Innehåll
Hyperkalemi är den medicinska termen för för höga kaliumnivåer i blodet. Kalium är ett kemiskt grundämne som är livsviktigt. Det är särskilt viktigt för organsystem som är beroende av överföring av elektriska signaler - hjärtat, musklerna och nerverna.Det finns många faktorer och sjukdomar som kan orsaka hyperkalemi inklusive njursjukdom, hjärtsvikt, diabetes och vissa mediciner. Hos vuxna är en normal kaliumblodnivå mellan 3,6 och 5,2 mEq / L. Kaliumnivåer som antingen är för låga (hypokalemi) eller för höga kan bli livshotande problem.
Vanliga orsaker
Det finns många potentiella orsaker till hyperkalemi, men de kan delas in i tre huvudkategorier.
Minskad utsöndring av kalium
Eftersom upprätthållandet av normala kaliumnivåer är avgörande för livet har våra njurar effektiva mekanismer för att hänga på kalium för att förhindra att våra nivåer blir för låga, och även för att utsöndra överskott av kalium i urinen för att förhindra att våra nivåer blir för höga.
Men med antingen akut njursvikt eller kronisk njursjukdom kan njurarnas förmåga att utsöndra kalium ofta försämras och hyperkalemi kan uppstå.
Före dialysdagarna var hyperkalemi en vanlig dödsorsak hos personer med njursjukdom.
En minskning av njurs utsöndring av kalium kan också förekomma med:
- Addisons sjukdom (svikt i binjurarna)
- Hjärtsvikt
- Levercirros
- Vissa läkemedel som påverkar renin-aldosteronsystemet, inklusive ACE-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kalcineurinhämmare, heparin och kaliumsparande diuretika som Aldactone och Carospir (spironolakton ) och Inspra (eplerenon)
Ökat kaliumfrisättning från cellerna
Eftersom koncentrationen av kalium inuti kroppens celler är ungefär 30 gånger högre än i blodet, kan allt som orsakar en ökad frigöring av kalium inifrån cellerna till celler utanför hyperkalemi.
När din kropp innehåller för mycket syra, som kallas acidos, som med diabetisk ketoacidos, flyttas kalium ut ur dina celler och kan ge betydande och potentiellt livshotande hyperkalemi.
Vävnadsskador kan också orsaka en förskjutning av kalium från cellernas insida till cellernas utsida, helt enkelt genom traumatisk störning av cellmembran. Hyperkalemi från vävnadsskada kan inträffa med någon form av allvarligt trauma, brännskador, kirurgi, snabb förstörelse av tumörceller, hemolytisk anemi eller rabdomyolys - förstörelse av muskelceller som kan uppstå vid värmeslag eller med alkohol eller läkemedelsinducerad dumhet.
Andra potentiella orsaker till ökad kaliumfrisättning från kroppens celler inkluderar:
- Insulinbrist som leder till hyperglykemi (för mycket glukos i blodomloppet), vilket kan uppstå vid dåligt kontrollerad eller okontrollerad diabetes
- Insulinbrist till följd av fasta, särskilt hos personer som är i dialys
- Insulinbrist från att ta somatostatin eller Sandostatin (oktreotid), hormoner som hämmar tillväxthormoner
- Tumörlyssyndrom, som kan uppstå om du har lymfom eller leukemi och du får kemoterapi eller strålbehandling
- Betablockerare
- Blodtransfusioner
För stort intag av kalium
Om du har normalt fungerande njurar är det ganska svårt att utveckla hyperkalemi helt enkelt genom att ta för mycket kalium i din kost. Det är dock möjligt att driva för höga kaliumnivåer i blodet om du tar stora mängder kaliumtillskott, speciellt om du också har en viss grad av njursjukdom eller om du tar läkemedel som hämmar kaliumutsöndring som de som nämns ovan.
Genetik
Det finns två sällsynta ärftliga störningar som kan orsaka hyperkalemi. Dessa kan båda diagnostiseras med genetisk testning.
Pseudohypoaldosteronism typ 1
Pseudohypoaldosteronism typ 1 (PHA1) gör det svårt för din kropp att reglera natrium, vilket främst förekommer i dina njurar. Det finns två typer av PHA1:
- Autosomal dominerande PHA1, som är mild och oftast förbättras under barndomen.
- Autosomal recessiv PHA1, som är svårare och inte blir bättre.
Denna senare sjukdom kan leda till hyperkalemi eftersom stora mängder natrium släpps ut i urinen, vilket orsakar låga nivåer av natrium och höga nivåer av kalium i blodet. Faktum är att hyperkalemi anses vara ett av huvudfunktionerna i denna sjukdom.
Pseudohypoaldosteronism typ 1 orsakas av mutationer i en av fyra gener som påverkar natriumreglering. Dessa gener inkluderar NR3C2 (genen som orsakar autosomalt dominant PHA1), SCNN1A, SCNN1B eller SCNN1G, vilket orsakar autosomal recessiv PHA1. Detta tillstånd drabbar endast cirka 1 av 80 000 nyfödda barn.
Pseudohypoaldosteronism typ 2
Pseudohypoaldosteronism typ 2 (PHA2), även känd som Gordons syndrom, är ett annat ärftligt tillstånd som orsakar hyperkalemi. Denna sjukdom gör det svårt för din kropp att reglera både natrium och kalium, vilket resulterar i högt blodtryck och hyperkalemi, men ändå normal njurfunktion. Hyperkalemi tenderar att inträffa först, medan högt blodtryck utvecklas senare.
PHA2 orsakas av mutationer i WNK1-, WNK4-, CUL3- eller KLHL3-genen, som alla hjälper till att reglera blodtrycket. Detta är också en sällsynt störning, men det är okänt hur ofta PHA2 uppträder.
Kardiovaskulär
Hjärtsvikt anses vara en av orsakerna till hyperkalemi, liksom några av de mediciner som personer med hjärtsvikt ofta tar, inklusive diuretika, ACE-hämmare och betablockerare. På grund av detta, om du har hjärtsvikt och du tar du något av dessa livräddande läkemedel kan du behöva begränsa mängden kalium du har i din kost för att minska risken för att utveckla hyperkalemi.Det är också troligt att din läkare kommer att noga övervaka kaliumnivåerna i ditt blod och se till att du är på den minsta mängd av de typer av läkemedel som orsakar att kaliumnivåerna ökar.
Livsstilsriskfaktorer
Om du har diabetes är det många av anledningarna till att det är viktigt att få din sjukdom under kontroll risken för att utveckla hyperkalemi, vilket kan leda till döden om den blir svår. När din diabetes är dåligt kontrollerad eller okontrollerad, får du för mycket glukos i blodomloppet. Detta skapar en insulinbrist som kan leda till hyperkalemi och andra livshotande problem. Var noga med att arbeta med din läkare för att hitta ett behandlingsprogram som fungerar för dig för att kontrollera ditt blodsocker så att du kan minska riskerna för allvarliga och potentiellt livshotande effekter.
Hur hyperkalemi (högt kalium) diagnostiseras