Innehåll
- Syfte med testet
- Risker och kontraindikationer
- Komplikationer
- Före testet
- Under testet
- Efter testet
- Tolka resultat
- Uppföljning
- Andra överväganden
Det är dock inte alltid möjligt att utföra en FNA, och ibland tillåter läkare inte att få tillräcklig vävnad för testning. När det är ett alternativ, analyseras en fin nålaspiration snabbt av en patolog och gör det möjligt för dig att veta om du behöver ta nästa steg och diskutera lungcancerbehandlingar med din läkare.
Syfte med testet
En FNA-biopsi utförs för att avgöra om en tumör, som finns under en röntgen- eller datortomografi (CT), är godartad (icke-cancer) eller malign (cancer).
En FNA kan göras för att utvärdera en:
- Lungknut: En fläck i lungan som är 3 centimeter (cm) i diameter eller mindre
- Lungmassa: En onormal fläck som är större än 3 cm
Beroende på ditt tillstånd kan en FNA vara att föredra framför en öppen lungbiopsi, vilket kräver ett kirurgiskt ingrepp för att öppna bröstet, skjuta revbenen och ta bort ett prov av tumören.
Lungbiopsialternativ
Risker och kontraindikationer
Även om FNA erbjuder många fördelar, finns det några nackdelar att tänka på.
Falska positiva
En fin nålaspiration är mycket känslig vid diagnos av lungcancer, men forskare har funnit att det ibland ger falskt positiva resultat. Detta betyder att det indikerar att cancer är närvarande även om det inte finns någon malignitet.
I en studie var teknikens specificitet 81%, vilket innebär att det fanns en felaktig diagnos omkring 19% av tiden. För att motverka denna eventuella felläsning använder läkare vanligtvis en kombination av tester för att diagnostisera lungcancer.
Otillräcklig testning
Tillräcklig vävnad fanns 80% av FNA-proverna i forskningsstudier, vilket innebär att det inte finns tillräckliga vävnadsprover i nästan 20% av fallen. När detta inträffar kräver det inte bara att du genomgår en annan procedur utan det kan leda till en fördröjning av diagnosen såväl som behandlingen.
Antalet test som nu beställs av onkologer för att bekräfta iscensättning, genetiska mutationer och annan viktig information för att bestämma behandlingar kan kräva mer betydande vävnadsprover än läkare kan få via en fin nålaspiration. Diskutera detta med din läkare innan du ordnar din FNA.
En översikt över genetisk testning av lungcancer
Komplikationer
I allmänhet är denna procedur säkrare än andra metoder för att få ett prov för testning. Möjliga komplikationer av en FNA som du bör vara medveten om är:
- Blödning: Din läkare kommer att prata med dig om alla mediciner du tar som kan öka blödningen, inklusive några näringstillskott och växtbaserade preparat. Äldre vuxna är mest utsatta för blödning (lungblödning).
- Kollapsad lunga: En viss grad av luftläckage, känd som en kollapsad lunga eller pneumothorax, har rapporterats hos upp till 54% av personerna som genomgår en FNA. Om en pneumothorax uppträder kan ett bröströr behöva sättas in. Ibland måste den lämnas på plats under en längre tid tills lungan utvidgas igen och problemet har lösts.
- Tumörsådd: Det finns en hypotetisk risk att FNA kan leda till tumörsådd. Tanken är att några av cellerna som tas bort genom biopsin kan lämnas kvar längs nålens gång när den tas bort. Om detta inträffar kan cellerna växa på den plats där de deponerades och starta en ny tumör. Risken för detta har studerats mest i fall av bröstcancer, men det finns oro för att det också kan vara en komplikation relaterad till lungcancerbiopsier.
Före testet
När du är beredd på din FNA kommer du att träffa din läkare för att diskutera proceduren. Låt din läkare veta om receptfria läkemedel eller kosttillskott du använder.
Tidpunkt
En FNA är ett öppenvårdstest. Det tar ungefär en halvtimme till en timme att genomföra nålbiopsin.När provet tas kan du föras till ett rum som ska observeras i flera timmar innan du släpps ut.
Mat och dryck
Vanligtvis är mat och dryck förbjudet i åtta timmar före din biopsi. Tala med din läkare om att ta rutinmässiga mediciner eller sippor med vatten.
Under testet
Processen med att sätta in nålen och samla in provvävnaden är kort, men det finns steg som måste vidtas för att säkerställa att proceduren går smidigt.
Procedur
En fin nålaspiration kan börja med att du ligger på ett bord. En röntgen- eller bröst-CT-skanning kan sedan tas, vilket gör att din läkare kan hitta den exakta platsen för noden eller massan. Om du inte behöver föreställa dig kan du placeras upprätt i ett säte med armarna vilande på ett bord framför dig.
I de flesta fall används endast ett lokalt smärtstillande medel eller bedövningsmedel. Detta injiceras i bröstområdet där nålen kommer in. Ett lugnande medel kan också ges för att hjälpa dig att slappna av under proceduren, men du kommer att vara vaken under hela processen.
Platsen där nålen kommer in steriliseras och läkaren förbereder sig för att ta provet.
Under biopsin måste du vara still. Din läkare kommer att be dig att avstå från att hosta, men du kan bli ombedd att hålla andan flera gånger under ingreppet.
Börja till slut, din FNA följer dessa steg:
- Ett litet snitt görs i huden.
- Den långa, tunna biopsysprutan sätts in i noden eller massan.
- Dra upp en sprutnål och tar bort en liten bit vävnad.
- Läkaren drar ut nålen ur snittområdet.
- Trycket appliceras på såret för att stoppa blödning. förband läggs över såret.
- En röntgen eller annan avbildning kan göras för att övervaka komplikationer.
- Biopsiprovet skickas till laboratoriet och resultaten av analysen skickas till dig inom några dagar.
Dina läkare kommer att vidta åtgärder för att minimera risken för en kollapsad lunga efter din FNA. Detta inkluderar att instruera dig att inte röra dig, prata, hosta eller andas djupt under och omedelbart efter ingreppet. De kommer också att se till att göra så få punkteringar som möjligt.
Efter testet
Du kommer till ett rum som ska övervakas i flera timmar innan du släpps. När lokalbedövningen försvinner kan du känna ömhet där biopsin gjordes. Du kan uppleva hemoptys, hosta upp blod, men detta bör vara minimalt. Inom 12 till 48 timmar efter utskrivningen bör dessa symtom minska eller försvinna betydligt.
Du bör kunna ta bort ditt bandage inom en dag efter proceduren, och du kommer att kunna bada eller duscha som vanligt vid den tiden. Begränsa fysiska aktiviteter som att lyfta tunga föremål eller klättra.
Även om stor försiktighet tas för att minimera risken för en kollapsad lunga, måste du fortfarande se efter tecken på en, inklusive:
- Andnöd
- Ökad hjärtrytm
- Skarp smärta i bröstet eller axeln
- Blå missfärgning av huden
Om du upplever något av dessa symtom efter utskrivning, kontakta din läkare och gå till akutmottagningen.
Tolka resultat
De vävnadsceller som tas bort skickas till en patolog för att utvärdera i mikroskop. Du kan förvänta dig resultat inom två till tre dagar efter testet, eventuellt tidigare.
Rapporten kan innehålla en beskrivning av vävnadsprovet som togs. Det kan finnas detaljer om hur cellerna från provet visas under mikroskopet.
Slutligen kommer rapporten att innehålla en diagnos: malign eller godartad. Rekommendationer för uppföljningstester kan inkluderas, särskilt om det finns risk för ett falskt positivt resultat.
Uppföljning
Vid en positiv diagnos kommer du och din läkare att träffas för att diskutera nästa steg när det gäller ytterligare tester och eventuellt alternativ för att starta lungcancerbehandling.
För positiva biopsier kan cytologitestning också utföras på proverna för att bestämma typen av cancer. Ytterligare testning kommer också att behövas för att bestämma scenen för din cancer.
Hur lungcancer diagnostiserasAndra överväganden
Även om fin nålaspiration är ett bra, icke-invasivt sätt att lära sig mer om misstänkta fläckar vid avbildning, är proceduren inte alltid möjlig. Vissa massor eller knölar kanske inte är tillgängliga med en nål på grund av deras läge, till exempel. I dessa fall måste du överväga andra biopsialternativ.
Om du genomgår en FNA, kom ihåg att ett positivt resultat måste bekräftas av andra tester. Du kanske också vill överväga att få en andra åsikt innan du fattar beslut om behandling.