Innehåll
Fingerskador är vanliga vid bergsklättring, vilket är vettigt med tanke på den stress som denna aktivitet lägger på siffrorna medan manövreras längs ojämna ytor och stöder hela kroppens vikt. De skador som uppstår kan dock vara lite ovanliga, inte bara vrickningar i fingrarna eller leder i lederna.En av de mer ovanliga skadorna som uppträder och ses nästan uteslutande hos bergsklättrare kallas ett brott i den digitala remskivan. Anledningen till att detta inträffar är ett resultat av mekaniken i fingrarna och lederna och den speciella positionen fingrarna hålls in medan bergsklättring.
Den andra sportaktiviteten som denna skada har beskrivits i är med elitbaseballkannor. Krafterna som verkar på fingret är uppenbarligen mycket olika med dessa två aktiviteter, men de placerar båda högt på fingerskivorna.
Fingerhjul
Alla har strukturer i sina fingrar som kallas digitala remskivor (läkare använder ofta orden "siffra" och "finger" omväxlande). Dessa digitala remskivor är specialkonstruktioner som håller senorna mot fingrarnas ben. Utan dessa remskivor i fingrarna skulle ett problem som kallas sensträngning av senorna uppstå.
Senor är strukturer som förbinder muskler med ben. När en muskel dras samman drar den senan, som i sin tur drar benet. I övre extremiteten drar sig underarmens muskler samman och drar fingrarnas flexor senor, vilket får fingrarna att dra ihop sig i en knytnäve. Utan remskivorna på plats som håller senorna mot benet, skulle senorna dras tätt över handflatan och låta oss inte bilda en näve. Denna funktion liknar en remskivefunktion hos en kran som lyfter ett tungt föremål.
Varje finger har åtta remskivor, men endast två av dem uppfattas i allmänhet vara av avgörande betydelse för att förhindra strängning av fingrarna. När en person spricker en remskiva kan de upprätthålla en mängd olika skademönster från en enkel rem av remskivan till bristningar på flera remskivor i en enda siffra.
I de allvarligaste situationerna, när senorna sträcker sig, kan senan lyftas bort från fingret när man gör en näve.
Tecken och symtom
De vanligaste tecknen på fingerskivor är:
- Smärta på handflatans sida och ömhet med tryck
- Svullnad i fingret
- Svårigheter att bilda en knytnäve
- Hör en "pop" vid tidpunkten för skadan
Det är viktigt att ha misstänkta digitala remskador undersökta av en specialist snart (inom flera dagar till en vecka) efter skadan. Även om akutbehandling vanligtvis inte behövs, kan fördröjd behandling (veckor eller månader senare) leda till mindre framgångsrika resultat. Den viktigaste aspekten av den kliniska utvärderingen är att avgöra om det finns någon sensträngning av senorna som ett resultat av remskivan. Om inte, är behandlingen vanligtvis bara ett enkelt skydd tills svullnad och smärta har avtagit.
Vanligtvis är mitt- eller indexsiffran det skadade fingret. De två kritiska remskivorna i fingret betecknas A2- och A4-remskivorna. I bergsklättrare kan endera eller båda dessa remskivor skadas. Vanligtvis i baseballkannor är skadan isolerad på A4-remskivan.
Speciella avbildningstester kan utföras för att både hjälpa till med diagnosen och planera för behandling. En röntgen kan vara till hjälp för att utesluta andra orsaker till smärta i fingrarna, inklusive stukningar och frakturer i fingret. En MR är också användbar, särskilt om skadans placering eller svårighetsgrad inte är tydlig. Ibland utförs en MR med fingret rakt och sedan böjt för att se om det finns strängband i senorna.
Behandling
Om det finns strängband i senorna måste en mer noggrann hantering av skadan ske. Detta betyder inte alltid att operation är nödvändig, men det finns specialiserade skenor och terapitekniker som gör att remskivorna kan läka ordentligt. Endast i situationer där det finns flera remskivor eller om det är försenad behandling bör operation vara nödvändig.
När det gäller återgång till aktivitet varierar detta avsevärt med skadans allvar. Med milda remskivor kan hela aktiviteten återupptas så snart svullnad och smärta har avtagit. För fulla bristningar som behandlas icke-kirurgiskt är behandlingstiden vanligtvis mellan en och tre månader. För personer som behöver kirurgisk rekonstruktion av en remskada kan det finnas begränsningar i upp till ett år från operationstiden.