Esofageal cancerbehandling

Innehåll

• Strålbehandling för matstrupscancer
• Kemoterapi för matstrupscancer
• Kirurgi för matstrupscancer
• Kombinerad behandling för matstrupscancer
• Forskning och kliniska prövningar
• Näringsterapi för matstrupscancer
• Patienttjänster

Esofageal cancer utvecklas i matstrupen, som är röret som förbinder halsen med magen. De flesta esofaguscancerfall upptäcks inte förrän de befinner sig i avancerade stadier när omedelbar behandling är nödvändig. Behandlingsalternativ kan inkludera:

• Näringsterapi: Specialdieter, kosttillskott eller intravenös (IV) behandling som bygger upp kroppens styrka innan cancerbehandling börjar
• Strålbehandling: Användning av röntgenstrålar, gammastrålar och laddade partiklar för att krympa tumörer
• Kemoterapi: Användning av droger och andra läkemedel som hjälper kroppen att bekämpa cancerceller
• Kirurgi: Avlägsnande av cancervävnad i matstrupen och omgivande områden
• Stöd service: Ytterligare tjänster som sjukgymnastik, psykiatrisk rådgivning och smärtlindring som kan hjälpa till att förbättra din chans att återhämta sig och livskvaliteten under och efter behandlingen

När du utvecklar den mest effektiva behandlingsplanen för ditt unika fall kommer dina läkare att ta hänsyn till många faktorer, inklusive:

• Stadiet av din cancer när den upptäcks
• Din övergripande hälso- och näringsnivå
• Platsen för tumörplatsen
• Dina personliga preferenser för olika behandlingsalternativ

Strålbehandling för matstrupscancer

Strålbehandling för cancerbehandling, även kallad strålbehandling, syftar till att krympa cancertumörer eller lymfkörtlar. Denna behandlingsmetod använder strålstrålar med hög energi för att förstöra cancerceller.

En strålningsonkolog (en läkare som använder strålning för att behandla cancer) har speciell expertis när det gäller att planera skräddarsydd behandling för att effektivt krympa tumören, samtidigt som man sparar frisk vävnad nära tumören. Eftersom esofaguscancer tumörer ofta är belägna nära hjärtat, lungorna och huvudartärerna är det särskilt viktigt att arbeta med en strålnings-onkolog som specialiserat sig på bröstcancer.

Studier har visat att patienter upplever bättre resultat när de får strålbehandling vid matstrupscancerbehandling.

• I tidigt stadium av cancer kan strålbehandling vara den enda behandlingsmetoden som krävs.
• Du kan också få strålterapi före eller efter operationen, eller i kombination med kemoterapi.
• Strålbehandlingar är smärtfria och tar vanligtvis ungefär 15 minuter.
• Den huvudsakliga typen av strålterapi som används vid behandling av matstrupscancer är extern strålbehandling. Med extern strålning ligger patienten på ett bord medan en strålterapeut riktar exakt kontrollerade energivågor direkt mot tumören.
• Maskinen som används vid extern strålterapi kallas en linjär accelerator. Strålterapeuter använder avancerad programvara för behandlingsplanering för att kontrollera storleken och formen på maskinens stråle för att rikta sig mot tumören samtidigt som den skyddar den omgivande friska vävnaden.
• Strålbehandlingar ges vanligtvis dagligen i fem till sex veckor.
• Patienter som har matstrupscancer kommer troligen att få 25 till 30 behandlingar (eller fraktioner) av strålning.
• Strålbehandling kan orsaka biverkningar inklusive illamående, öm hud och trötthet. Ditt medicinska team kommer att arbeta med dig för att hantera din smärta och andra symtom under din behandling.

Kemoterapi för matstrupscancer

Kemoterapi, eller medicinsk onkologi, använder kraftfulla läkemedel för att döda cancerceller och förhindra att de kommer tillbaka. Det är en av de vanligaste cancerbehandlingarna.

• I de flesta fall fungerar kemoterapi genom att störa cancercellernas förmåga att växa och reproducera. Immunterapi, en relaterad behandling, fungerar genom att stärka kroppens naturliga försvarssystem mot cancer.
• Ofta inkluderar behandling för matstrupscancer en kombination av kemoterapi och strålbehandling före operation.
• Kemoterapi kan orsaka många biverkningar som illamående, håravfall och ökad risk för infektion. Ditt medicinska team kommer att arbeta med dig för att hantera smärta och andra biverkningar under din behandling.

Kirurgi för matstrupscancer

Esofageal canceroperation kräver speciell expertis eftersom tumörer vanligtvis finns i bröstet, nära hjärtat, lungorna och huvudartärerna. Forskning visar att matstrupscancerpatienter upplever bättre resultat när de genomgår operationer på ett centrum som utför ett stort antal operationer i matstrupscancer per år.

Typer av kirurgi i matstrupscancer

Kirurgiska behandlingar för matstrupscancer inkluderar:

• Transhiatal kirurgi: I denna procedur gör kirurgen snitt i nacken och buken för att avlägsna tumören. Detta tillvägagångssätt undviker ett snitt i bröstet men kan inte användas om tumören involverar en del av magen eller om det finns lymfkörtlar i bröstet som måste avlägsnas.
• Ivor-Lewis-operation: Detta tillvägagångssätt används oftast när tumören ligger nära magen eller om det finns lymfkörtlar i bröstet som måste tas bort. Kirurgen gör snitt i buken och högra sidan av bröstet.
• Minimalt invasiv esofagektomi (MIE): I denna procedur avlägsnar kirurgen hela eller en del av matstrupen med hjälp av små snitt för kortare återhämtningstider, mindre smärta och färre komplikationer än vanliga esofagektomier, som innebär större snitt.
• Robotkirurgi: Med denna teknik utför en kirurg en robotesofagektomi (kirurgisk avlägsnande av matstrupen) genom att använda robotarmar för att manipulera små kirurgiska instrument. Detta minimalt invasiva tillvägagångssätt ger kirurgen ett komplett rörelseområde och bättre precision än andra typer av operationer.

Kombinerad behandling för matstrupscancer

De flesta behandlingsplaner för matstrupscancer innefattar en kombinerad behandlingsmetod, vilket är när du får en blandning av strålbehandling, kemoterapi eller kirurgi för att rikta dig mot cancervävnad.

• Neoadjuvant terapi är en kombination av strålning och kemoterapi som syftar till att krympa tumörer och förhindra deras återkommande före operation.
• Behandling med kemoterapi och strålning tillsammans stoppar spridningen av mikroskopiska tumörer som har utvecklats bortom det ursprungliga tumörstället.
• Forskning visar också att patienter återhämtar sig snabbare efter strålning och kemoterapi när de utförs före operation snarare än efter.

Forskning och kliniska prövningar

Forskning i matstrupscancer och kliniska prövningar gör det möjligt för cancerspecialister att utforska nya metoder för behandling som kan gynna patienter inom en snar framtid. Några forskningsområden som för närvarande pågår vid Johns Hopkins inkluderar:

• Storskalig forskning om immunterapi: Immunterapi är en behandlingsmetod som använder läkemedel för att höja kroppens naturliga förmåga att bekämpa cancerpatienter. Immunterapi kan vara lovande för patienter som har genomgått kirurgi för matstrupscancer men som fortfarande har cancertumörer eller lymfkörtlar.
• Biomarkörer och kemoterapi: Ny forskning om personlig kemoterapi och dess tillämpningar kan vara nästa gräns i behandling av matstrupscancer. Genom att identifiera genetiska biomarkörer som avgör hur en patient kommer att reagera på kemoterapi kan läkare ordinera en kurs med kemoterapi som är mer benägna att fungera för patienter med dessa biomarkörer.
• HER2-proteinforskning för matstrupscancer: Vid bröstcancer riktar sig kemoterapi mot HER2, ett protein som svarar på behandling med en viss klass av läkemedel. Forskare har funnit samma protein i matstrupscancer och hoppas kunna förstå om matstrupscancer svarar på liknande behandling.
• Liten molekylär läkemedelsforskning: Småmolekylära läkemedel blockerar spridningen av cancer genom att störa specifika molekyler som är involverade i tumörtillväxt. Forskare studerar effektiviteten av denna typ av läkemedelsbehandling på HER2-proteiner och andra molekyler som finns i matstrupscancer.
• Epigenetisk terapi: Epigenetisk behandling behandlar cancer inte genom att döda cancerceller utan genom att omprogrammera deras mönster för genuttryck så att de förlorar sin förmåga för okontrollerad tillväxt. Genom att studera epigenomerna i cancerceller hoppas forskare att förskriva kemoterapiregimer för matstrupscancer som aktiverar gener som bekämpar cancerceller. Forskare tittar också på biomarkörer på cancerceller för att avgöra om patienter har den typ av gener som skulle svara på denna terapi.

Näringsterapi för matstrupscancer

Esofageal cancer påverkar unikt kroppens förmåga att få näring normalt (genom att äta och dricka). Många människor upplever undernäring och uttorkning innan de får en matstrupscancerdiagnos. Din behandlingsplan kan innehålla en fas av läkning och bygga upp kroppens styrka innan du tar itu med själva cancer.

Dietister (experter på kost och kost) kan spela en viktig roll under hela din behandling. De kan ordinera:

• En speciell dietplan som tar hänsyn till eventuella svårigheter du kan ha med att svälja eller dricka.
• Intravenös (IV) näringsterapi, en process som matar vitaminer, mineraler och aminosyror direkt in i blodomloppet genom en IV. Ibland är dessa behandlingar också kända som "immundroppar."

Patienttjänster

Behandlingen av matstrupencancer - strålning, kemoterapi och kirurgi - kan vara fysiskt och känslomässigt tröttsamt för patienter och deras nära och kära. Cancer och dess behandling kan orsaka utmattning, undernäring och andra obehagliga symtom. Efter behandlingen kan du också behöva hjälp för att anpassa dig till nya vanor, till exempel ett annat sätt att äta.

Det finns många typer av ytterligare stöd som är tillgängliga för patienter med matstrupscancer, inklusive:

• Näringskonsultationer från en registrerad dietist för att tillgodose kost- och näringsbehov
• Sjukgymnastik för att hjälpa patienter som har svårt att svälja eller behöver få styrka efter behandlingen
• Utbildning i att använda apparater som matningsrör eller stent, om nödvändigt, för att säkerställa att patienter får den näring de behöver för att återhämta sig och läka
• Hjälp med en stent, som kan placeras i matstrupen för att hjälpa till att svälja
• Socialt stöd för att hjälpa till att navigera hemvård, bostäder utanför stan, känslomässigt stöd, vaktmästares behov, sjukförsäkring, transport eller andra problem som du och din familj kan ha
• Smärtlindringstjänster för att hjälpa dig med smärtlindring och medicinering

Kirurgi och behandling av sjukdomar i matstrupen

Johns Hopkins kirurg Dr. Richard Battafarano diskuterar behandlingsalternativ för kirurgi för matstrupscancer, inklusive nya framsteg inom minimalt invasiv kirurgisk teknik.