Läkemedel för att förhindra episodisk migrän

Innehåll

• Calcitonin-genrelaterad peptid (CGRP) -antagonister
• Betablockerare
• Antikonvulsiva medel
• Antidepressiva medel

Om du har episodisk migränhuvudvärk - en undertyp av migränstörning definierad av International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) som färre än 15 huvudvärksdagar per månad, med eller utan auraförebyggande är nyckeln till att hantera ditt tillstånd. Att undvika utlösare, hantera stress och engagera sig i andra hälsosamma livsstilsvanor är viktigt, men många med episodisk migrän måste också ta profylaktiska läkemedel - läkemedel som hjälper till att förhindra migränattacker.

För närvarande finns endast en klass av läkemedel som utvecklats för det enda syftet att förhindra migränhuvudvärk. Alla andra, så kallade orala migränpreventiva läkemedel (OMPM), används främst för att behandla andra tillstånd men har visat sig användbara som migränprofylaktika.

Att hitta vad som är mest effektivt för dina migrän kan ta tid, och det är viktigt att diskutera alla alternativ med din läkare.

Diskussionsguide för migränläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Calcitonin-genrelaterad peptid (CGRP) -antagonister

De senaste profylaktiska migränmedicinen är monoklonala antikroppar, en typ av biologiskt läkemedel som produceras med levande system snarare än att syntetiseras från kemikalier. De fungerar genom att blockera dockningsstället för ett protein som kallas kalcitoningen-relaterad peptid (CGRP) eller själva CGRP, som spelar en roll i överföringen av smärta som frigörs från trigeminusnervfibrer som ger känsla till områden i ansiktet.

Biologics och vad de används för

Tre sådana läkemedel som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) är Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) och Emgality (Galcanezumab-gnlm). I kliniska prövningar har alla tre varit mycket effektiva för att förebygga episodisk migrän.

I en studie som publicerades i slutet av 2017 i New England Journal of Medicine, patienter som tog Aimovig hade 50 procent eller mer färre huvudvärk dagar efter sex månaders behandling.

Aimovig och Ajovy är injicerbara läkemedel som du själv kan injicera i låret eller buken eller låta någon annan injicera i överarmen. Aimovig kommer antingen som en förfylld spruta eller en autoinjektor (fjäderbelastad spruta) som ska användas en gång i månaden. Ajovy finns som en förfylld spruta och tas som en enda injektion en gång i månaden eller tre injektioner i följd var tredje månad. Emgality används också en gång i månaden.

Biverkningarna av denna klass av läkemedel är relativt milda, särskilt jämfört med de av OMPM: erna, och begränsade till minimal svullnad, rodnad eller smärta vid injektionsstället.

Betablockerare

Läkemedel i denna klass, så kallade antihypertensiva medel, används främst för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck). Man tror att dessa läkemedel hjälper till att hålla migränattacker i schack genom att förhindra att blodkärlen överdilaterar och genom att lugna nervsystemet, vilket minskar ångest, enligt National Headache Foundation.

Betablockerarna som hittades mest effektiva för episodisk migränprevention är Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) och timolol. De betraktas som läkemedel på nivå A för detta ändamål. Två andra betablockerare, Tenormin (atenolol) och Corgard (nadolol), är nivå B OMPM, vilket betyder att de "förmodligen är effektiva."

Betablockerare är kanske inte ett säkert val för personer som har astma, diabetes, symtomatisk bradykardi (långsam hjärtfrekvens) eller lågt blodtryck. För andra kan läkemedlen ha besvärliga biverkningar inklusive lågt humör, trötthet och erektil dysfunktion.

Vad du borde veta om betablockerare

Antikonvulsiva medel

Även om migränhuvudvärkens fysiologi inte är helt förstådd, tror forskare att några av samma strukturer och funktioner i hjärnan som påverkas av epilepsi också är involverade i migrän.

Det är en anledning till att vissa mediciner för att hantera epileptiska anfall anses vara nivå A-läkemedel för att förhindra migrän-specifikt valproinsyra (tillgänglig som Depakote och andra) och Topamax (topiramat), enligt forskning som publicerades i Journal of Central Nervous System Disease.

Även om de kan vara effektiva har dessa läkemedel potential att orsaka biverkningar som är störande nog för att få folk att sluta ta dem, inklusive viktökning eller viktminskning, trötthet, yrsel, illamående, förändringar i smak, tremor, parestesier och hår förlust.

Antidepressiva medel

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel som påverkar humöret genom att blockera återupptaget av hjärnkemikalierna serotonin och noradrenalin. Det är denna åtgärd som kan vara anledningen till att det ibland kan vara ett effektivt profylaktiskt migränmedicin.

Liksom andra OMPM: er har amitriptylin obekväma biverkningar inklusive illamående och kräkningar, muntorrhet, förstoppning, urinretention, svaghet, svettning, förändringar i aptit eller vikt och mer. Det kan också orsaka mardrömmar och förvirring. Dessutom kan läkemedlet resultera i kardiovaskulära problem och bör inte tas av personer med underliggande hjärtsjukdom.

Ett ord från Verywell

Avgiften för en dag som förlorats av försvagande smärta och andra symtom från episodisk migrän, såsom illamående och kräkningar, kan vara betydande. Utvecklingen av profylaktiska läkemedel mot migränhuvudvärk såsom kalcitoningen-relaterade antagonister bör vara en välkommen lättnad för alla som får täta migrän, särskilt de som har problem med att tolerera OMPM.

Det finns många alternativ, så om du testar ett läkemedel som inte fungerar, prata med din läkare om att pröva andra tills du hittar en som åtminstone kommer att minska antalet dagar du befinner dig för räkningen med en migrän.

Kronisk migrän kännetecknas av 15 eller fler huvudvärksdagar per månad under tre månader, med eller utan aura. Om dina episoder ökar i denna utsträckning, var noga med att berätta för din läkare också.