En översikt över träningsinducerad bronkospasm (EIB)

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Övningsinducerad bronkospasm (EIB) och träningsinducerad astma beskrivs ofta som samma tillstånd. Trots liknande symptom tyder dock nyare forskning på att de faktiskt är separata tillstånd. Individer med träningsinducerad astma lider vanligtvis av underliggande astma. Detta är inte fallet med EIB.Med andra ord kan personer utan astma få EIB.

Symtom på EIB börjar vanligtvis under träning eller strax efter stopp men kan i vissa fall inträffa timmar senare.

Symtom

Förträngning (förträngning) av luftvägarna under en episod av EIB orsakar vanligtvis några eller alla av följande symtom:

• Hosta
• Svårt att andas
• Väsande andning (ett distinkt andningsljud som indikerar nöd och är också vanligt vid astma)
• Trötthet och minskad atletisk prestanda
• Tryck över bröstet

Orsaker

Den exakta patofysiologin av träningsinducerad bronkospasm är inte helt klarlagd. En teori är att den ökade andningsfrekvensen under träning får luftvägarna att torka ut, vilket sätter igång en serie reaktioner som leder till frisättning av inflammatoriska kemikalier som histamin och interleukiner.

Den typ av luft du andas under träning kan bidra.

Du har högre risk att uppleva EIB om du andas in luft med kemiska föroreningar, pollen, klorerat poolvatten eller luft som är mycket kall och torr.

Träningsinducerad bronkospasm är vanlig bland idrottare på elitnivå och kan drabba var som helst från 5 procent till 20 procent av befolkningen. Vissa faktorer kan öka risken för EIB inklusive den typ av träning du deltar i (simning och långdistanslöpning är till exempel hög risk) eller underliggande tillstånd som astma, eksem eller allergisk rinit (när dessa tre tillstånd existerar tillsammans det kallas atopi.)

Diagnos

Under åratal kan en diagnos av träningsinducerad bronkospasm ha gjorts baserat på självrapporterade symtom. Ny forskning har visat att denna metod är mycket felaktig. Lyckligtvis kan flera tester hjälpa din läkare att göra en korrekt diagnos av EIB inklusive:

• Övning utmaning testning: Detta test börjar med några andningstester vid baslinjen (spirometri) i vila, varefter du kommer att bli ombedd att delta i någon form av träning i cirka sex till tio minuter (ofta ett löpband). Testerna upprepas för att leta efter ökad andningssvårighet.
• Provokationstest för surrogat: Detta kan användas istället för testning av träningsutmaningar endast om rätt laboratorieanläggning är tillgänglig. Detta test innebär att du andas in ett specifikt ämne, vanligtvis histamin, mannitol eller metakolin, för att se om ämnet utlöser bronkokonstriktion. Du kan också bli ombedd att andas in mycket torr luft som innehåller 5 procent koldioxid eller hyperton saltlösning.
• Tvingad utandningsvolym: Att testa tvungen expirationsvolym (FEV) före (för att fastställa en baslinje) och efter träning kan vara till hjälp vid diagnos av EIB. Det bör noteras att testning av toppinspirationsfrekvenser före och efter träning inte är ett test som är mycket exakt för diagnos av EIB även om vissa läkare kan välja denna typ av testning.

Behandling

Det finns flera sätt att behandla och hantera EIB. Din läkare hjälper dig att ta fram en behandlingsplan som fungerar bäst för dig.

Icke-farmakologiska behandlingar

Individer som har diagnostiserats med träningsinducerad bronkospasm bör inte sluta träna. Att öka din kardiovaskulära uthållighet kan faktiskt förbättra dina symtom eftersom det minskar liten ventilation.

När du tränar i kallt torrt väder är det bra att bära en löst sittande halsduk eller mask över munnen och näsan för att fukta och värma luften du andas. Om du är simmare kan det minska dina symtom att använda en pool som har en lägre koncentration av kloraminer eftersom dessa kemikalier är kända för att förvärra symtomen på EIB.

Det finns motstridiga bevis för om uppvärmning ordentligt före träning kan minska symtomen på EIB. Men eftersom det finns andra fördelar, inklusive förebyggande av skador, rekommenderas korrekt uppvärmning innan fysisk aktivitet.

Om du har pollenallergier kan det vara fördelaktigt att träna inomhus på dagar då pollenantalet i ditt område är högt.

En diet med lågt saltinnehåll som innehåller mycket antioxidanter kan också bidra till att minska symtomen på EIB.

Det bör noteras att det inte finns någon definitiv forskning om den bästa formen av behandling (icke-farmakologisk kontra farmakologisk). I många fall är en kombination av behandlingar bäst.

Läkemedel

De vanligaste läkemedlen för behandling av EIB finns i en klass av läkemedel som kallas kortverkande beta-agonister inklusive inhalerad albuterol och levalbuterol. Dessa mediciner inhaleras med hjälp av en enhet som kallas en spacer, vanligtvis 15 till 20 minuter före träning. Noggrann instruktion om hur du använder inhalatorn / distansanordningen är mycket viktig för effektiv lindring av symtomen.

Albuterol ordineras vanligtvis, tolereras vanligtvis och tillåts av många atletiska organisationer. Biverkningar kan dock uppstå och inkluderar ökad hjärtfrekvens och ångest. Tolerans mot läkemedlet och minskad effektivitet kan uppstå vid långvarig användning.

Andra läkemedel som ibland används inkluderar formoterol, cromolyn natrium eller terbutalin. Dessa läkemedel kanske inte är tillåtna av vissa atletiska föreningar.

Hantera underliggande förhållanden

Om du förutom EIB också har allergier, astma eller båda, kommer hantering av dessa underliggande tillstånd att vara en viktig del av att kontrollera symtomen på EIB.

Personer med underliggande astma bör inte undvika motion och kan dra nytta av att använda albuterol eller liknande läkemedel fem till 15 minuter före träning.

Hur man tränar med astma

Dessutom används ofta långvariga läkemedel för att bekämpa astma och kan inkludera: leukotrienantagonister som Singulair (montelukast) eller inhalerade glukokortikoider såsom beklometason eller flutikason. Dessa läkemedel kanske inte tillåts eller kan krävas att deklareras av idrottsföreningar.

Om du har underliggande allergier kan du behöva kontrollera dina symtom med hjälp av läkemedel som antihistaminer (difenhydramin, cetirizin, loratadin, fexofenadin) eller nässprayer som flutikason eller mometason.

Immunterapi (allergiska skott) kan också vara ett alternativ för behandling av underliggande allergier. Arbeta med en läkare som specialiserat sig på behandling av allergier, kallad an immunolog, kan hjälpa dig att bestämma de bästa behandlingsalternativen för dig och hjälpa dig att få dina allergier under kontroll.