Innehåll
Om din hudbiopsi kom tillbaka positivt för melanom, den mest aggressiva formen av hudcancer, kanske du hör ditt melanom beskrivs i steg. Tidigt stadium av melanom (0, I eller II) innebär i allmänhet att din prognos är bra. Från krämer till operation finns det flera möjliga behandlingsalternativ att genomföra, beroende på scenen.Steg 0 (in situ) melanom
Steg 0 ("in situ") melanom har inte spridit sig bortom epidermis (det övre hudskiktet). De behandlas vanligtvis med kirurgiskt avlägsnande ("excision") av melanom och en minimal mängd (cirka 0,5 cm) normal hud (kallas "marginalen"). Kirurgi i detta skede botar vanligtvis sjukdomen. För melanom i ansiktet kan vissa läkare istället ordinera en kräm som innehåller läkemedlet Aldara (imiquimod). Detta används främst när kirurgi skulle skapa ett kosmetiskt problem. Krämen appliceras var som helst från en gång om dagen till två gånger i veckan i cirka tre månader.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Stage I melanom
Behandling av stadium I melanom (det vill säga skador 1 mm tjocklek eller mindre) består av kirurgiskt avlägsnande av melanom och avlägsnande av 1 cm till 2 cm normal hud som omger det, beroende på tjockleken på melanom (kallas "Breslow Tjocklek "). Beroende på platsen för melanom kan de flesta nu få denna procedur utförd på en poliklinik eller läkarmottagning.
Rutinmässig lymfkörteldissektion (avlägsnande av lymfkörtlar nära cancer) är ett viktigt iscensättningsverktyg i mer än 1 mm tjocka melanom, även om det inte har visat sig förbättra överlevnaden hos patienter med stadium I melanom.
Vissa läkare kan rekommendera kartläggning av sentinell lymfkörtel och biopsi för tunnare melanom, särskilt om andra riskfaktorer är närvarande.
Steg II melanom
Bred excision är standardbehandling för melanom i steg II. Om melanom är mellan 1 mm och 2 mm tjockt, kommer också en normal marginal på 1 cm till 2 cm att tas bort. Om tumören är 2 mm till mer än 4 mm tjock, kommer 2 cm normal hud att tas bort från runt tumörstället.
Sentinel nod lymfbiopsi rekommenderas också för melanom i steg II. I denna procedur injiceras ett färgämne och ett radioaktivt spårämne i melanom innan operationen utförs. Melanom sprids antingen via lymfsystemet eller blodomloppet. När de sprider sig genom lymfsystemet sprider de sig vanligtvis först till lymfkörtlarna som är närmast cancer, och när de sprider sig till en första lymfkörtel, sprider de sig längs linjen till andra. Genom att göra en sentinel nodbiopsi kan kirurgen avgöra om ett melanom har börjat sprida sig.
Om sentinelnoden (erna) hittas kommer den att biopsieras tillsammans med borttagning av melanom. Om sentinelnoden innehåller cancer, kommer din läkare att öva övervakning och noggrant titta på området för förändringar, snarare än att skynda sig att ta bort alla lymfkörtlar direkt.
Det är viktigt att notera att om det finns bevis för att cancer har spridit sig till sentinelnoden eller andra lymfkörtlar, betyder detta inte att det är metastatiskt (cancern har spridit sig till avlägsna organ eller andra delar av kroppen). På din biopsirapport kommer det troligen att sägas "metastaserande till lymfkörtlar" men igen, detta betyder inte att din cancer är metastaserad, utan bara att den har potential att bli metastatisk.
Vilka behandlingar finns tillgängliga för metastaserande melanom?I stadium I eller II melanom kan din läkare rekommendera läkemedel med adjuvant terapi eller kanske vacciner som en del av en klinisk prövning för att försöka minska risken för att melanom kommer tillbaka. Nuvarande bevis för effektiviteten av adjuvansläkemedel eller strålbehandling för stadium II-patienter är dock begränsade.
Nyare behandlingar blir tillgängliga för melanom hela tiden och ännu fler studeras i kliniska prövningar. Tala med din läkare om du kan vara kandidat för någon av dessa studier. Det är viktigt att vara din egen förespråkare i din cancervård.