Innehåll
Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som kännetecknas av utbredd smärta som ofta åtföljs av trötthet, depression, sömnstörningar, kognitiv försämring och matsmältnings- och urinbesvär.Det är en dåligt förstådd sjukdom där smärtsignaler som bearbetas av hjärnan verkar vara överdrivna och förstärker känslan av smärta i muskler och mjukvävnader. Det finns inga test för att identifiera det, så fibromyalgi diagnostiseras genom att utesluta andra möjliga orsaker.
Behandling kan innefatta receptfria smärtstillande medel, antidepressiva medel, sjukgymnastik, egenvård och mediciner som är specifikt godkända för att behandla fibromyalgi, såsom Lyrica (pregabalin).
Fibromyalgi symtom
Hur känns fibromyalgi? Det handlar om mer än bara muskelsmärta och ledvärk. Det är ihållande, utbredd smärta som kan röra sig genom kroppen i vågor och orsaka känslor som beskrivs som dunkande, diffusa, intensiva eller stickande. Även milda temperatur- eller tryckförändringar (inklusive beröring) kan utlösa obehag.
Medan vissa människor upprätthåller ganska jämna symtomnivåer, kommer andra att gå igenom perioder med remission alternerande med perioder med aktivitet (fläckar). Utöver smärta är fibromyalgi associerad med ett nästan svimlande utbud av symtom som påverkar flera organsystem. De inkluderar:
- Trötthet, vanligtvis kronisk, och drabbar fyra av fem personer med sjukdomen
- Muskel- och ledsymtom såsom muskelspasmer, muskelsvaghet och käksmärta
- Kognitiva symtom såsom förlust av koncentration, desorientering och "hjärndimma"
- Sömnstörningar som trasig sömn, sömnstart och sömnlöshet
- Neurosensoriska symtom såsom yrsel, migrän eller känslighet för ljus, ljud eller lukt
- Gastrointestinala symtom såsom diarré, förstoppning, uppblåsthet eller kramper
- Urinbesvär inklusive urinblåsans smärta, smärta vid urinering eller den frekventa trängseln att urinera
- Psykiatriska symtom såsom depression, humörsvängningar, övervakning eller panikattacker
- Reproduktionssymtom såsom smärtsamma perioder, bäckenvärk eller tidig klimakteriet
Tillfälligt håravfall, hjärtklappning och godartad överväxt av fettvävnad (lipom) kan också förekomma.
Fibromyalgi tecken och symtom
Orsaker
Ingen vet riktigt vad som orsakar fibromyalgi. Det är grupperat med liknande störningar, såsom kroniskt trötthetssyndrom (CFS) och irritabelt tarmsyndrom (IBS), som tros orsakas av ett alltför stort svar från centrala nervsystemet på annars normala stimuli.
Människor med fibromyalgi tenderar att ha ovanligt höga koncentrationer av två kemikalier, så kallade substans P och glutamat, i kroppen. Ämne P och glutamat är inblandade i överföring och reglering av smärtinformation. Genom att ha sådana förhöjda nivåer av substans P och glutamat kan smärtmeddelandena till och från hjärnan effektivt vara överdrivna.
På samma sätt har ett antal mindre studier visat att personer med fibromyalgi tenderar att ha minskat blodflöde till talamus, den del av hjärnan som fungerar som centrum för smärtuppfattning. Man tror starkt att detta också kan bidra till ökad smärtuppfattning.
Medan fibromyalgi idag erkänns som ett syndrom av det medicinska samfundet, återstår debatt om det är en rent somatisk (fysisk) störning. Symtomen på fibromyalgi påverkas tydligt av depression, ångest, sömnproblem och påfrestningar som antingen kan förbättra upplevelsen av smärta eller direkt påverka den neurologiska funktionen.
I det här skedet vet vi helt enkelt inte. Vad vi vet är att vissa riskfaktorer kan öka oddsen för att få fibromyalgi. Bland dem:
- Kvinnor är nio gånger mer benägna att ha fibromyalgi än män. Det har föreslagits att minskningen av östrogen under menstruationen och vid tiden för klimakteriet.
- Ålder är också en faktor. Trots att man betraktas som en störning som påverkar kvinnor efter klimakteriet diagnostiseras fibromyalgi oftast mellan 20 och 50 år, även om symtomen vanligtvis utvecklas flera år tidigare. Barn kan också ha fibromyalgi.
- Påfrestning verkar utlösa fibromyalgi symtom. När de åtföljs av sömnproblem, upplevs smärtupplevelsen ytterligare, liksom risken för trötthet och depression.
- Genetik tros också vara en faktor. Forskning tyder på att det att ha en förälder eller syskon med fibromyalgi ökar din risk betydligt.
Diagnos
Utan laboratorie- eller bildtest som kan bekräfta störningen kräver diagnos av fibromyalgi först att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom. Det kan vara en noggrann process som bör övervakas av en reumatolog eller, alternativt, en neurolog eller allmänläkare som har erfarenhet av fibromyalgi eller andra bindvävsproblem.
År 2010 uppdaterade American College of Rheumatology (ACR) sina diagnostiska kriterier för fibromyalgi med hänsyn till fördelningen av smärtan, smärtans varaktighet och din uppfattning om smärtan och andra symtom.
ACR-kriterierna inkluderar två poängbaserade utvärderingar:
- Den första, kallad utbrett smärtindex (WPI), tilldelar en poäng för var och en av de 19 kroppsdelarna där du har upplevt smärta (högst 19 poäng).
- Den andra, kallad symtomsgrad (SS) -skala, tilldelar 0 till 3 poäng-0 vilket betyder inga symtom, 3 betyder allvarliga symtom - till vart och ett av fyra karakteristiska symtom på störningen (för högst 12 poäng)
Även om detta är läkarverktyg kan du veta mer om dem vad din läkare kommer att ta med i hans diagnosbeslut.
Diskussionsguide för fibromyalgi
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
För att få diagnosen fibromyalgi måste du uppfylla följande tre villkor:
- Du måste ha antingen a) WPI på 7 eller mer med en SS-poäng på 5 eller mer, eller b) en WPI på 3 till 6 och en SS-poäng på 9 eller mer.
- Du måste ha haft dessa symtom i minst tre månader.
- Det får inte finnas någon annan medicinsk förklaring till dina symtom.
Behandling
Det finns inget enda piller som kan behandla fibromyalgi eller säkerställa att symtomen kvarstår. Ett mångfacetterat tillvägagångssätt behövs, vilket kan innefatta receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel, sjukgymnastik och rådgivning, livsstilsinterventioner och kompletterande terapier.
Eftersom inga fall av fibromyalgi är lika kan behandlingen variera från person till person.
Läkemedel och terapi
Läkemedel är vanligtvis ryggraden i behandlingen. Valet av läkemedel beror till stor del på typ och svårighetsgrad av dina symtom och hur väl du tolererar några biverkningar. Bland dem:
- OTC-smärtstillande medel som Tylenol (acetaminophen) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan ge kortvarig lindring av mindre smärta.
- Receptbelagda smärtstillande medel som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) håller längre.
- Antidepressiva medel kan lindra smärta och trötthet samtidigt som humöret höjs genom att höja serotoninnivåerna. Antidepressiva medel Cymbalta (duloxetin) och Savella (milnacipran) är godkända för behandling av fibromyalgi.
- Antikonvulsiva medelkan också vara effektiva vid behandling av smärta. De inkluderar Lyrica (pregabalin), som är godkänt för behandling av fibromyalgi, och andra som Neurontin (gabapentin), som kan förskrivas utanför märket.
Sömnproblem behandlas vanligtvis med lågdos antidepressiva medel, som Elavil (amitriptylin), snarare än sömntabletter. Muskelavslappnande, som Flexeril (cyklobensaprin), kan också göra dubbeltjänst genom att lindra muskelspänningar medan de hjälper en person att sova.
Förutom mediciner kan din läkare hänvisa dig till specialister som kan hjälpa dig att övervinna fysiska eller känslomässiga utmaningar, inklusive sjukgymnaster, arbetsterapeuter, psykiatriker eller rådgivare.
Livsstilsförändringar och kompletterande behandlingar
Stresslindring är bland de främsta aspekterna av alla fibromyalgi-behandlingsplaner. Avslappningstekniker och kroppsbehandlingar är uppenbara och användbara alternativ. Men att äta bättre, träna och undvika saker som koffein, alkohol och rökning kan också hjälpa till att höja ditt humör. I synnerhet utlöser fysisk aktivitet frisättningen av serotonin, dopamin och endorfiner, vad många kallar "må bra" kemikalier.
Kompletterande metoder för behandling inkluderar:
- Meditation, guidad bildspråk och djup andning (pranayama) för att lindra stress
- Yoga och Tai Chi, som innehåller kontrollerade rörelser och frigöring av spänning
- Massageterapi, särskilt mildare former som Shiatsu eller aromaterapimassage
- Progressiv muskelavslappning (PMR), som fokuserar frisättningen av spänningar genom kroppsdel
- Biofeedback, som kan lära dig att kontrollera stressresponsen
- Medicinsk marijuana, som kan minska smärta, höja humöret och hjälpa dig att sova bättre
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), en naturligt förekommande aminosyra som kan tas som ett tillskott, vilket kan hjälpa till att höja serotoninnivåerna
Ett ord från Verywell
Trots ökad allmänhetens medvetenhet är fibromyalgi fortfarande ett mysterium för många människor, varav några kanske tvivlar på dess existens eller föreslår att det är "allt i ditt huvud." Det är det inte.
Låt inte andras missuppfattningar hindra dig från att söka den vård du behöver. Hitta stöd från vänner och familj och öppna inte bara om vad du känner utan hur du känner. Gå med i en lokal supportgrupp eller kontakta National Fibromyalgia & Chronic Pain Association för att hitta en nära dig. Att bygga ett stödsystem kan ge dig självförtroende och utbildning för att bli en förespråkare för din egen vård.
Om din läkare inte kan hjälpa eller förstå dina bekymmer, hitta en reumatolog i ditt område genom online-lokaliseraren som erbjuds av American College of Rheumatology. Läkemedelsavgifter och patientassistansprogram finns också för att hjälpa till att betala kostnaden för behandlingen, om du är berättigad.
Den stora listan över fibromyalgi symtom- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text