Innehåll
- Akuta kontra kroniska extrapyramidala symtom
- Orsaker
- Förekomst av extrapyramidala biverkningar
- Symtom på extrapyramidala biverkningar
- Övervakningssymtom
- Behandling
- Använda antipsykotiska läkemedel för att behandla personer med demens
När du tittar på någon med EPS, beroende på var symtomen är, kan du se att någon rör sig överkroppen, ryckar ofta i foten eller benet, slår läpparna eller rullar tungan. Detta kallas hyperkinetisk EPS och kännetecknas av överdrivna rörelser. Du kanske märker att de har svårt att upprätthålla normal hållning eller gå bra. De kan också ha en tremor i handen eller armen, och deras ansikten kan verka uttryckslösa. Detta kallas hypokinetisk EPC och kännetecknas av att rörelser upphör.
Det extrapyramidala motoriska systemet är ett neuralt nätverk i hjärnan som är involverat i samordning och kontroll av rörelse, inklusive start och stopp av rörelser samt styrning av hur starka och snabba rörelserna är. Extrapyramidala symtom är därför symtom som visar sig som brist på samordnade och kontrollerade rörelser.
Akuta kontra kroniska extrapyramidala symtom
EPS kan klassificeras som akut eller kronisk. Akuta extrapyramidala symtom utvecklas ofta inom några timmar till några veckor efter att läkemedlet inletts och inkluderar parkinsonism (som liknar vissa symtom på Parkinsons sjukdom), dystonier och akatisi. Kroniska extrapyramidala symtom utvecklas vanligtvis efter månader till år av behandling och involverar främst tardiv dyskinesi och tardiv parkinsonism (liknar Parkinsons sjukdom).
Orsaker
EPS är en av flera möjliga biverkningar av antipsykotiska läkemedel. Antipsykotiska läkemedel - som namnet låter-behandlar (eller är "anti") psykotiska problem. Dessa läkemedel används ofta för att behandla personer med schizofreni som upplever hallucinationer och vanföreställningar.
Antipsykotika, även kallade neuroleptika, har också ordinerats "off-label" (inte för användning som godkändes av US Food and Drug Administration) till personer med Alzheimers och andra typer av demens som har betydande utmanande beteenden som aggression och extrem agitation. Även om det inte är ovanligt att antipsykotika ordineras vid demens, finns det flera risker kopplade till denna praxis. Således bör icke-läkemedelsinterventioner alltid försökas först.
EPS kan börja mycket snabbt efter att ett antipsykotiskt läkemedel har startats eller de kan utvecklas efter att läkemedlet har tagits i många månader.
EPS tenderar att vara vanligare med äldre konventionella antipsykotiska läkemedel såsom klorpromazin (Thorazine), tioridazin (Mellaril) och haloperidol (Haldol). Dessa symtom är vanligtvis mindre vanliga hos personer som tar de nyare atypiska antipsykotika som quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) och olanzapin (Zyprexa).
Förekomst av extrapyramidala biverkningar
Förekomsten av EPS varierar, med forskning som visar intervaller på 2,8% med lägre riskmedicin till 32,8% i high end.
Symtom på extrapyramidala biverkningar
- Ofrivilliga rörelser
- Skakningar och styvhet
- Kroppen rastlöshet
- Muskelsammandragningar
- Maskliknande ansikte
- Ofrivillig rörelse i ögat kallas oculogyric krisen
- Dreglar
- Blandad gång
Övervakningssymtom
Om någon får ett antipsykotiskt läkemedel ska de övervakas regelbundet för EPS. Vissa läkare utvärderar EPS baserat på en rapport från personen eller hans familjemedlem, liksom deras egna observationer av personen. Andra förlitar sig på strukturerade bedömningsskalor som är utformade för att systematiskt övervaka för EPS.
Tre exempel på dessa skalor är Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) och Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS). På ett vårdhem måste dessa skalor fyllas i minst var sjätte månad för att effektivt övervaka EPS.
Behandling
Att identifiera och behandla EPS så snart som möjligt är mycket viktigt eftersom dessa biverkningar kan vara permanenta hos vissa människor.
Det primära behandlingsalternativet består i att sänka och avbryta läkemedlet och vid behov överväga alternativ medicinering. Din läkare kan också besluta att väga riskerna och fördelarna med det antipsykotiska läkemedlet och ordinera ett annat läkemedel för att försöka motverka EPS om det ansågs att det antipsykotiska läkemedlet var absolut nödvändigt.
Använda antipsykotiska läkemedel för att behandla personer med demens
På grund av risken för allvarliga biverkningar rekommenderas antipsykotiska läkemedel i allmänhet inte som en behandling för utmanande beteenden hos äldre vuxna med demens. Icke-drogmetoder bör vara den första strategin för att hantera dessa beteenden.
Om en person med demens verkligen är bedrövad på grund av att han upplever vanföreställningar eller hallucinationer, eller om han eller hon utsätter sig själv eller andra i fara med betydande okontrollerad aggression, kan behandling med ett antipsykotiskt läkemedel vara lämpligt.
Ett ord från Verywell
Medan antipsykotiska läkemedel ofta är nödvändiga för att behandla psykiatriska störningar som schizofreni och beteendeförändringar vid Alzheimers demens, är det viktigt att observera för EPS så att snabb identifiering och behandling kan initieras. Om du ser något av dessa symtom hos dig själv eller en älskad, tveka inte att kontakta läkaren för en utvärdering.