Vad är epididymit?

Innehåll

• Typer av epididymit
• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Epididymit är inflammation i epididymis, det lindade röret på baksidan av testikeln som lagrar och bär spermier. Epididymit känns igen av smärta, rodnad och svullnad, vanligtvis endast i en testikel. Bakteriella infektioner är den främsta orsaken till epididymit, särskilt sexuellt överförbara infektioner som klamydia och gonorré. Epididymit diagnostiseras baserat på en genomgång av symtom tillsammans med blodprov och bakteriekulturer för att identifiera den bakomliggande orsaken. Grundstenen i behandlingen är antibiotika baserade på de inblandade bakterierna.

Förstå pungenes anatomi

Typer av epididymit

Epididymit kan kännetecknas av inflammationens varaktighet såväl som hur snabbt symtomen börjar. Båda dessa saker kan tyda på vad den bakomliggande orsaken till svullnad i epididym är.

Akut epididymit kännetecknas av snabba symtom och varar per definition inte mer än sex veckor. Det är nästan alltid relaterat till någon form av infektion, ofta en som överförs sexuellt.

Epididymit anses vara kronisk om den kvarstår i över 12 veckor (och i vissa fall över fem år). Det är mindre vanligt och manifesterar sig med återkommande episoder av smärta, inflammation och svullnad. Orsaken till kronisk epididymit kan vara svår att fastställa men kan vara relaterad till en tidigare skada, operation eller infektion som skadade epididymis är på något sätt.

Symtom

Symtom på epididymit kan variera beroende på om tillståndet är akut eller kroniskt. Generellt sett tenderar akut epididymit smärta att vara skarp medan kronisk epididymit orsakar tråkig eller dunkande smärta.

Vanliga symtom

Män med akut och kronisk epididymit kan uppleva några eller alla av följande tecken och symptom:

• Smärta och tryck i testikeln (vanligtvis en)
• Rödhet, värme och svullnad i pungen
• Smärta vid urinering
• Behovet av att urinera ofta
• Smärta vid samlag eller utlösning
• Blod i sperma

Akut epididymit

Akut epididymit tenderar att utvecklas under flera dagar med smärta, rodnad, svullnad och värme som vanligtvis begränsas till en testikel. Pungen i det drabbade testikeln hänger ofta lägre.

Själva epididymis kommer att kännas betydligt tjockare och fastare. Det kan finnas en synlig urladdning från öppningen av penis (urinröret) och smärta eller sveda vid urinering. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Feber, frossa, penisutsläpp och svullna lymfkörtlar i ljumsken är alla tecken på urinvägsinfektion.

Kronisk epididymit

Kronisk epididymit kan manifestera med ihållande ömhet och obehag, även om den faktiska svullnaden i epididymis kan komma och gå. Smärtan strålar ofta till ljumsken, låret och nedre delen av ryggen. Att sitta under längre perioder kan göra det värre.

Den ihållande inflammation som är associerad med kronisk epididymit kan "spridas över" till prostata, vilket leder till obehag i ljumsken och perineum (området mellan pungen och anus) samt svårigheter att urinera.

Komplikationer

Om den lämnas obehandlad kan akut epididymit leda till stora komplikationer, inklusive utveckling av testikelabcesser och nekros (vävnadsdöd). Kronisk epididymit kan orsaka permanent obstruktion av epididymis, vilket leder till minskad fertilitet och hypogonadism (låga testosteronnivåer).

I vissa fall kan den underliggande infektionen spridas till andra organ. Män med godartad prostatahyperplasi (förstorad prostata) kan uppleva en försämring av symtomen till följd av epididymal inflammation.

Vanliga orsaker till smärta i testiklarna

Orsaker

Epididymit är inte en sjukdom utan snarare en följd av en sjukdom. Även om epididymit ofta är förknippat med bakterieinfektioner, finns det icke-infektiösa orsaker som kan påverka både män och pojkar. Pojkar och män i åldrarna 14 till 35 drabbas oftast.

Smittsamma orsaker

Även om urinvägsinfektioner (UTI) är sällsynta hos män, är bakterieinfektioner den vanligaste orsaken till akut epididymit. Dessa inkluderar:

• Sexuellt överförbara bakterieinfektioner som klamydia (Chlamydia trachomatis) och gonorré (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E coli), en bakterie som kan invadera urinröret genom fekal kontaminering eller analsex
• Komplikationer av tuberkulos (TB)
• Virusinfektioner som enterovirus, adenovirus och influensa hos yngre pojkar
• Opportunistiska infektioner som ureaplasma, mycobacterium, cytomegalovirus eller cryptococcus hos män med HIV

Män som bedriver oskyddat sex och / eller omskärs löper större risk för epididymit totalt.

Vissa män med kronisk epididymit kommer att ha haft en tidigare akut infektion som har skadat epididymis. I vissa fall kan skadan påverka blodkärl eller nerver som betjänar bukspottkörteln, vilket gör den sårbar för anfall av inflammation under sjukdom, extrem fysisk aktivitet eller andra möjliga utlösare.

Urologiska tillstånd hos pojkar

Icke-smittsamma orsaker

Det finns också icke-infektiösa orsaker till epididymit. Dessa inkluderar:

• Godartad prostatahypertrofi (en förstorad prostata)
• Genitourinary kirurgi (inklusive vasektomi)
• Urinflöde (bakflödet av urin)
• Urinkatetrar
• Corarone (amiodaron), ett läkemedel som används för att behandla hjärtrytmstörningar som också finns som Pacerone
• Sarkoidos, en sjukdom som kännetecknas av härdade granulom
• Behçets sjukdom, en autoimmun sjukdom som ofta orsakar epididymit, är svarta män

Hos yngre pojkar är direkta trauma och testikeltorsion (onormal vridning av testikel och epididymis) de vanligaste orsakerna till epididymit. Samma kan förekomma hos vuxna män, ofta under sport eller extrem fysisk aktivitet.

Biverkningar och komplikationer av vasektomi

Diagnos

Epididymit kan diagnostiseras med en genomgång av symtom och sjukdomshistoria. Den fysiska undersökningen skulle leta efter tecken på rodnad, svullnad, ömhet och värme som förekommer ensidigt (endast på ena sidan).

Läkaren kan också söka efter tecken på urladdning, vilket ofta avslöjas genom att mjölka penis med handskar. Om klamydia eller gonorré misstänks, kommer läkaren att ta en urladdningspinne och skicka den till laboratoriet för utvärdering. Blod- och urintester kan beställas för att identifiera andra orsaker.

Om orsaken till epididymit är oklar eller symtomen är ovanliga kan läkaren beställa en Doppler-ultraljud för att visualisera epididymis och utvärdera blodflödet till det drabbade området.

Differentialdiagnoser

Förhållanden som efterliknar epididymit inkluderar ljumskbråck, infekterade hydroceler och testikelcancer och så för att vara säker på diagnosen och den mest effektiva behandlingen kan en läkare vilja utesluta dessa och andra möjliga orsaker.

För att skilja epididymit från testikeltorsion kan läkaren testa kremasterreflexen (där testikeln stiger när det inre låret strök). En positiv kremasterreflex utesluter vanligtvis testikeltorsion som orsak. Det skulle också finnas ett positivt Prehn-tecken, där smärtan kvarstår även när pungen lyfts.

En Doppler-ultraljud är det mest effektiva sättet att skilja epididymit från en ljumskbråck, hydroceles och testikelcancer.

6 Urologiska nödsituationer du borde veta om

Behandling

Den snabba behandlingen av epididymit är nödvändig för att lösa den underliggande infektionen, undvika testikelskador och förhindra överföring av en sexuellt överförbar sjukdom.

Både akut och kronisk epididymit behandlas med antibiotika. Azitromycin, ceftriaxon och doxycyklin är de antibiotika du väljer för klamydia och gonorré. Cefixim, erytromycin, levofloxacin eller ofloxacin kan användas som alternativ eller för att behandla andra typer av infektioner.

Valet av antibiotika kan variera beroende på den bakomliggande orsaken och om tillståndet är akut eller kroniskt:

• Klamydia kan behandlas med en enda dos på 1 gram (g) azitromycin eller en daglig dos av 100 mg (mg) doxycyklin i upp till sju dagar.
• Gonorré kan behandlas med en enda 250 mg intramuskulär injektion av ceftriaxon eller en enstaka oral oral dos av azitromycin.
• E coli infektioner kan behandlas med en sju till 14 dagars behandling med oralt levofloxacin eller ofloxacin.
• Kronisk epididymit kan kräva en azitromycin eller ceftriaxon i fyra till sex veckor för att säkerställa att infektionen är klar.
• Epididymit hos barn orsakad av en UTI behandlas bäst med co-trimoxazol eller penicillin.

Om du ordineras ett antibiotikum mot akut epididymit bör du känna lättnad inom 48 till 72 timmar. Lättnad från kronisk epididymit kommer sannolikt att ta längre tid.

Det är viktigt att slutföra en hel antibiotikakur även om symtomen har löst sig. Om antibiotika stoppas för tidigt finns det en risk för antibiotikaresistens, vilket gör det svårare att behandla en upprepad bakterieinfektion.

Hur könssjukdomar behandlas

Hantera

Oavsett om du har akut eller kronisk epididymit, finns det flera enkla saker du kan göra för att lindra smärtbesväret:

• Vila med fötterna upphöjda för att ta press från pungen.
• Använd löst sittande, icke-snäva underkläder och byxor eller shorts.
• Bär en atletisk supporter för att stödja pungen.
• Undvik att lyfta tunga föremål.
• Ta värmer bad för att öka blodflödet till pungen, vilket underlättar obehag och hjälper läkning.
• Applicera ispaket för att minska akut svullnad, använd en handduksspärr och isbildning i högst 15 minuter för att förhindra frostskador.
• Ta ett receptfritt smärtstillande medel som Tylenol (acetaminophen) eller ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen).

Ett ord från Verywell

Om du utvecklar epididymit som ett resultat av en sexuellt överförbar infektion som gonorré eller klamydia, är det viktigt att informera dina sexpartners så att de kan söka behandling. Om du har haft sexuell kontakt inom 60 dagar efter att symtomen uppträtt, är det troligt att du har överfört infektionen till andra. För att undvika ytterligare överföring, undvik att ha sex tills infektionen bekräftas botad.

Vad är epididymala cyster?