Childhood Eye Muscle Surgery: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är ögonmuskelkirurgi?
• Syfte med ögonmuskelkirurgi
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Ett ord från Verywell

Ögonmuskelskirurgi, ibland även kallad strabismuskorrigeringskirurgi, används för att behandla ögonavvikelse som orsakas av ojämna ögonmuskler. Strabismuskirurgi hos småbarn, barn eller vuxna kan involvera ett eller båda ögonen. Barn kan diagnostiseras med strabismus (korsade ögon) under en visionsundersökning, eller föräldrar kanske märker att barnets ögon inte är i linje med varandra. Full läkning tar några veckor, och detta ingrepp korrigerar korsade ögon och kan förhindra vissa långsiktiga synproblem.

Vad är ögonmuskelkirurgi?

Ögonmuskelkirurgi kan lossa, dra åt eller flytta dina ögonmuskler. Ibland behövs mer än en operation för optimal korrigering, och varje procedur kan planeras vid en annan tidpunkt.

Denna ögonoperation kan innefatta skärning, placering av suturer, återfästning och / eller vikning av små sektioner av en eller flera av musklerna som rör ditt öga. Du har sex muskler som rör varje öga. Den ena änden av varje muskel fäster sig direkt i ögat och den andra änden fästs i benet i ögat. Dessa muskler är placerade mot baksidan av din ögonglob, fördelade på sidorna och över och under varje ögonglob.

Ögonmuskelkirurgi är ett minimalt invasivt förfarande, där ögonläkaren (ögonkirurg) får tillgång till ögonmusklerna genom att placera små snitt i konjunktiva, som är den tunna klara täckningen över sclera (den vita delen av ögat).

Ögonmuskelkirurgi är ett polikliniskt förfarande. Lokalbedövning eller allmänbedövning kan användas för smärtlindring.

Kontraindikationer

Denna operation är inte rätt för alla. Det används endast för vissa förhållanden och riskerna kan vara högre än fördelarna om du har vissa underliggande förhållanden.

Inflammatorisk sjukdom, immunbrist eller en blödningsstörning kan öka risken för postoperativa komplikationer efter ögonmuskelkirurgi och kan störa läkning.

Om ögat är infekterat eller skadat kan ögonmuskelkirurgi orsaka ytterligare skador på ögat. Dessa problem måste lösas innan du fortsätter med ögonmuskelkirurgi.

Ögonmuskelkirurgi är inte ett sätt att behandla dubbelsyn eller korsade ögon som härrör från neurologiska problem som stroke eller hjärntumör.

Potentiella risker

Ögonmuskelkirurgi kan orsaka komplikationer på grund av anestesin eller själva proceduren.

Specifika problem inkluderar:

• Omedelbara effekter: Biverkningar av denna operation kan inkludera infektion, blödning eller svullnad runt ögat. Dessa problem kan ofta behandlas utan långsiktiga konsekvenser.
• Synstörning: Skador på strukturer i ögat eller svår endoftalmit (inflammation i ögat) kan leda till varaktig synförlust.
• Utåtstående ögon: Exoftalmos (utbuktande ögon) är inte farligt och kan uppstå på grund av ärrbildning bakom ögat eller som ett resultat av omflyttningen av ögonmusklerna.
• Ögonavvikelse: Överkorrektion eller under korrigering kan faktiskt öka ögonavvikelsen efter operationen.

Allvarliga problem skulle vara uppenbara inom en vecka efter operationen och kan orsaka smärta, blåmärken, svullnad eller synförändringar.

Syfte med ögonmuskelkirurgi

Ögonmuskelkirurgi görs när en eller flera av de sex ögonmusklerna i varje öga är svaga eller har ett strukturellt problem. Den resulterande asymmetrin i det sätt som de två ögonen rör sig kan orsaka att ett öga avviker horisontellt eller vertikalt. Ögonens pupiller kan tyckas vara utanför mitten. Och ibland kan ögonen bula eller röra sig ofrivilligt.

Strabismus är den vanligaste orsaken till ögonmuskelkirurgi. Detta tillstånd är ganska vanligt, märks vanligtvis i tidig barndom och kan orsaka suddig eller dubbelsyn. Föräldrar och barn blir också oroliga över hur ögonen ser ut ur kosmetisk synvinkel.

Andra tillstånd som kan behandlas med ögonmuskelkirurgi:

• Ambylopia: Strabismus riskerar ett barn för att utveckla amblyopi, en typ av synunderskott. Med amblyopi gynnar hjärnan det ena ögat mer än det andra. Ibland görs ögonmuskelkirurgi efter att amblyopi redan har börjat.
• Sköldkörteln ögonsjukdom: Sköldkörtelsjukdom, som i allmänhet utvecklas under vuxen ålder, kan orsaka svullnad i ögonmusklerna. Sköldkörtelmedicinering är den vanligaste behandlingen, men ibland behandlas ögonförändringarna med ögonmuskelkirurgi.
• Myokymia: Myokymia är ett tillstånd där små muskler ryckas. Det påverkar vanligtvis ögonlocket, men det kan involvera ögonmusklerna, särskilt den överlägsna sneda muskeln. Medicinsk behandling är den första behandlingslinjen, men om tillståndet kvarstår och orsakar problem som huvudvärk, yrsel eller nedsatt syn, ögonmuskler kirurgi kan vara ett alternativ.
• Nystagmus: Ett tillstånd som kännetecknas av ofrivilliga ryckiga ögonrörelser, nystagmus är ofta förknippat med svår yrsel, illamående och svårigheter att gå och balansera. Ögonmuskelkirurgi är ett behandlingsalternativ för vissa fall av nystagmus.

Du eller ditt barn kan vara en kandidat för ögonmuskelkirurgi om oregelbunden ögonmuskulatur är orsaken till dina symtom. Din läkare kommer att utvärdera dina symtom med en ögonundersökning, som inkluderar ett synskärptest och test av dina ögonmuskler.

Hur ögonmuskler testas

Hur man förbereder

Om det inte redan är klart kommer din läkare att rekommendera att ditt barn gör en allmän fysisk undersökning för att säkerställa att de är tillräckligt friska för att få operation och få narkosmedicin. En detaljerad ögonundersökning och möjligen avbildningstest som en datortomografi (CT) kan användas för att planera detaljerna i proceduren.

Preoperativ testning kan inkludera fullständig blodräkning (CBC), blodkemitester och röntgen på bröstet.

Plats

Operationen kommer att göras i ett operationsrum på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära vad som helst för proceduravtalet. Om du har lugg nära ögonen ska de dras tillbaka och håret ska inte ha hårkräm eller andra produkter.

Mat och dryck

Du måste avstå från mat och dryck kvällen innan du får narkos. Om ditt barn är ungt kan tidpunkten justeras och ditt barns anestesiolog ger dig mer specifika instruktioner.

Läkemedel

Ditt barns läkare kommer att rekommendera att ditt barn slutar ta blodförtunnande medel som aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska produkter (NSAID) en vecka före operationen för att minimera blödning.

Du kan också behöva placera antibiotika eller steroidsalva i ögat några dagar innan ögonmuskulaturen.

Vad att ta med sig

Du måste ha en form av identifiering, sjukförsäkringsinformation och en betalningsmetod för någon del av kostnaden som du måste betala. Vuxna bör ha någon att köra hem efter operationen eftersom synen kan tillfälligt försämras efter operationen.

Små barn kan få ta med sig en speciell leksak eller filt till det preoperativa området samma dag som operationen genomförs.

Livsstilsförändringar före op

Beroende på detaljerna i proceduren och ögonmusklerna som är inblandade, bärs ibland en plåster över ögat, eller glasögon kan bäras i flera veckor före operationen. Dessa strategier används för att förhindra att synproblem och muskelproblem försämras under veckorna fram till operationen.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Du måste registrera dig och underteckna ett samtyckeformulär på dagen för operationen. Du kommer att gå till det preoperativa området. Temperatur, puls, blodtryck, andning och syre kontrolleras. En intravenös (IV, i en ven) linje kommer att placeras i armen eller handen.

Samma dag kan blodprov innehålla CBC- och elektrolytprov.

Om ditt barn har en betydande infektion, som en förkylning eller influensa, kommer du troligen att rekommenderas att planera om operationen.

Före operationen

Anestesi kan ges av IV, och ibland får små barn sin bedövningsmedicin genom inandning med andningsmask.

• Om generell anestesi används kommer läkemedlet att kontrollera smärtan, förlama musklerna och inducera sömn. Ett andningsslang placeras i halsen för andningsassistens under operationen.
• Om övervakad bedövningsbedövning och lokalbedövning används kommer anestesimedicin att användas för att framkalla dåsighet. Sedan placeras lokalbedövningsmedicin i ögat med en nål eller som droppar.

Före operationen kan din ögonläkare lägga antibiotikasalva på ögat.

Under operationen

Ögonmuskelkirurgi bör ta cirka 30 till 60 minuter. Det utförs med öppna ögonlock. En liten upprullare används för att försiktigt hålla ögonlocken öppna.

Din ögonläkare roterar ögat och gör ett snitt i konjunktiva. Ögat behöver inte flyttas ur sitt normala läge.

Nästa steg är att din ögonläkare ska hitta de muskler eller muskler som behöver repareras. Detta är ett minimalt invasivt förfarande, och musklerna är direkt synliga genom konjunktival snitt utan hjälp av en kamera.

Kirurgiska tekniker som används i ögonmuskelkirurgi kan inkludera:

• Resektion: Skär av små muskelfibrer för att göra en specifik muskel mindre eller kortare och sy den tillbaka på sin plats i ögat
• Lågkonjunktur: Separera en muskel där den fäster vid ögat och sy den till en annan position på ögat
• Plikering: Vik muskeln och sy den till en ny form och storlek

Din kirurg kan använda en justerbar sutur för att säkra din ögonmuskulatur på plats. En justerbar sutur kan dras åt eller lossas för att finjustera korrigering av ögonmuskler. Justeringen kan göras två till fyra timmar efter operationen eller nästa dag.

När muskeln är på plats repareras snittet som gjordes i bindhinnan med absorberbara suturer.

Anestesin stoppas. Om generell anestesi användes kommer andningsröret att tas bort och anestesiteamet ser till att andningen är stabil innan du eller ditt barn tar dig till återhämtningsområdet.

Efter operationen

Ditt barn kommer att övervakas noggrant efter operationen. Du kanske kan stanna hos ditt barn i det postoperativa återhämtningsområdet. De får antibiotikadroppar eller antibiotisk salva i det kirurgiska ögat för att förhindra en infektion och de får också smärtstillande medel vid behov.

Vissa barn upplever mild illamående medan narkos har försvagats. Ibland kan ingefära drycker eller salt eller intetsägande mat hjälpa till.

Hantering av illamående efter operation

Ditt barns ögonläkare kommer att kontrollera dem inom några timmar efter ögonoperationen. Om det inte finns några komplikationer kan ditt barn (eller du, om du är den som har fått operationen) gå hem.

Du kommer att få instruktioner om ögonsjukvård och ett schema för att göra en uppföljning. Dessutom får du en lista över tecken på komplikationer att se upp för.

Återhämtning

Du kommer sannolikt att ha ett uppföljningsbesök inom några dagar efter operationen och igen några månader efter operationen. Under hela läkningsprocessen måste du hålla ögat rent för att förhindra en infektion.

Läker

Obehag eller en repig känsla kan utvecklas, och det kan pågå i flera dagar efter ögonmuskeloperation. Du kanske märker en mycket liten vit bula på den vita delen av ögat. Detta är en suturknut och kommer så småningom att lösas upp. Ibland ser ögat rött ut i flera veckor efter operationen.

I allmänhet kan en smärtstillande receptfri recept, som paracetamol, kontrollera mild obehag. Om ögonlocken verkar svullna kan ispaket appliceras.

Antibiotika-steroid ögondroppar kan ges för att förhindra infektion och hjälpa ögonen att läka. Använd detta enligt anvisningar från din läkare.

Ring din läkare om tecken på komplikationer utvecklas, till exempel:

• Feber
• Pus dränerar från ögat
• Blödning från ögat
• Molnig syn
• Svår smärta
• Förvärrad svullnad

Hantera återhämtning

Ditt barn kan vara fysiskt aktivt när det känns som det, men det är viktigt att skydda ögat från föroreningar utifrån när konjunktival snitt läker.

Att simma, få badvatten i ögonen och ha kontaktlinser bör undvikas tills din läkare ger grönt ljus.

Ditt barn kan instrueras att bära ett plåster för att täcka ögat de första dagarna efter operationen. Till skillnad från ögonplåstret som kan ha rekommenderats före operation för att förhindra försämrad syn och ögonrörelse, ett plåster efter operationen används för att skydda ögat från kontaminering.

Långtidsvård

Efter dina postoperativa besök måste du fortfarande se din optiker eller ögonläkare för årliga ögonundersökningar så att syn- eller ögonproblem kan identifieras och hanteras i ett tidigt skede.

Ögat kan börja avvika efter operationen, antingen på grund av överkorrigering eller underkorrigering. Ofta kan icke-kirurgisk hantering, såsom övningsmuskelövningar eller botulisminjektion, hjälpa till att behandla mild ögonavvikelse.

Om du har exoftalm som ett resultat av denna operation kan du märka en tendens att ha torra ögon. Vanligtvis kan ögondroppar hjälpa till med detta problem.

Möjliga framtida operationer

Ibland kräver korrigering av ögonmuskler flera kirurgiska steg, med separata procedurer. Så en efterföljande operation kan planeras månader efter den första.

Och i vissa situationer kan postoperativ ögonavvikelse kräva en ny ögonmuskulaturoperation för reparation.

Livsstilsjusteringar

I allmänhet bör du inte förvänta dig att behöva göra justeringar i din livsstil till följd av att du har fått ögonmuskeloperationer. Du kan behöva bära korrigerande linser eller göra ögonmuskelövningar om du har ett ögonbesvär som kräver underhållsvård.

Ett ord från Verywell

Ögonmuskelkirurgi är ganska vanligt. Det görs vanligtvis under barndomen, men ibland behöver vuxna också den här typen av operation. Läkning och återhämtning är i allmänhet ganska snabb och okomplicerad. Du kan förvänta dig en synlig förbättring av ögonavvikelsen direkt efter operationen.