstone på kort sikt.

Mejeri: Mjölkprodukter med full fetthalt kan vara för svårt för din kropp att bryta ner, särskilt när du återhämtar dig efter operationen. Yoghurt med låg fetthalt, mjölkfria mjölkalternativ och lite mager ost kan vara lättare att tolerera om de ätas med måtta. Du kan också utforska mjölkfri ost gjord av cashewnötter eller tofu.

Korn: När du börjar lindra tillbaka till en vanlig diet, fokusera på att öka ditt fiberintag från fullkorn, såsom brunt ris och korn. Rostat bröd och kex kan vara användbart när du återhämtar dig efter operationen, men så småningom vill du ersätta de som är gjorda med raffinerat vitt mjöl med de som är gjorda av fullkorn.

Pizza, kalzoner och andra livsmedel gjorda av hårt "00" mjöl är särskilt svåra att smälta. Du kan göra en lättare, mejerifri pizza gjord med mjöltortillor, laktosfria ostersättningar och färska grönsaker.

Protein: Du behöver inte en gallblåsan för att smälta protein, så livsmedel med hög proteinhalt kommer sannolikt inte att orsaka problem om de inte också innehåller mycket fett. Undvik köttstycken som ser kraftigt marmorerade ut och trimma överflödigt fett från kyckling, fläsk, nötkött och annat kött.

Nötter, frön och nötsmör är utmärkta källor till växtbaserat protein (även om de är extremt höga i fett). Bönor, baljväxter och sojaprodukter är också hälsosamma val för dig så länge de inte orsakar matsmältningssymtom.

Drycker: Du kan först behöva undvika läsk och alkohol efter att gallblåsan har tagits bort. Med tiden kan du experimentera med de typer av drycker du kan tolerera, även om det är bäst att undvika de som innehåller mycket socker (inklusive sötad juice och juicekoncentrat).

Mjölkiga kaffedrycker, som lattes med helmjölk, kan vara alldeles för svåra att smälta. Leta istället efter alternativ med låg fetthalt eller icke-mejeri med soja eller mandelmjölk. Örtteer, särskilt pepparmynta, kan vara mycket lugnande för matsmältningssystemet.

Om du inte vill klippa ut alkohol helt, undvik söta cocktails och högkolhydratöl. Även sötare viner, som port och sherry, kan orsaka problem.

Efterrätter: Efterrätter som innehåller mycket socker och transfett är särskilt svåra att smälta. Glass, kakor, kakor, puddingar och choklad bör endast konsumeras ibland och med måtta.

Det finns några bra desserter med låg fetthalt, inte mejeriprodukter på hyllorna i livsmedelsbutiker, men håll ett öga på konstgjorda sötningsmedel som sorbitol än vad som kan öka risken för diarré.

Inom några veckor efter att gallblåsan har tagits bort, bör du kunna öka mängden och utbudet av mat du kan äta. Experimentera med olika matgrupper för att se hur din kropp reagerar. Genom att föra en matdagbok kan du hålla koll på vilka livsmedel som ger dig mest problem och vilka som inte gör det.

Rekommenderad timing

Du kan behöva experimentera med tidpunkten för dina måltider och snacks. Utan en gallblåsan för att hjälpa till med matsmältningen kan du behöva äta fyra till sex mindre måltider per dag snarare än de tre stora måltiderna du kan vara van vid.

Om du är på språng, ha gott om snacks med låg fetthalt till hands för att tidvattnet ska komma över dig. Detta kan förhindra övermålning när du äntligen kan sitta ner för en måltid.

Efter att ha ätit, ge dig själv tid att smälta vad du just har ätit. Att hoppa rakt in i ansträngande aktivitet efter att ha ätit kommer säkert att öka risken för matsmältningsbesvär.

Om du äter utomhus, undvik att sitta under den heta solen för länge. Överhettning av kroppen kan öka risken för diarré. Hitta lite skugga och drick mycket vatten för att hålla dig hydratiserad.

Tips för matlagning

Så mycket som du kan njuta av en stor krispig sallad, binder grönsaker lättare till gallsyra när de har kokats lätt i stället för att äta dem råa. Ånga grönsaker är ett snabbt och enkelt sätt att göra dem enklare på ditt system.

Du kan också ånga fisk eller poch kyckling i stället för att steka dem. Om du behöver olja för att grilla eller rosta, använd en sprayflaska för att lätt belägga maten snarare än att dousa den i olja.

Undvik som regel att laga mat med smör, ister, margarin och hydrerade vegetabiliska oljor.

Istället för en beredd oljebaserad dressing, prova smaksättande sallader med en strö av vit balsamvinäger och färska örter. Du kan också ersätta majonnäsförband med sådana som är gjorda med vanlig fettfri yoghurt, vinäger, vitlökspulver, senap och färska örter.

Medan kryddor som cayenne, curry och kanel kan vara grova i magen, kan andra som ingefära eller gurkmeja vara lugnande. Som en tumregel bör du alltid börja med den minsta mängden krydda för att mäta hur din kropp reagerar. Överdriven mat kan sätta dig på snabb väg till matsmältningsbesvär och diarré.

Ändringar

Du kan ha andra hälsotillstånd som kräver kostförändringar, såsom högt blodtryck eller typ 2-diabetes. I sådana fall kan du behöva ändra din kost ytterligare för att bättre hantera dessa sjukdomar.

Med det sagt är de livsmedel som ingår i en diet efter kolecystektomi mer eller mindre samma som du skulle äta om du arbetar för att hantera högt blodtryck eller diabetes. Om något, skulle dessa dieter vara strängare.

Detsamma gäller dieter som används för att behandla laktosintolerans eller celiaki. I regel kräver dessa dieter absolut uteslutning av mjölk respektive gluten snarare än ett begränsat intag.

Länken mellan celiaki och gallblåsersjukdom

Det enda området där en diet efter kolecystektomi kan utmana är under graviditeten. Gastrointestinala problem är utbredda under de olika stadierna av graviditeten, inklusive morgonsjuka, återflöde, diarré och förstoppning. Att differentiera symtomen som orsakas av graviditet jämfört med de som utlöses av PCS kan vara svårt, om inte omöjligt.

Många av kostrekommendationerna under graviditeten kan oavsiktligt förvärra PCS-symtomen. Detta inkluderar det ökade intaget av protein och kalcium, som båda kan främja diarré hos personer utan gallblåsan om de konsumeras i överskott.

Även om en blivande mammas näringsbehov alltid ska tillgodoses, kan en registrerad dietist behövas för att utforska alternativa proteinkällor och kalcium om kött och mejeriprodukter orsakar problem.

Överväganden

När du gör ändringar i din kost är det viktigt att komma ihåg att andra aspekter av ditt liv kan påverka hur lätt (eller svårt) dessa förändringar kommer att bli. Detta inkluderar allmänna näringsbehov, möjliga biverkningar och praktiska överväganden när du äter ute.

Allmän näring

Lindring av symtom bör aldrig vara det enda problemet när man bygger en effektiv diet efter kolecystektomi. Oavsett vilken plan du planerar, ska den alltid uppfylla det dagliga minimiintaget av protein, kolhydrater, fetter och näringsämnen som beskrivs i kostriktlinjerna för amerikaner 2015--2020 utfärdade av US Department of Health and Human Services.

Rekommenderat dietintag (RDI) per dag
	Kalorier	Protein	Kolhydrater	Mättat fett	Tillsatt socker	Fiber
Kvinnor 19-30	2,000	46 gram	130 gram	under 10%	under 10%	28 gram
Män 19-30	2,400-3,000	56 gram	130 gram	under 10%	under 10%	33,6 gram
Kvinnor 31-50	1,800	46 gram	130 gram	under 10%	under 10%	25,2 gram
Män 31-50	2,200	56 gram	130 gram	under 10%	under 10%	30,8 gram
Kvinnor över 50 år	1,600	46 gram	130 gram	under 10%	under 10%	22,4 gram
Män över 50 år	2,000	56 gram	130 gram	under 10%	under 10%	28 gram

Om du kämpar för att möta dessa behov, boka en tid med en dietist som kan erbjuda sätt att stärka din näring, som att använda tillsatser (som nötter eller frön) eller kosttillskott som hjälper dig att få en balanserad kost.

Flexibilitet

Att äta ute kan vara svårt när du hanterar någon medicinskt angiven diet.

Trots deras generellt dåliga näringsrika rykte innehåller snabbmatrestauranger ofta hälsosamma menyalternativ som passar in i en diet efter kolecystektomi. Om du räknar med att äta på en sådan anläggning, kolla in dess menyalternativ och deras näringsinformation online i förväg.

Du kan ha mycket fler alternativ på en avslappnad restaurang.Eftersom mycket av maten tillagas på beställning kan du begära att vissa ingredienser kan släppas eller ersättas.

Om du äter ute med vänner, ring restaurangen i förväg för att informera dem om dina kostbehov. Många kommer att erbjuda förslag som passar in i din dietplan. Andra kan till och med förbereda en specialbeställning om du ringer en dag eller två i förväg.

10 tips för att äta ute med IBS

Stöd och gemenskap

Livsstilsförändringar av något slag kan vara stressande. Om du känner dig frustrerad eller besviken över förändringarna i din kost kan det vara till hjälp att prata med andra som har upplevt samma. Online-supportgrupper som ägnas åt gallblåsersjukdom finns lätt på Facebook, så att du kan ställa frågor, dela insikter och söka uppmuntran när du anpassar dig till din nya livsstil.

Ditt vårdteam kan också ge råd och rikta dig till dietister, nutritionister och rådgivare med erfarenhet av gallblåsersjukdom.

Familj och vänner är också viktiga för din långvariga vård. Genom att hjälpa dem att förstå ditt tillstånd och varför vissa kostbegränsningar behövs kan du undvika att dina planer saboteras av deras välmenande ansträngningar.

Bieffekter

Varje förändring i din kost kan orsaka biverkningar. Din kropp är ett sammanhängande system som strävar efter att upprätthålla homeostas (ett tillstånd av jämvikt). Om något stör den jämvikten, inklusive kostförändringar, kommer din kropp att svara i ett försök att återupprätta homeostas.

När du börjar en diet med låg fetthalt är förstoppning ett vanligt svar. Du kan vanligtvis hjälpa till att lindra symtomen genom att dricka mycket vatten och ta ett fibertillskott om det behövs.

Å andra sidan kan tillsättning av för mycket fiber (genom att äta extra grönsaker och fullkorn) utlösa diarré. Du kan ofta åtgärda detta med en BRAT-diet eller genom att minska fiberintaget tills din kropp anpassar sig till den nya dieten.

Lyckligtvis tenderar biverkningar som dessa att vara milda och så småningom lindras efter flera dagar eller veckor. Om de inte gör det, prata med en gastroenterolog för att se om det kan finnas andra orsaker till dina symtom.

När är det dags att träffa en gastroenterolog?

Diet

Du kan ha andra kostbegränsningar att tänka på innan du genomgår en kolecystektomi. Du kan vara en strikt vegetarian eller vegan utan avsikt att svänga från en växtbaserad diet. Eller du kan ha en matallergi som ytterligare begränsar de typer av mat du kan äta.

Vegetarianer och veganer

Om du följer en strikt växtbaserad diet har du redan anpassat din diet för att möta dina dagliga protein- och kalciumbehov utan användning av kött, fisk, ägg eller mejeriprodukter. Problemen uppstår bara om vissa proteiner, nämligen bönor och baljväxter, orsakar matsmältningsbesvär.

Detsamma gäller vissa grönsaker, som kål och gurka, som bara kan orsaka uppblåsthet hos personer med en gallblåsan men kan utlösa IBS-symtom hos de utan en.

På samma sätt kan fullvete, kli, gröna bönor, potatis, blomkål och nötter utlösa IBS hos människor som återhämtar sig från en kolecystektomi. I sådana fall kan du behöva undvika dessa livsmedel tills ditt system bättre kan hantera dem.

Om symtomen kvarstår kan du behöva se en dietist, särskilt om det behövs alternativa proteinkällor eller kolhydrater.

Varför orsakar bönor gas?

Mat allergier

Människor med matallergier är vanligtvis skickliga på att övervaka sina dieter. Med detta sagt, om du redan undviker vissa livsmedelsallergener, kan tanken på att skära ytterligare livsmedel från din diet vara skrämmande.

Vissa livsmedelskänsligheter, som laktos och gluten, är tillräckligt lätta att hantera med tanke på att helfett mejeri och raffinerat vitt mjöl redan finns på "undvik" -listan. Andra vanliga allergier, såsom fisk-, nötter-, soja- eller äggallergier, kan vara särskilt utmanande eftersom dessa är de främsta proteinkällorna. Om du behöver undvika rött kött på grund av PCS, kan oförmågan att enkelt ersätta dessa proteiner påverka ditt välbefinnande och hälsa.

Som tidigare kan en registrerad dietist hjälpa dig genom dina matalternativ och se till att dina dagliga näringsbehov tillgodoses.

Ett ord från Verywell

Oavsett om du är som de flesta som genomgår kolecystektomi och bara behöver justera sin kost i några veckor, eller om du behöver anta permanenta förändringar för att hålla symtomen kontrollerade, kan det vara utmanande och känslomässigt belastande att anta ett nytt sätt att äta. Försök att fokusera på vad de förändringar du gör betyder för din hälsa och livskvalitet. På kort sikt kan du bedröva förlusten av din favoritmat, men med tiden kommer du att lära dig att anpassa dig.

Vad man kan förvänta sig av kirurgi i gallblåsan