Innehåll
Introduktionen av extrakorporeal chockvåglitotripsy (ESWL) i början av 1980-talet revolutionerade behandlingen av patienter med njurstensjukdom. Patienter som en gång krävde en större operation för att ta bort stenarna kunde behandlas med ESWL och behöver inte ens ha ett snitt. Som sådan är ESWL den enda icke-invasiva behandlingen för njursten, vilket innebär att inget snitt eller intern teleskopanordning krävs.
ESWL innebär administration av en serie chockvågor som genereras av en maskin som kallas litotripter. Chockvågorna fokuseras av röntgen på njurstenen och rör sig in i kroppen genom hud och vävnad och når stenen där de bryter den i små fragment. Under flera veckor efter behandlingen förts de små fragmenten ut ur kroppen i urinen.
Under de två årtionden sedan ESWL först utfördes i USA har vi lärt oss mycket om hur olika patienter svarar på denna teknik. Det visar sig att vi kan identifiera vissa patienter som sannolikt inte kommer att få ett framgångsrikt resultat efter ESWL, medan vi kan förutsäga att andra patienter kommer att ha större risk att rensa sina stenar. Även om många av dessa parametrar ligger utanför någons kontroll, såsom stenstorlek och placering i njuren, finns det andra manövrer som kan göras under ESWL-behandling som kan positivt påverka resultatet av proceduren. På Brady Urological Institute har våra kirurger undersökt tekniker för att göra litotripsy säkrare och mer effektiva, och vi införlivar våra egna resultat liksom andra ledande gruppers för att ge en verkligt toppmodern behandling.
Fördelar med ESWL
Den primära fördelen med ESWL är att den är helt icke-invasiv.
Vem ska behandlas med ESWL?
ESWL är väl lämpad för patienter med små njurstenar som lätt kan ses med röntgen.
ESWL är INTE en särskilt bra behandling för:
- Gravida patienter
- Patienter på blodförtunnande medel eller patienter med blödningsstörningar. Aspirin eller andra blodförtunnande medel måste avbrytas i minst 1 vecka före ESWL.
- Patienter med kronisk njureinfektion, eftersom vissa fragment kanske inte passerar, så bakterierna kommer inte att elimineras helt från njuren.
- Patienter med obstruktion eller ärrvävnad i urinledaren, vilket kan förhindra att stenfragment passerar.
- Patienter som behöver omedelbar och / eller fullständig rensning av stenmaterial.
- Patienter med stenar som består av cystin och vissa typer av kalcium, eftersom dessa stenar inte fragmenteras bra med ESWL
Proceduren
Eftersom ESWL är en helt icke-invasiv terapi utförs de flesta ESWL-behandlingar på poliklinisk basis.
Även om användningen av anestesi beror på patientens och läkarens preferenser, tyder de senaste uppgifterna att resultaten av ESWL kan förbättras med administrering av en mild bedövningsmedel.
När patienten har bedövats tillräckligt används en datoriserad röntgenmaskin för att lokalisera stenens placering i njurarna. En serie chockvågor (flera hundra till två tusen) administreras till stenen. Våra behandlingsprotokoll innehåller de senaste forskningsresultaten som tyder på att justeringar av både chockvågseffekten och hastigheten med vilken chockvågorna levereras kan påverka behandlingsresultatet.
Vårt mål när vi utför ESWL är att maximera brytningen av en patients njursten och samtidigt minimera skador som chockvågorna kan orsaka i njuren och omgivande organ.
Vanligtvis varar ett ESWL-förfarande i ungefär en timme.