Innehåll
Vad är fostervattensyndrom?
Fostervandssyndrom kan uppstå när moderkakans inre skikt, som kallas amnion, skadas under graviditeten. Om detta händer, bildas tunna strängar av vävnad (fostervattenband) inuti amnion. Dessa fiberliknande band trasslar runt fostret som utvecklas och begränsar blodflödet och påverkar därmed tillväxten av vissa kroppsdelar. Detta kan orsaka medfödda deformiteter i extremiteterna. I vissa fall kan strängar trassla så tätt runt fostrets ben att de amputerar dem. Fostervandssyndrom diagnostiseras vanligtvis vid födseln, men kan ibland detekteras i livmodern genom ultraljud.
Amnion
Ett foster utvecklas i livmoderhålan, som är fodrad av ett tunt membran som kallas amnion. Under sällsynta omständigheter kan ettfostervattensark) eller band (fostervattensband) gjord av detta membran kan springa genom livmoderhålan. När detta inträffar kan delar av fosterkroppen fastna i ett fostervand. Av alla fosterkroppsdelar löper extremiteterna att trassla i ett fostervand. Om intrasslingen blir tillräckligt tät för att begränsa blodflödet i lemmen kan utvecklingen av lemmen påverkas. När ett fostervand orsakar sådan skada på en del av fosterkroppen kallas det fostervattensyndrom. Sammantaget har fostervatten rapporterats hos upp till 1 av 1200 levande födda. En mycket mindre andel av dessa barn utvecklar dock fostervattensyndrom.
Komplikationer
När en extremitet trasslar sig in i ett fostervattensband, är vävnaden i den bortre änden av bandet (distal ände) i riskzonen för flera problem. När extremiteten är begränsad kan det bli svullnad i distala vävnader, utvecklingsavvikelser med fysisk deformitet eller till och med fullständig amputation. Typen av abnormitet beror på två händelser:
Graviditetsstadiet när förträngningen inträffar
Oavsett om blodflödet till den distala delen av lemmen är avskuren eller inte
Under sällsynta omständigheter kan ett fostervand också påverka utvecklingen av andra delar av kroppen. Till exempel har ett band som passerar över ansiktet associerats med klyftläpp och till och med klyftgom. I fall där fostervattnet omger fostrets navelsträng kan hindring av blodtillförseln leda till fosterdöd. Dessa två sista komplikationer är relativt sällsynta.
Amniotic Band Syndrome Diagnos
Det är vanligtvis mycket svårt att upptäcka fostervattensyndrom före födseln, men tillståndet kan ibland detekteras via ultraljud. Många gånger diagnostiseras fostervattensyndrom efter förlossningen under en fysisk undersökning av den nyfödda.
Amniotic Band Syndrome Treatment
Behandlingsalternativen för fostervattensyndrom inkluderar fosteroperation i livmodern och reparation av de resulterande abnormiteterna efter födseln.
Fosterkirurgi: Målet med fosterkirurgi är att frigöra den förträngning som orsakas av fostervattnet innan det kan orsaka ytterligare skador. Detta görs genom operativ fetoskopi, vilket möjliggör direkt visualisering av fostervattnet och dess frisättning med hjälp av olika kirurgiska tekniker. Framgången för fosterkirurgi beror på graden av skada som orsakats av fostervattnet. Om den distala delen av extremiteten är svullen, kan svullnaden lösas och den normala utvecklingen fortsätter genom att släppa bandet. Om förträngningen har varit mer allvarlig kan frigöring av bandet stoppa ytterligare skador och förhindra amputation av den drabbade extremiteten.
Behandling efter födseln består av plastisk och rekonstruktiv kirurgi, följt av fysisk och arbetsterapi som krävs av typen av deformitet. Protetik kan också rekommenderas för barn som lider av förlust av lemmar eller lemmar. Framsteg inom 3D-utskrift har lett till skapandet av mer funktionella proteser för dessa patienter.
Beslutet om vilket behandlingsalternativ som är mest lämpligt beror på en detaljerad bedömning med högupplöst 2-D- och 3-D-ultraljud, undersökning av blodtillförseln i den drabbade extremiteten och ibland ytterligare magnetisk resonanstomografi (MRI).