Innehåll
Barn som har svårt att äta, som klagar över att mat fastnar i halsen och vägrar att äta, kan ha ett kroniskt tillstånd som kallas eosinofil esofagit (EoE).Eosinofil esofagit är en del matallergi, en del sväljningsstörning och kan få barn att växa dåligt och bli upprörda vid matbordet. Hos vuxna kan EoE orsaka sväljsvårigheter och symtom som liknar halsbränna.
Eosinofil esofagit hade ansetts vara sällsynt, men medvetenheten och diagnoserna ökar. Här är en grundfärg om tillståndet, dess diagnos och behandling.
Översikt
EoE är ett kroniskt immunförsvar, som nyligen identifierats av det medicinska samfundet. Graden av diagnos har ökat under de senaste tio åren, vilket liknar de ökande graden av allergi- och astmadiagnoser.
Villkoret är uppkallat efter eosinofiler, en typ av vita blodkroppar, och för matstrupen, röret som förbinder halsen och magen. Matstrupen kallas också slemhinnan.
Eosinofiler är vita blodkroppar som ofta förekommer i vävnaderna i mag-tarmkanalen. Hos personer som har EoE byggs dessa vita blodkroppar upp i matstrupen. Eosinofilerna producerar ett protein som orsakar svullnad eller inflammation. Detta kan leda till ärrbildning och minskning av matstrupen över tid och bildandet av fibrös vävnad i matstrupen.
Eosinofiler byggs upp i matstrupen eftersom kroppen reagerar på ett matallergen eller andra allergener som pollen. Hos vissa människor kan de byggas upp i matstrupen på grund av surt återflöde. Cirka 50% av personer med EoE har också säsongsallergier eller astma.
Oavsett orsaken till uppbyggnaden gör skadorna på matstrupen det svårt för personen med tillståndet att svälja eller kan leda till en matkänsla som fastnar.
Symtom
Barn och vuxna kan uppleva symtomen som är associerade med EoE annorlunda.
Vuxna kan ha olika symtom, inklusive:
- Sväljsvårigheter, även känd som dysfagi
- Matpåverkan (mat sänks in efter sväljning)
- Bröstsmärta som liknar halsbränna, som inte går över med antacida
- Övre buksmärta
- Symtom som inte löser sig med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- Regurgitation (återflöde av osmält mat)
Barns symtom kan inkludera följande:
- Irritabilitet
- Problem med utfodring
- Kräkningar
- Buksmärtor
- Problem med att svälja
- En känsla av mat blir inlagd
- Dålig viktökning och tillväxt (t.ex. misslyckande med att trivas, undernäring, näringsbrist)
- Inte svarar på GERD-medicinering
Riskfaktorer
Det finns några faktorer som gör utvecklingen av EoE mer sannolikt, men bevisen som länkar till hur, när och om EoE kommer att uppstå framträder fortfarande. Några riskfaktorer har dock identifierats:
- Kön: EoE är vanligare hos män än hos kvinnor.
- Genetik: EoE verkar vara genetiskt besläktad; om en familjemedlem har EoE är risken högre för att utveckla EoE.
- Allergier och astma: De personer med matallergier, andra allergier och astma löper högre risk för att utveckla EoE.
- Var bor du: Att bo i ett kallt eller torrt klimat ökar din risk för EoE.
- Årets säsong: Individer diagnostiseras mer sannolikt mellan vår och höst när miljöallergener är högre och människor är oftare utomhus.
Diagnos
Flera tester utförs för att diagnostisera EoE och inkluderar övre endoskopi och biopsi. Övre endoskopi använder ett långt smalt rör med en kamera i änden införd genom munnen och ner i matstrupen. Denna procedur gör det möjligt för läkaren att se din matstrupe och leta efter inflammation och svullnad eller andra avvikelser i samband med EoE. En biopsi innebär att du tar ett prov av matstrupen från flera platser (vanligtvis två till fyra).
Om du misstänks ha EoE kan din läkare utföra ytterligare tester som blodprov, läkemedelsförsök, ett matplåsterprov och dietändringar.
Behandling
Om du diagnostiseras med EoE kommer du att behöva pågående behandling, eftersom EoE är en kronisk, återfallande sjukdom. Följande är de vanligaste behandlingsmetoderna; de kan användas i kombination för den mest effektiva behandlingsplanen:
Diet
Det finns 10 till 15 vanliga livsmedel som orsakar EoE, men kroppen kan reagera på vilken mat som helst. Triggermat måste tas bort från kosten på lång sikt för att symtomen ska lösa sig. Ironin med EoE är att din kropp kanske reagerar på en mat du äter varje dag - en som inte verkar vara problematisk för dig. Några av de vanligaste livsmedelsallergener som utlöser EoE är mejeriprodukter, vete, ägg och soja.
Om en mat eller mer än en mat orsakar dina symtom kommer dessa livsmedel att tas bort från din kost. Vissa fall av EoE kräver omfattande kostförändringar. En eliminationsdiet kan vara en del av behandlingsplanen. I andra fall används speciella formler som kallas elementära dieter för att utrota alla livsmedelskällor med protein samtidigt som de täcker individens näringsbehov, särskilt om flera livsmedel behöver tas bort från kosten.
Läkemedel
Flera läkemedel kan användas vid behandling av EoE. Vanligtvis försöks en syrablockare först, men vissa människor kanske inte uppvisar symtomförbättring. En topisk steroid som ges som en puff eller blandas i en uppslamning kan användas. Detta kan hjälpa till att lindra svullnad hos vissa individer utan biverkningar i samband med steroider eftersom det inte absorberas i blodomloppet. Om dessa läkemedel inte fungerar kan steroider, såsom prednison, ordineras. Steroider kan minska ansamlingen av eosinofiler och låta halsen läka. Vissa individer kan vara på steroider fortlöpande.
Utvidgning
Hos dem som upplever förträngning av matstrupen (kallas strikturer) kan en procedur som kallas utvidgning rekommenderas. Denna procedur vidgar matstrupen och gör det lättare att svälja. Det finns emellertid risker för slitage och perforering i matstrupen. Utspänning behandlar inte den underliggande inflammationen.
Ett ord från Verywell
Att hantera EoE kan vara svårt och kommer troligen att innebära stora kostförändringar. Du måste arbeta med din allergolog för att bestämma de mest troliga kostbrottslingar och sedan eliminera dem från din kost. Detta kan ta tid och kan vara störande, eftersom de livsmedel som mest sannolikt är involverade-mejeriprodukter, vete, ägg och soja-är också extremt vanliga i livsmedelsförsörjningen.
Om du tycker att du kämpar med diet, fråga din läkare om hon kan hänvisa dig till en dietist som är skicklig i att hjälpa människor med allvarliga matallergier.