Innehåll
När dina njurar börjar misslyckas kommer du vanligtvis att gå igenom progressiva steg med förlust av njurfunktion. Dessa stadier klassificeras från stadium 1 till 5. av kronisk njursjukdom (CKD). Njursvikt i steg 5 är när många människor behöver antingen dialys eller njurtransplantation. Inte alla som börjar med mild njursjukdom (steg 1-3) kommer att gå vidare till steg 5.Njursjukdom kommer med en lång tvättlista över komplikationer. I de tidiga stadierna av kronisk njursjukdom kan dessa komplikationer vanligtvis behandlas med mediciner och kostförändringar. Läkemedel bör räcka för att behandla komplikationer som högt blodtryck, onormala elektrolyter, svullnad eller ödem (som förväntas inträffa i CKD). Men om du råkar utvecklas till avancerad njursjukdom eller CKD-stadium 5, dessa komplikationer börjar bli svårare och svårare att behandla med medicinsk behandling ensam. Vid denna tidpunkt, om du inte får en njurtransplantation (eller om du inte är berättigad till det), kommer du ofta att behöva dialys.
Översikt
Dialys är ett artificiellt sätt att ersätta några av njurarnas funktioner. Njurarna utför många viktiga funktioner i kroppen, förutom att bara göra urin. Här är en kort sammanfattning:
- Njurarna reglerar och upprätthåller nivåerna av essentiella elektrolyter som natrium och kalium inom ett område som är säkert för normalt liv.
- De reglerar mängden vatten i ditt blod och därmed koncentrationen av ditt blod.
- De producerar ett hormon som är viktigt för att skapa röda blodkroppar, kallad erytropoietin.
- De ser till att dina ben håller sig friska genom att producera en form av D-vitamin.
- De tappar överflödig syra som genereras från normal metabolism ut ur ditt system.
- Mycket viktigt är att de hjälper till att upprätthålla ditt blodtryck.
Dialys försöker ersätta vissa men inte alla dessa funktioner.
Procedur
Hur dialys utförs beror på vilken typ av dialys. En teknik kallas hemodialys. Hemo är det grekiska ordet för blod. Följaktligen är "bloddialys" när patientens blod tas från en "dialysåtkomst" och cirkuleras genom en maskin som har ett filter som efterliknar njurens filtreringsfunktion. När blodet går igenom detta filter (kallas dialysatorn) återförs det renade blodet till patienten. Hemodialys utförs vanligtvis i ett "dialyscenter" (hemodialys i centrum), där det vanligtvis görs ungefär tre gånger varje vecka, i tre till fyra timmar (detta beror på patientens storlek).
Hemma-dialys
Både hemodialys och peritonealdialys kan utföras av patienterna själva hemma. Din nefrolog och en dialyssjuksköterska kommer att träna dig i några veckor i hur du utför procedurerna själv. När du väl är bekväm att göra det kommer de att låta dig göra det i ditt hem.
Hem hemodialys
Denna teknik kan utföras så ofta som fem till sju gånger per vecka, med tiden för varje session justerad av din njurläkare baserat på dina behov.
Peritonealdialys
En annan typ av dialys som också utförs hemma kallas peritonealdialys Peritoneum avser bukhålan. I denna modalitet införs en permanent kateter i patientens bukhinnan genom bukväggen. Dialysvätska tillsätts sedan i bukhinnan, och denna vätska sitter där i några timmar medan den rensar blodet från toxiner och balanserar elektrolyter. Därefter dräneras vätskan och en ny vätskerunda införs. Denna cykel upprepas några gånger (vanligtvis på natten med en maskin som kallas "cykler"), och på morgonen hakar patienten av sig från cykeln och täcker katetern.
För alla typer av hemmaprocedurer behöver du fortfarande ses ungefär en gång i månaden av din nefrolog, och du kommer att ha både nefrologen och en dialyssjuksköterska tillgängliga för samtal för felsökning. Dialyssjuksköterskor planerar ofta ett besök i ditt hem om det är något som inte kan tas om hand i telefonen.
Dialysåtkomst
En dialysåtkomst eller shunt är platsen där två nålar sätts in när någon får hemodialys (patienter i peritonealdialys kommer inte att ha en sådan shunt, utan snarare en kateter som sitter permanent på magen). En av nålarna i shunten kommer att leda blod från kroppen till dialysmaskinen, och den andra kommer att återföra det rena blodet från maskinen till patienten.
Sjunten i sig är verkligen en koppling mellan en artär och en ven. Det placeras av en kirurg, som kan använda din egen ven för att skapa denna anslutning (detta kallas en fistel) eller kan använda ett konstgjort rör för att skapa denna anslutning (detta kallas ett transplantat).
Ibland placeras en tillfällig kateter som kallas en "vaskat" (som i huvudsak är en stor IV) i ett av de stora blodkärlen i kroppen. Detta görs för patienter som behöver akut dialys eller de som väntar på att deras permanenta dialysåtkomst ska placeras av en kirurg.
Ett ord från Verywell
Ur medicinsk synvinkel har ingen studie visat att någon metod är nödvändigtvis bättre än den andra, det är mer ett livsstilsval. Hemdialys föredras ofta av patienter som har förmågan att ta hand om sig själva, är proaktiva, inte vill vara "bundna" till ett dialyscenter eller vill resa ofta. Alla typer av dialys kommer med fördelar och nackdelar. Åtkomstplatser för dialys kan bilda fistlar eller shunter kan täppas till eller smittas. Peritonealdialyskatetrar kan ha samma problem; det kommer ner till vad som fungerar bäst för dig. Medan du navigerar i den här processen kan det vara smart att börja undersöka att komma på en transplantationslista också.