Innehåll
- Det "gamla" sättet att tänka på hjärtmuskelns livskraft
- Vad är Hibernating Myocardium?
- Varför det är viktigt
- Slutsats
Det har uppskattats att mellan 20 och 50% av personer med hjärtsvikt orsakad av CAD har en avsevärd mängd vilande hjärtmuskulatur och därför har potential att inse betydande förbättring om blodflödet kan återställas till deras hjärtmuskel.
Det "gamla" sättet att tänka på hjärtmuskelns livskraft
Traditionell medicinsk tanke lämnade inte utrymme för sådant som att gå i viloläge.
Hjärtmuskeln fungerar normalt så länge det finns tillräckligt med blodflöde. Om blodflödet blir otillräckligt för att tillgodose hjärtmuskelns behov (till exempel när en person med CAD börjar träna) blir muskeln övergående ischemisk (svälter efter syre) och angina kan uppstå. Den ischemiska hjärtmuskeln fungerar inte normalt. Att utföra ett ekkokardiogram under träning är faktiskt ett sätt att diagnostisera ischemi, eftersom ekotestet kan visualisera delar av hjärtmuskeln som inte samlas normalt när de berövas tillräckligt med syre.
Det sätt som läkare traditionellt tänkte på CAD, antingen skulle ischemi snart försvinna (för att till exempel personen med CAD skulle sluta träna när kärlkramp uppträdde) eller att ischemi skulle kvarstå tills en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt eller hjärtmuskelns död) ) inträffade.
Så klassiskt kan hjärtmuskeln som levereras av en sjuk kranskärl existera i ett av tre tillstånd: normalt, ischemiskt eller dött.
Men det visar sig att hjärtmuskeln också kan kvarstå i ett fjärde tillstånd, ett tillstånd som kallas viloläge.
Vad är Hibernating Myocardium?
Viloläge myokard är bara hur det låter. Som en björn som sover i vintern, trots alla utseenden, är hjärtmuskulaturen inte död utan har bara antagit ett "vilande" tillstånd. Det fungerar inte längre normalt - det dras inte samman med varje hjärtslag och bidrar inte till hjärtats arbete.
Men det är inte heller dött. Det är bara i ett tillstånd av självskyddande inaktivitet. Den har stängt av alla sina funktioner som inte är omedelbart kritiska för att den ska hålla sig vid liv.
Hjärtmuskeln kan komma in i ett viloläge när CAD är svår nog för att producera ischemi som är kronisk och relativt konstant, snarare än den mer typiska ischemiaen som kommer och går relativt sällan (vilket är fallet hos de flesta med angina). Så i grund och botten får hjärtmuskeln aldrig riktigt tillräckligt med blodflöde för att fungera normalt, men det blir bara knappt tillräckligt med blodflöde för att hålla sig vid liv.
Varför det är viktigt
Hibernating hjärtmuskel är ett viktigt begrepp eftersom muskeln fortfarande är potentiellt livskraftig och viloläget kan vändas. Om den vilande muskelns blodtillförsel kan återställas genom bypassoperation eller stentning, finns det en ganska god chans att det vilande hjärtmuskulaturen kan "vakna upp" och börja återigen bidra till hjärtarbete. Hos en person med hjärtsvikt kan denna ökade hjärtförmåga göra hela skillnaden.
Det finns speciella tester som kardiologer kan göra för att differentiera viloläge från hjärtmuskeln som inte är livskraftig (dvs död), inklusive MR-studier och speciell ekokardiografisk testning.
Slutsats
Eftersom denna typ av testning är icke-invasiv och i huvudsak riskfri, är det ofta helt rimligt att sträva efter möjligheten att vila hjärtmuskulaturen. Om denna bedömning avslöjar en avsevärd mängd viloläge, kan "väcka" den delen av hjärtmuskeln potentiellt förbättra hjärtsvikt avsevärt och kirurgi bör övervägas starkt.